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[69332]
経結膜脱脂
[69332-res80107]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月05日(火)14:03
いろいろの状況が考えられるように思います。結膜側から手術をされたので、結膜の収縮が起きて、完全には眼がとじられていない状態ができている、止血操作が結膜側で異常におこなわれたために、結膜としての機能が損傷を受けた、縫合糸が抜糸されない状態でまだ溶けずに残っている、涙が流れる部位に手術による損傷が起きた、などのような気がします。このうち結膜の収縮や糸がまだ溶けずに残っているようなことが原因であれば、さらに時間を待っていれば、もうすこし改善する可能性はあるように思います。ただ、これらが原因でもその程度にもよると思いますし、他の原因などの場合は完全に回復は期待できないということもありうると思います。眼科を３軒受診してわからないということになると、判断が難しい状態なのかもしれません。もし完全に眼がとじられていない状態ができているのであれば、結膜側に口の中から粘膜を移植することで改善する可能性はあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69328]
埋没法の腫れの経過について
はじめまして。
私は５日前に埋没手術を受けました。
カウンセリングで末広と平行の間ぐらいで自然な二重のデザイン（幅は狭め）でお願いをしました。
手術が終わり、目を確認すると
とんでもなく腫れており目も力を入れなければ開けられないぐらいでした。
その後も少しずつ腫れは引いているような気がしますが、依然、自分の目の倍ぐらいの幅になってしまっています。
術後経過の他の方の写真を見てもここまで腫れている方はいませんし、幅広平行で整形した方のような状態になっており非常に落ち込んでいます。
今後、幅は狭くなるのでしょうか。
また、3年前に一度埋没を受けており、その際はそこまで腫れなかったのですが2回目だと何か腫れにも影響があるのでしょうか。
不安な日々が続いております。
よろしくお願いいたします。
[69328-res80097]
ｍさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:03
埋没法でも糸が小血管を損傷すると腫れはひどく出ます。そのような場合、大方は片側ですし、数ヶ月で軽快します。他の方の写真は当てになりません。全ての方が同じ様にいくものでは無いのが、残念ながら美容外科の手術です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69327]
上眼瞼外反 切開の方向間違い
前回去年8月の上瞼の修正手術にて、左目の切開線下の皮膚とその延長の上まつ毛が上向きになり外反を起こしてドライアイ気味になりました。右目は、切開線下の皮膚の角度（垂直に近い）とまつ毛（正常な角度）の向きで外反はなく正常です。左目外反は心当たりがあって、前回の修正手術の際、術中、切断面を見せてもらいましたが、メスの角度が右目は切開線下の皮膚の角度に対して垂直でしたが、左目は切開線が上向き斜めか、下向き斜めに切開された角度でした。あごを上げてしまっていて戻すように2回サポート役の人に注意されて戻してもらいました。あごの角度を意識せずに、上向き斜めか下向き斜めに切開されてしまいました。断面は、上向き斜めか下向き斜めかは、はっきり思い出せません。
多分、あごが上がっていたのを注意されていたので、たぶんですが上向き斜めに左目は切開されてしまっていたと思われます。右と左では切開方向にはっきりばらつきがあったのは切断面を見せてもらったのは覚えています。その術後、鏡で見ると、左目が上記のように、切開線下の皮膚とその延長のまつ毛の角度が上向きになり、外反を起こしてドライアイを起こしています。医院側は切開の方向は関係ないんではないかと否定されましたが、切開の方向がこのように、正しい角度の垂直ではなく、ずれた方向でメスで切開したために外反が起こったのではと強く疑っています。もしこの場合修正するとすれば、左目も右目と同じように切開線下の皮膚に対して垂直にあてるようにすれば切開線下の皮膚とまつ毛が正常な右目の垂直気味の正しい角度に戻せませんか？要するに、修正の際に少しだけ下向きにアゴを下げた状態で垂直にメスを入れたら、切開線下の皮膚の角度とまつ毛に対して垂直にメスを入れられることになるので、右目のような正常な角度に修正できるのではと思いますが、確信を持てません。医院側はわからない修正できないのではといわれています。認定医様方のご意見をお願いします。どういう角度でどのように左目は、メスを入れるようにすれば修正できるかということです。術後、8か月たっていますので、修正は可能だと思います。長くなりましたが、切実に困っています。どうか、見解をお願いします。
[69327-res80100]
ああさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:03
文章内でメスの角度？や切断面を術中見たと言うのがにわかに信じがたいのですが・・・。確かに角質層が厚い顔の他の部分ですとメスの入れ方を斜めにしたりしますが、上瞼の皮膚は薄いものですから斜めになど切開は出来ません。
術中に断面を患者さんにお見せするのも意味がありません。問題は上瞼の修正（何の修正なのかわかりませんが・・・）、その修正される目的によって発生した外反ではないのでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
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[69325]
埋没法の糸の除去と全切開
先日、本当は切開をしたかったのですが、仕事上長期連休が取れないため、先生と相談して、コスメティークダブルという埋没法の手術を行いました。
しかし、今になって、目の糸の残留なども考え、やはり全切開にすればよかったと後悔しています。
全切開は埋没法手術の何日後から可能ですか？なるべく早くいった方がいいのか、1年程度おいてもいいのかわかりません。
また全切開の際に埋没法の糸はとれますか？
ちなみにわたしは、10年前と5年前に2点止めと3点止めの埋没法も行っています。
[69325-res80069]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)19:05
埋没法の腫れは手術から３カ月は残ります。この間皮膚に腫れが残っています。つまり二重の幅も最終的な幅より大きくなっています。腫れが完全になくなった状態で切開法をやらないと、仕上がり予定に誤差が出ることになります。手術のデザインが正確にはできないということです。やはり３カ月はあけたほうが安全です。全切開であれば、以前の糸はほとんどの場合、除去できます。
メガクリニック 高柳 進
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[69325-res80099]
プリンさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:03
理想からすると3ヶ月位あけた方が良いともいますが。状況を診てもそれ以前にでも切開法は可能ではないでしょうか？過去に3回も埋没法をやっておられると糸を見つけてもその糸が何時のものか分かりづらいかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69317]
3点止めのラインについて
つい5日前に埋没を受けてきました。糸を留めている箇所を見ると、、目頭目尻側が高く、真ん中だけ低い位置で留められています。そのせいか、目を開いた状態でも真ん中だけが少し凹んでいるように見えて、目頭も角ばっていてとても嫌です。末広がよかったのに目を細めたりすると平行になりたがろうとしてます。通常は真ん中が1番高い位置で留められている、または目尻か目頭に沿って徐々に上がっていっているイメージなのですが、私のこれは問題ないのでしょうか？
目頭の角ばった感じもですがとても嫌で、目頭のみ狭くしたいと考えています。まだ1週間も経っていないのであれですが幅も収まってきており、3日目〜今日まであまり変化が見られず相変わらず角ばっている、真ん中凹んでいる(軽く直線に見える)ので不安です。
留めている箇所の問題によって、見えない腫れというものが落ち着いても改善されなさそうであれば早めにやり直しをしたいと思っております。どのぐらいまでに抜糸をしたら癒着は最小限抑えられるでしょうか？
色々と質問し文章もまとまってなく申し訳ございませんがよろしくお願いします。
[69317-res80068]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)19:05
埋没法であっても腫れは３カ月は続きます。この間最終的な仕上がりより二重の幅は大きくなっています。今の段階でいろいろ問題があっても、３カ月後にその状況が残っていることはあまりありません。万一の場合でも切開法での修正は可能です。埋没法のラインを完全に消して、新しいラインを作ることができます。埋没法の糸を除去した場合どうなるかということですが、１週間以内であれば、糸による内部の傷や癒着が起きないので、必ず二重のラインは消えます。１週間を過ぎてしまうと、内部に糸による傷や癒着がある程度できてしまいます。１週間以後の埋没法の糸の除去は、実際にどうなるかやってみないとわかりません。二重のラインが消えることもあれば、二重がそのまま残って消えないことも、しわのような浅ラインが残ることも、狭い二重になることも、いろいろのことが起こりうることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[69317-res80098]
ゆなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:03
文章内のイメージが湧かないのですが、仮に目頭の幅が広いのならその部分だけ糸を除去されてみたら如何ですか？そうすると末広になりそうですか？
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[69316]
埋没後三重になる
3年半前に2点止めの埋没を受け、1ヶ月前にクイックコスメティークダブルをしてもらいました。
以前の埋没の際はなかったのですが、今三重の状態になってしまい整形感がすごいんです。以前埋没した時のラインかな？と思っていたのですが、2点止めをしてもらった先生が元の二重ラインが引っ張られて三重になっている。と言われました。クイックコスメティークダブルはインスタなどで見ると奥二重や元の二重の線がある方でも綺麗な二重になっておられる方が多いです
私の整形する前の目は奥二重と言ってもほんの少し線があるくらいです。
クイックコスメティークダブルは出張の先生でお願いしていたのですごくバタバタしておられました。以前の2点止めに比べて幅を広げたのもあると思いますが以前は三重にはなっていませんでした。し直したら綺麗な二重になりますか？切開しかないのでしょうか？
[69316-res80059]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:04
私自身は本来埋没法は一重を二重にする手術であって、二重の幅を変更する手術ではないと思っています。つまり以前のラインを消す処理を入れることができないので、２本のラインが出て三重になったり、元のラインまで狭くなってきたり、以前のラインと新しいラインの中間くらいの幅に落ち着いたり、浅いしわのようになったり、二重が消失したり、いろいろトラブルがあると思います。そのクリニック独自の名称をつけておられるようですが、内容は埋没法で同じようなことをしているものです。特に優れた埋没法があるわけではありません。糸で簡単に固定するだけなので、ラインの固定力が弱いのはどれも同じです。修正のためには以前のラインを消して、新しいラインにしっかり固定するほうがいいのではないかと思います。このためには切開法が適しています。
メガクリニック 高柳 進
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[69316-res80102]
まるさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:04
インスタでは現れない二重手術後の小さなトラブルは結構あります。貴方様の場合も実際を診察してみる必要はありますが・・・。2〜3回の埋没法で三重のケースなどチョクチョクあります。時間で解決するのもありますし、アイテープを使用したり止むなき時は切開をしたりもします。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69312]
眼瞼下垂で眼瞼拳筋前転法をした後の感覚異常
4月2日に総合病院の形成外科にて両眼の眼瞼下垂の手術をしました。
今日で手術後1カ月ちょっと、抜糸は4月12日にしましたが、昨日初めてアイメークをしようとしたところ瞼の下の方、真ん中から目頭の方が感覚がないような、しびれているな…違和感があります。歯医者の麻酔をした後のような感じが近いでしょうか…
少し不安になったのですが、日にちが経てば戻ってくのでしょうか？
あと目尻の方で一箇所まだぷくっと膨れてる部分があるのですがこちらもひいてくのでしょうか？
重ねてお聞きしたいと思います。
どうぞよろしくお願いします。
[69312-res80058]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:03
感覚の問題はいずれ回復するはずです。焦らずに待っていてください。１０日目の抜糸というのが信じられないのですが、糸のあとが微妙にのこっているはずです。これは今後消えません。まぶたの手術の抜糸は１週間以内にするべきです。形成外科では常識なのですが？ぷくっと膨れている部分はこの糸の縫合あとが残った結果の凹凸かもしれません。あるいは皮膚の縫合の際に一部にギャザーのような部分が残ったのかもしれません。このいずれかの可能性が高いように思います。いずれも今後改善しないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69312-res80101]
マロンさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:04
皮膚の表在性知覚鈍麻ですからしばらく経ったら良くなります。目尻の一か所もこれから多少良くなりますが、気になされる時は3ヶ月後に修正です。
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[69299]
二重切開の修正について
食い込み(二重の深さ)の修正手術を一年ほど前にしました。方法は脂肪の移動をして、再癒着を防ぐということでした。術後、目の疲れに悩まされるようになりました。癒着が弱まっているからなのか、しっかりと目を開けないと目がちゃんと開かないような気がして、目を見開く独特な目の動きをするようになってしまいました。そこで質問です。
?私のような症例に遭われたことがありますか？
?脂肪の移動とは、正確にはどこからなのかは執刀医でないとわからないのですが(移植ではありません)、あったところに脂肪がない状態なので、近い将来目が窪んでくることはないでしょうか？
?仮にまた瞼の中を開けて、移動させた脂肪をもとに戻した場合、また食い込んでくるのでしょうか？
また今の私のような状態の場合、次にどのような対策をとるべきでしょうか？見た目に関しても微妙であまり自然で綺麗とは言い難いです。これからどうしたら良いのか分からずひとりで考え込んでしまっています。
よろしければ、ご回答よろしくお願いします。
[69299-res80057]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:02
ラインの食い込みの修正をされたわけですよね？このタイプの修正で言っておられるようなトラブルの経験はありません。なんとなく考えられることは挙筋の動きを緩めてしまうような手術操作が行われてしまったか、挙筋の動きに支障の出る癒着がどこかで起きたかなどです。ライン直下に脂肪を移動させたということですが、多分移動量としてもかなり小さいものであったはずです。将来目がくぼんでくることが加速するようなことはありません。今の問題の解決のためには脂肪を元にもどすことではなく、挙筋の動きに支障のある癒着があれば、この解除、挙筋の動きが弱くなったのであれば、挙筋前転、などが対策方法として考えられるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69299-res80103]
匿名希望さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:04
? 経験はありませんが、脂肪移植（？）が重かったりすると瞼が開きにくくはなると思われます。
? 上瞼に残されている眼窩脂肪でしょう。
? 単純に移植した脂肪を元に戻す等の足し算・引き算では無理があります。挙筋機能を始めとして、機能的条件がきちんとそろっているのかどうか診ていかねばなりません。二重と云えど表情によって自然さや美しさの現れ方が違うからです。
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[69296]
吊り上げ
吊り上げ方で修正した 場合
直後よりも
1ヶ月、2ヶ月、3ヶ月…半年と
時間が経つにつれて
幅は狭くなるものですか？
[69296-res80056]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:01
ご質問の意味が分かりません。つり上げ方というのは、挙筋前転のことでしょうか？眉下切開ですか？二重を作る時に二重のラインでの皮膚切除のことでしょうか？また幅というのは二重の幅ですか？目の開の幅でしょうか？
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[69296-res80081]
はすさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)10:03
吊り上げの組織を大腿筋膜で利用した場合、瞼全体は次第に開く傾向になりがちです。その結果、二重は幅狭となります。
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[69294]
抜糸のタイミング
全切開を考えているのですが、
色々調べてみると抜糸のタイミングが5日のところもあれば、2週間後のところもあり、抜歯のタイミングで仕上がりは変わってきたりしないのでしょうか？
また抜糸までの時間が長すぎると、皮膚と糸が癒着して一緒になったりしないのでしょうか？
[69294-res80055]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:01
全切開の抜糸は私なら手術から４−５日目に行います。傷のなおりが遅い方でも６日目には抜糸します。糖尿病とかたばこを吸うなど傷のなおりに問題のある方の場合は、まれには４−６日目に半分か３分の２抜糸、残りを７日目に抜糸ということもあります。抜糸が遅くなった場合の問題は糸により余分な傷跡が残ることです。７日目の抜糸では多分１割くらいの方で糸のあとがうっすら残ったり、糸によりラインに凹凸が残る可能性があります。８日以後の抜糸ならほぼすべてのケースで、糸による余分な傷跡がのこり、凹凸も残ることになります。眼を閉じた時には傷としてかなり目立つことになります。２週間目の抜糸というのは形成外科でのトレーニングを受けたことのない医師と思います。１週間以内に抜糸をしないと、糸による、つまり医師が余分につけてしまう傷が残ることになり、きずあととして、かなり汚い傷が残るというのは常識です。
メガクリニック 高柳 進
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[69294-res80096]
ゆうさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:03
皮膚縫合の糸が二重を作るために瞼板前組織をすくい縫いをしているのか？単純に切開した皮膚のみを縫合しているのかでこのご質問の回答は多少違います。糸を長く置くと糸の跡がつく縫合がありますので単純な皮膚縫合糸であれば5日目位の抜糸が良いと思います。但し、この糸が二重を作るために何らかの操作をされているのなら主治医のお考えで抜糸を伸ばすこともあり得ます。
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以前コメントさせて頂いたものです。年末に手術し異常なドライアイで眼科に通っており、涙点プラグをいれております。眼科も三軒行き手術はどういった手術がわからないとのことで因果関係が難しいとの判断でした。ただ経過としてはドライアイは二週間前よりも良くなっているとの事を言われ、このまま経過を追ってドライアイが改善される事はあるのでしょうか？ダウンタイム３日目から異常なドライアイと目のゴロゴロ感が続いてままで術前はなかったのですか？考えられる原因は何なのでしょうか？