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[68685]
経結膜脱脂後について
[68685-res79452]
さぁやさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月10日(金)17:01
結膜の切開部が少し盛り上がっているのではないでしょうか？
レーザーか電気メスで続けるものかどうかになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[68681]
全切開後のしびれについて
半年前に全切開したのですが瞼にしびれ？違和感があらわれるようになりました。
これはいつか治るのでしょうか
[68681-res79449]
あすさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月10日(金)13:01
二重手術の半年後に発生する症状ではありません。
その為、原因を切開重瞼に求めない方が良いかも知れません。
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[68680]
三重について
突然、二重から三重になってしまいました。目の疲れ等かと思い休息や、マッサージ等しましたが治りません。線が決まってしまった感じがあります。どうすれば元に戻るでしょうか。助けて下さい。
[68680-res79448]
ポプリさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月10日(金)13:00
年令や職業も関係あるかも知れません。疲れ目なら午前中は大丈夫で、午後に発生する三重となります。
もとに戻るというのも前記した年令や職業に関係しますが、二重を作るか？くぼみ目であれば脂肪注入などになります。
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[68677]
68652のまるです
当山先生お忙しいところ返信ありがとうございます。
もともと軽度の眼瞼下垂がありました、眼瞼下垂の手術後も瞼が重くて目は前と同じくらいしか開いていません。過矯正という感じはないです。
瞼の皮膚が切開線に多く被っている(皮膚がたるんでいる)のですが皮膚のたるみは瞼の開けにくさやつっぱり感を感じるような原因になりますでしょうか？
眼瞼下垂の手術を解ける糸で行った場合は、元の状態に戻すということはできませんか？
瞼がつっぱり、正面や前を見ると目が重たくて開け辛く頭痛や肩こりが起きるというのは強直性眼瞼痙攣というのに当てはまりますか？まぶたの痙攣はありません。
たくさんすみません、よろしくお願いしますm(__)m
[68677-res79444]
まるさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月10日(金)13:00
元々眼瞼下垂があり、挙筋前転（短縮）を溶ける糸で行ったのですか？
私は前回のご質問の中で「美容眼瞼下垂」の記入をされておりましたので、眼瞼下垂はないが、眼瞼下垂の手術を応用した二重手術などをされたのかと思っていました。
年令はおいくつですか？保険の適応ですか？コンタクト下垂？
老人性下垂、腱膜性下垂、下垂の原因など主治医にお聞きしておいて下さい。
今回のご質問内容から気になるのは
１） 眼が重くて術前と開眼状態は同じという点です。これは下垂の手術、つまり挙筋前転（短縮）がうまく行っていないと思います。
２） 溶ける糸で行った点も気になります。実は挙筋と瞼板を結ぶ時、瞼板は硬い組織なので糸がかけにくいのです。その為、私は瞼板にかけやすい丸針を使用して溶けない糸を使用するほどです。下垂手術がうまくいっていない原因のひとつが垣間みえます。
３） 皮膚がたるんでいる方は大方老人性下垂で加齢が加わっておりますが、目の開きにはあまり関係ありません。但し、老人性の場合はやはり多少除去したほうが見栄えは良くなります。
４） 溶ける糸は自然になくなります。貴方の場合は過矯正ではないようです。前回の私の回答を取り消しておきます。どちらかというと過小修正気味です。
５） 眼瞼痙攣や眼瞼下垂に似た疾患との鑑別は専門性があり、診察しなければ分かりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[68676]
眼瞼下垂の手術について
当山先生、お忙しい中ご回答ありがとうございますm(__)m
二重の左右差ですが、埋没をしていて幅の左右差がありました。
どちらも軽度の下垂と言われ、主観的にはどちらも同じ程度の下垂でした。
現在術後3日であるため、局所麻酔や、その追加、また糸の掛け方など影響が考えられる中で、つい不安になって経過を待たずに相談してしまいましたm(__)m
笑気麻酔の中うっすら覚えていることがあって、局所麻酔が痛かったのか、無意識に力が入っていたようで、医師と看護師に『力を抜いてくださいね』と言われたことはかすかに覚えています。
一度針を通した時点で左の目頭の下垂が酷かったってことは局所麻酔の影響に加えて、力が入ったことで腫れることもあり得るのでしょうか？
何度も質問すみません、よろしくお願い致しますm(__)m
[68676-res79443]
まゆさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月10日(金)13:00
眼瞼下垂手術は皮膚側切開と結膜側切開があります。多くは皮膚側切開を応用しますが、昔からミュラー筋の近くを切開する結膜側がやり易いとも云われております。貴方様のケースはその上で結膜側切開をせず埋没法も兼ねて二重も作るとのややこしい手術を用いています。その上で、笑気麻酔、局所麻酔、多少出血もあったことでしょう。この様な場合、一度糸でミュラー筋をかけたつもりでもうまくいかなかったとすると2〜3回続けてもやはり無理があります。糸のかけ方だけが原因ではないかも知れないからです。特に内側部はその事が云えます。結果論かも知れませんが、そのような時は結膜側（瞼の裏側）と云えども切開を加えた方が良かったとなります。
現時点でもまだ術後の影響がありますので、原因とともにしばらくは経過をみて下さい。このお尋ねの中で「力が入ること」は瞼がひっくり返しにくく術者がやりにくかった事を示しています。
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[68661]
68644の返信ありがとうございました。
当山先生、少ない情報から丁寧にお答えいただきありがとうございます。
昔の見下ろした写真は残っておらず、比較することはできませんが大変参考になりました。
仰る通り利き目は右で、視力も若干右が弱い感じです。
が、利き目偏重というほどではない感じです。
ふと思ったのですが、左右の皮膚の余りの差は関係あるのでしょうか（右の方が皮膚の長さが短い等）。ちなみに二重の幅は右の方が狭いです。
そこで再度教えていただきたいのですが
・利き目の方が目に見えてわかるほど開きやすくなるといった事例はあるか
・手術による切開後、上瞼の残りの皮膚の差により目の開きの差が出るか（あったら筋肉で調整をするのか）
以上２点です。お手数おかけしますが、よろしくお願いします。
[68661-res79422]
かばんさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月09日(木)16:03
皮膚の切除や量はあまり瞼の挙がりには関係ありませんが、皮膚が沢山残り多いと外見的に二重を含めて差が出やすくなります。これは見かけの問題です。
利き目は良く使う目になり、結局前頭筋や上瞼部の挙筋力が関係しているのかになります。眉毛の左右差など見ていくことになります。
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形成会 当山美容形成外科
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[68660]
修正
二重切開の修正を現在考えているのですが、同じクリニックでの修正はやめた方がいいてしょうか？
[68660-res79425]
Ｍｍさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月09日(木)16:04
通常修正は同じクリニックが原則です。原因がわかっていることが多いからです。
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[68659]
二重埋没後の切開
近々二重切開をしようと思っております。
一年程前から目の裏がゴロゴロしていて最近では二重が一重に戻ってきました。
そこで相談なのですが埋没の糸は切開する際取ってもらうことは可能でしょうか？
[68659-res79424]
ぶうさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月09日(木)16:04
切開して大方埋没の糸は除去可能です。但し、深く埋もっている糸は取らない場合もあります。余計な組織損傷を起こすからです。
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[68652]
辛いです。。
3ヶ月前に美容眼瞼下垂の手術を受けましたが、両目とも術後から正面や上向くとつっぱり目を開けにくい感じがありました。今でもつっぱり感が残っており、目を開けていると目の筋肉が凝り固まっているような感覚で頭痛や肩こりがひどいです。頭痛は目の上あたりが痛くなったり、こめかみが痛くなります。目を閉じている時はいいのですが、目を開けると目の奥の筋肉が痛くなり、頭痛がしんどいです。原因はなんでしょうか？改善はしますか？日常生活にも支障が出ており本当に辛いです
[68652-res79423]
まるさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月09日(木)16:04
挙筋力が正常な方に挙筋のタッキングなどすると瞼が挙がりすぎて疲れる、いわゆる眼精疲労を起こしているのであろうと思います。日常、目を休める事が出来るのか？タッキングの糸をはずせるのかになりそうです。
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[68650]
眼瞼下垂の手術について
以前も違う内容で相談させていただいたことがあります。
再度、よろしくお願い致します。
今月6日に湘○美容外科の秋○原院にて眉下切開希望でカウンセリングを行ってもらいました。
先生の意見では、眉下切開を行う前に二重の左右差を治すために埋没法をしたほうがいいのと、眼瞼下垂を直すためにデカ目術という、糸を使って眼瞼挙筋、ミュラー筋、眼板に一本の糸でタッキングして下垂を治す手術を勧められ、施術してもらいました。
右目の挙上は上手くいったようなのですが、左目は中々挙上出来ないということで3回もやり直しされました。
1回目に挙上したときには目頭側の下垂が施術前より酷くなっていて、先生は『あれ、おかしいなぁ』ともう一度針を通されました。
2回目も同様で、麻酔が切れてきたので追加された、3度目に通したときにさらに目頭側の腫れが酷くなっていました。
先生は『麻酔で筋肉が麻痺しているだけなんで、大丈夫だと思いますよ』と言われました。
しかし、私は何度もやり直されたことや、麻酔を行なって1時間放置されたことで、不信感がいっぱいになり、これは何度も眼瞼挙筋、ミュラー筋、眼板を針でいじったことにより、下垂を酷くさせてしまったのではないかと不安になっています。
結局左右差が気になり、糸をとってもらいました。
右目は問題なかったのですが、3度やり直した左目は1度目から目頭側の下垂が術前より酷くなってしまいました。
もちろん、何度も弄ったことにより腫れを生じている可能性も理解できるのですが、医原性にさらなる下垂をおこしたのではないかと不安になっています。
施術してもらった医師に何度も眼瞼挙筋、ミュラー筋、眼板に針を通したことで、術前より下垂を起こすことはあるか聞いたところ、それはないと言われました。
しかし、私はその言葉を信用することができないでいます。
そこで質問なのですが、このようなことで医原性下垂を起こす可能性は有り得ますか？
お忙しいところ、すみませんが、ご回答の方よろしくお願いいたしますm(__)m
[68650-res79419]
まゆさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年04月09日(木)16:02
難しい回答になりますね
それは術前に「二重の左右差があった」ことです。左右差の原因がどこにあったのか？につきますが、元々軽度の下垂はなかったのかどうかです。
もう1点は今月6日（つまり4月6日）で現在3日目、局所麻酔の影響によっても下垂は起こりえますし、麻酔の追加や糸のかけ具合でも下垂が生じます。但し、此等はすべて一過性のものですのでこれからの経過で良くなっていくものと考えています。仮に手術で挙筋機能部を傷つけると当然上がりは悪くなりますが、今の時点では判断しにくいものです。
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半年前に経結膜脱脂にて目の下のクマ取りをしたのですが、それ以来あっかんべーをすると下瞼の結膜部分が白く盛り上がっています。そのせいか目が小さくなったように思います。執刀医に聞いても気にしすぎだと、取り合ってもらえません。
どうしたら治るのでしょうか？