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[63339]
困ってます 回答お願いします
[63339-res74328]
だいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月22日(水)11:01
お聞きしたいのなら?〜?の件は紙にお書きになってもう一度ご診察をお受けになってみたら如何ですか？
信頼出来るのかはその結果でキャンセルを含めお決めになって良いように思います。
?結局、誰が良いのか私共でも貴方様の文章内容だけでは判断は出来ません。
直接お会いしてみて貴方様が相性の良い方を決める事になります。
※迷っておられるのなら時間を置くのもひとつの方法であり、アドバイスの在り方としてはあり得ると思ています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63326]
薬
当山先生ありがとうございます。
1 洗顔は抜糸までにしても問題ないのですか？糸が外れて出血しませんか？
2 眼軟膏ですが、傷口に塗るのが良いですか？塗るなら、ネオメドロールEE軟膏とかリンデロンA眼軟膏など、ステロイドと抗生物質が混ざってるものが良いですか？
3抗生物質の点眼薬は必要ですか？眼軟膏のほうが、腫れを早く引かせたり、感染予防には効きませんか？
[63326-res74320]
まかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月21日(火)14:00
１）私共は翌日からでも洗顔させております。その方が傷跡がきれいなのです。糸は外れません。
２）眼軟膏を傷に塗るのなら出来るだけ薄く塗って下さい。眼軟膏ならあまり違いはありません。
私自身は塗らないよう指示する医師です。
３）感染はほとんど何もしないでもありません。
眼軟膏は白眼が腫れていたりすると寝床時に少し塗ってもらう時がありますし、眼の乾燥時ヒアルロン酸点眼など処方します。
この辺は各医師の裁量になります。
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[63325]
ありがとうございます
回答ありがとうございます
脂肪移植はどの病院でもやってますか？すごく高額になりますか
[63325-res74319]
ととさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月21日(火)14:00
正確には他の部分から脂肪を持ってくるのではなく、切開線癒着部の近くの眼窩脂肪を移動させるのです。
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[63322]
抜糸
目の抜糸について質問です。
全切開の手術翌日を1日目として数えます。そうすると、術後5日目に抜糸するのと、術後7日目に抜糸するのは、7日目のほうが安全なのですか？
クリニックによっては、術後7日から10の間に抜糸するクリニックもありました。
術後5日目に抜糸は早いですか？
[63322-res74318]
またさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月21日(火)14:00
５日目で早すぎる方がおられます。
７日目では糸がくい込んでいる方が稀ながらおられます。
日程によっては通い難い方もおられますので５日目で抜糸をされる方もおられるでしょう。
本日、私は７日目の上瞼手術の方で両側約２０本抜糸しました。
その結果をお知らせしてお答えとします。
その中でやや早めの糸抜き部分と抜糸に充分な糸もありました。
この見分け方は私自身抜糸の際、多少糸の跡から出血点がみられると不充分、早すぎる抜糸であると判断します。
但し、お隣の糸は出血しておりません。抜糸に充分な時間を得ていると理解します。
つまり術後７日目であっても２０本の糸の中には充分抜糸して良い部分と少し早めの抜糸があったと言う事になります。
然しそれ以上抜糸を遅らせて良いのかは臨床医の判断になります。
２０本以上の糸で半分位が充分ならばそれで良しと考えるのです。
このように同じ人でも多少違いますし、医師によっても考え方が違うのが臨床の場なのです。
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[63316]
roofについて
瞼の脂肪のひとつと言われているroofというものですが
調べていたら 眉下、瞼の上の皮下脂肪である と書かれていました。
皮下脂肪ということはダイエットなどである程度落ちたりするのでしょうか？
また、これを若いうちに取ってしまったあと歳をとってから目がくぼむということはないのでしょうか？
体は痩せているのにroof部分が厚ぼったい人というのはやはり手術でないとスッキリしたまぶたにすることはできないのでしょうか？
[63316-res74315]
パフさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)16:02
上瞼の腫れぼったい方などは眉毛下切開からRoofの一部を切除したり、Roofを取りながら眉毛皮下を吊り上げたりする事があります。
リスクはやり方によっては凹凸が生じます。
適応は前記した如く若い方の腫れぼったい上瞼や中高年者の眉毛下垂に近い方に適応します。
Roofのつき方は広がりがある方もおられますが通常は外側１/３の範囲を切除します。
涙腺からの神経が走っている方もおられ注意する事になります。
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[63315]
肥厚性瘢痕
二重切開をして１ヶ月経ちました。
腫れは引いてきたのですが一部特に目頭の付近の盛り上がりがなかなか治りません。
むしろ前より盛り上がりがっている感じがします。
これは肥厚性瘢痕なのでしょうか？
また時と共に治るものでしょうか？
[63315-res74303]
ミキさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
肥厚性瘢痕とは切開線部のもり上がりを指します。
貴方の場合は切開線外のもり上がりですから腫れの経過中の一時的変化か？眼窩脂肪、小さな血腫、色々考えられます。
いずれにしろ術後１ヵ月ではその原因をすべて特定はしにくいと思います。
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[63313]
全切開で作った癒着
全切開で作った癒着(?)というのは老化しても無くならず、全切開をしたら一生二重まぶたを維持できるのですか？
[63313-res74302]
コリンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
二重の癒着とは瞼を挙げる作用の組織部（瞼板、挙筋腱膜、挙筋等）に上瞼皮下を固定させていますので略々一生ものとご理解下さって良いと思います。
但し老化は上瞼組織のすべてが変化しますので癒着はそのままでも二重の形態は加齢による変化がみられます。
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[63312]
薬
全切開手術を受ける度に感じるのですが、クリニックによって術後処方される外用薬が違いますよね？
あるクリニックでは、目薬に加えて消毒液と軟膏を2種類もらい、毎日抜糸まで塗るように言われました。
あるクリニックでは、外用薬は何も処方されませんでした。
あるクリニックでは、目薬だけでした。
全切開のあとは、ネオメドロールEE軟膏やリンデロン眼軟膏など、抗生剤と眼軟膏が混ざってるものを傷口に塗ったほうが良いのですか？
また消毒もしたほうが良いですか？
[63312-res74304]
まかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
私が考えている二重手術の術後処置の基本的目的と方法をお伝えしておきます。
そうすると術後はどうしたら良いか理解が多少広がるかも知れません。
１）切開線の感染対策について
感染はめったに起るものではありませんが、縫合糸に血液の附着、浸出液の分泌物、外的汚れが術後つきます。
術後間もなく（１〜２日）強い刺激は再出血を起しがちですが２４時間も過ぎるとそれ等が少なくなります。
その頃からシャワー等で切開線を洗浄して汚れを落とすのです。（場合によっては翌日からでも大丈夫です）
数日後（３〜６日）は少々強いシャワーでも構いません。
汚れを落とす事によって感染を防ぎ傷もきれいになります。
消毒は刺激になるだけで不要です。
仮りに消毒をする場合は切開線ではなく周辺の皮膚を消毒するのです。
消毒薬は目に入れないで下さい。痛みが強く出る時があります。
２）眼軟膏の使用
術後に目の粘膜が腫れる場合があります。
ヒアルロン酸系点眼薬、ステロイド系統、抗生物質眼軟膏、色々ありますが術後粘膜の腫れに応じて使用します。
白目の腫れが酷い時にはステロイド系が良いかも知れませんが寝る時に使用するのみです。
軟膏か点眼なのかの使い勝手と使用方法も症状に応じると言う事にしております。
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[63304]
悩み
片目眼瞼下垂手術後半年たちましたが目を閉じでも食い込んで二重になってしまってます。
これは治せないですか？治したら目の開きももどってしまいますか。
あと眉毛の高さも低くなってしまいました
担当の先生には4カ月のときに、
治せない。治す方がリスクあるといわれました。
過去に2度二重せっかいしてます。
[63304-res74300]
ととさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:00
二重の巾ではなくくい込みを治すのですから現在の癒着部を剥して脂肪移植などの方法になります。
やはり治っているはずの下垂が再度生じてしまう可能性はあります。
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会長 当山 護
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[63302]
63259です。
当山先生。
63259です。その後の書き込みを直そうと思いましたら63259が間違えて消えてしまいすみません。ご返信ありがとうございました。平賀先生は今はメスを握られていないとのこととても残念でしたが、ご健在とのこと、当山先生がご存知で嬉しかったです。当山先生がお近くでしたらお願いしたかったのにと遠く残念です。西山先生のご情報もありがとうございました。63301さんの書き込みを拝見し、私も不安になったのですが、平賀先生を受診する前に他院で、埋没法を何度か受けてとれた為、平賀先生に切開をしていただいた際に、平賀先生が、糸が見つかれば除去しようと探してくださったそうでしたが、見つからなかったことを教えて下さったこと思い出しました。切開を受けていますので形状等、特に問題はなく過ごしてきたのですが、中のどこかに残ったままでも大丈夫なものでしょうか？目がゴロゴロしたりチクチクした際(いつもではないのですが。アレルギーもあるので。。)眼科で裏瞼も見てもらっていましたが、特に問題ないとのことでした。
もし、瞼裏側に飛び出していたら眼科で分かるものでしょうか？
もう10年以上そのままでしたが、、中に入ったままでも、大丈夫でしょうか？
[63302-res74299]
あきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:00
◎前回平賀先生の所でお世話になったのは２０年前と記しておりますがおおよそ４０年前だと思います。
存分前のお話しになります。
◎西山先生は池袋で開業していたはずです。
◎埋没の糸が上瞼にあっても問題は今後も何事も起りません。
大船に乗ったつもりで大丈夫です。
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今まで切開法を３回受けています。
１度目は銀座にある某悪徳クリニック。術式は部分切開による挙筋前転。その結果、目は逆に開きにくくなり、二重も取れてしまい、傷だけ残りました。つまり失敗。
２度目はこちらの認定医の１人。全切開修正を行い、開きにくい目は開きやすくなりました。挙筋の糸は取り除き前転はしてません。ただし、今度は二重が浅くなってしまいました。
３度目は専門医は持ってはいないが、鼻や輪郭などの名医の一人。全切開＋眼瞼下垂手術(挙筋前転)を行いました。目の開きは良くなりましたが、右は左に比べて開きが悪く、その結果左右差があります。それに加えて、まつ毛の生え際の皮膚が被さって、まつ毛が下向きです。また二重も浅いです。
今日、７０代の美容外科名医のカウンセリングを受けました。おそらく知らない美容外科医はいないくらいの先生です。その先生は美容外科の教科書なども書いており、韓国語、中国語の翻訳までされていて、多分相当優秀な先生です。
ただ、カウンセリング時間はおよそ１０分でした。「まつ毛の生え際が見えるような、くっきり二重にしたい」と言ったら、「確かに二重は浅い。希望通りできますよ。やりますよ」と言われました。ただ詳しい術式の話はありませんでした。
その際２つだけ質問しました。
１つ目は腫れないか？。答えは「僕の手術は腫れないし、腫れに困った人はいない。抜糸すれば眼鏡とかすれば手術したことはばれないと思う」とのことでした。
２つ目は手術が難しいか？、答えは「僕には難しくないけど、ほかの先生がやったら、おそらく上手くいかないだろうね」と言われました。
そしたら向こうから「手術いつにしますか？」と言われました。
私はこちらの先生に任せるかどうか悩む暇もなく、押しに弱い性格故に「●月●日」と希望をしました。そしたら採血をすることになりました。
とんとん事が進み、その結果、採血代と予約金で約４万円払うことになりました。
質問です。
?本当は聞きたいことがたくさんありました。例えば中縫いの糸はナイロンか？PDSか。中縫いは何か所するのか？どことどこを固定するのか。瞼板前組織は切除するのかなど。自信がある先生はこういう説明は術前にしないのですか？
またそういう細かい質問をすると、「神経質な患者」と思われますか？
私は心配だから質問してます。
?外用薬も抗生物質の眼軟膏のみと言われたため、ステロイド入りの眼軟膏ももらいたいです。そういう注文はできないものですか？
?その先生は週２しかクリニックにはいません。手術日の次は抜糸まで会えません。その間に何かトラブルがあった場合は、どうすればよいでしょうか？
受付曰く「大きい手術でないので、トラブルはない」そうです。
?左右差を治すなら、右目のみ挙筋前転をする必要があると思います。でも、挙筋を固定するのみで前転はしないと言われました。挙筋を固定とは何ですか？固定すれば右目の開きは良くなりますか？
?実はほかに検討していた医師がいます。その医師はJSAPS専門医かつ日本頭蓋顎顔面外科学会専門医です。過去の日本形成外科学会では、輪郭の発表、JSASやJSASPのシンポジウムでは鼻の発表を行っております。今回の日本形成外科学会ではスーパードクターとして出ていたとか聞きました。この医師のカウンセリングは非常に丁寧でした。鼻と輪郭を行うならば、絶対この医師にお願いする予定です。ただ目の相談をした際に、眼瞼下垂の修正もできると言われたので、スケジュールを調整してもらって、私のために予定を開けてもらっていました。そんな中で、今回のようなことが起きて、手術しない場合無駄になってしまう料金が発生することが起きました。
ちなみになぜ今日相談に行ったのかというと、参考までに話を聞きたかったからです。
ただ、鼻と輪郭の名医だとしても、眼瞼下垂や二重修正が上手いかどうかは別問題ですか？
今日相談した70代の名医は、眼瞼と乳房再建の名医です。特に眼瞼はPAPERSに論文も執筆してました。JSAPSやJSASでも眼瞼の発表はしてます。逆に、先ほど話に出した鼻と輪郭の名医は二重や下垂の論文発表は一切ありません。
結局、どちらも名医であるとは思いますが、誰に任せてよいかわかりません。
こういう質問をしたとき、「じゃあやめておけば？」という医師がいます。とても私に対して失礼です。無神経です。心配だからこうやって質問しています。
心配だからこそ、その医師の論文、発表内容、勤務先、医師歴、徹底的に調べます。Pepersを一部私は自宅にあるくらいです。暇があると読んだりしてます。
心配でなければ質問しませんし、幸せになるために手術を受けようとしてます。
医の倫理をお持ちならば、私の質問にお答えください。