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二重の手術。埋没か切開かで
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ケースバイケースです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月07日(火)08:01
幅やデザインの迷いがあるのでしたら、埋没が良いかもしれません。ダウンタイムが十分にあり、切開の傷跡も納得できているのであれば、切開が良いでしょう。
医師としっかり話をする事が重要です。
土井秀明＠こまちくりにっく
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あきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)10:04
私も長い事美容外科をやっており、かつ沢山のご相談をお受けする立場になっておりますが、多くの美容外科のユーザー様がどの術式が良いか結論を先に求めがちなのに悩んでいます。
少なく共、美的要素はその人に似合うのか似合わないのかが前提になければなりません。
女性が口紅を選ぶ時、沢山の口紅をつけて確かめてから購入されたりお洋服でも必ず試着室でお試しになります。
貴女様がどのような二重をご希望になるのか分からない中でこの術式が良いとすぐに断定するのは大変危険です。この二重の過去の応答でも元に戻したいとか修正したいご希望が沢山あります。
貴女のご希望は初歩的な質問でも何でもありません。非常に大切なご心配事です。
私はその意味でも埋没法は仮縫い位に思います。
迷っているのなら先ず埋没法ですが埋没法にも欠点がある事を認識して前へお進み下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63127]
目の下のクマ
あるクリニックで目の下のクマの相談をしました。
具体的には、ゴルゴ線の部分が凹んでいて黒っぽくなっている、そして青クマが目の下にあるというのが悩みで診断です。
そのクリニックはJSAPS専門医が行ってるクリニックで、フェイスリフトや輪郭など大掛かりなことが行われてるクリニックです。たまたまそのクリニックの院長ではない若い医師に相談したら、「目の下に入れるなら、本当ならばマイクロCRFが良い。普通のCRFだと粒が大きいから目の下に入れると凸凹になる。でもこのクリニックはそれをやってないから、他のクリニックにするか、とりあえずヒアルロン酸にしたほうが良い」とアドバイスしてくれました。
その医者は、「悪徳な医者なら、じゃあ脂肪注入しましょうってなるけど、私は悪徳でないので、本当のことを言うと、ここではCRFはやってるけど、マイクロではないからあまりオススメしない」と言ってました。
つまり、脂肪を相当細かくしないと目の下には入れられないのでしょうか？
そのクリニックの院長にはそんな説明は一言も言われておらず、CRFが入ってるから、2回くらいやれば生着するとしか聞いてません。
誰の意見が正しいのか、わからないので、回答お願いします。
整理すると、
1 目の下の脂肪注入は、相当細かい脂肪でないとだめなのか？
2 CRFではなくマイクロCRFでないと意味ないのか？
3 ただのCRFだと凸凹になるのか？
4 CRFを含まない脂肪注入だとしても、とても細かく砕いていれば、生着率は上がるのか？
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だいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)10:04
脂肪細胞はそれぞれがひとつの部屋を形成し生きて、お互いが都合良く関係を持ってつながっているのです。
脂肪吸引をする時も乱暴な吸引はひとつひとつの細胞を破壊していきますので保存的に丁寧にやるのが基本です。
その細胞をさらに砕いてしまうマイクロCRFが本当に良いのか？はきちんとした組織学的報告がありません。
人間の頭の中で細かく刻んだ方が細かく注入出来るのではないかとの判断だけです。
その若い医者も少し単純すぎる感があります。
恐らくそこのクリニックもCRFをやっているとするのならその位の事は始めから分かって使っていないのではないかと思います。
貴女の涙の管と言われる溝の深さがどの程度の深さなのか分かりませんが溝に深さがあるのなら丁寧な脂肪注入をやや深めに入れます。
軽い溝なら先ずはヒアルロン酸で治療して良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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瞼の脂肪について
回答ありがとうございます。最後に質問させてください。
『上瞼の眼窩脂肪の除去はそれほど変化は生じません。但し脂肪除去でお年を召されるとくぼむ方がおられます。』との事ですが、それは上瞼の眼窩脂肪も脱脂するとその時は変化はあまりないが、加齢により瞼が窪みやすくなるという事ですか？
それとも上瞼の眼窩脂肪以外の脱脂が加齢により瞼が窪みやすくなるという事ですか？
脱脂自体あまり変化がないのに加齢により瞼が窪みやすくなるという事ですか？
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らっきょさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)10:04
実は上瞼の脂肪と下瞼の脂肪はつながっているのです。
加齢に伴って下瞼の脂肪を包んでいる眼窩隔膜と言ういわゆるサックみたいなものがゆるんでくると上瞼の脂肪が下方に落ち込んできます。
加齢現象のひとつですが上瞼の脂肪がない方はよりくぼみが目立つだろうと言う事をお答えとしました。
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[63109]
順番
今より幅を狭くして平行を末広型にしたいのと、目頭をＶＹ法で戻したいです。
目頭の方が気になるので先に目頭を戻す修正したいのですが、
目頭を修正してから数か月、半年？位して幅狭末広にする修正をするのと、
幅狭末広に修正してから目頭修正をするのとでは、
結果はどのように変わってきますか？
ベストな順番は幅狭末広修正してから目頭修正ですか？
[63109-res74106]
順番としては
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月06日(月)15:05
輪郭となる目頭修正を行ってから、二重幅の修正を行う事をお勧めしています。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63109-res74120]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)10:03
ベストな方法をみつけるのはやはり診察をすべきだろうと思いますが現実的には今一番貴方様が困っている部分から手をお付けになっては如何ですか？
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[63101]
自費治療での局所麻酔の金額その2
では、全身麻酔は金額高いと納得いきますが、局所麻酔の5万は通常ありえる値段でしょうか？
お忙しい中ご返信ありがとうございますm(__)m
[63101-res74100]
ひろみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月02日(木)14:02
私共では局麻をしないと手術出来ませんので局麻は手術費の中に含まれています。全麻は別料金です。
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有ることはあります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月02日(木)14:03
レストランも料金設定は自由です。同じ材料を使った料理でもレストラン毎に値段は違います。同じように、同じ薬を使った局所麻酔でも、担当医の判断で1,000円のクリニックもあれば、50,000円のクリニックもあるかもしれません。これが自由診療と言われる所以です。もちろん、費用対効果の問題で社会通念上妥当と思われる料金でなければ、ボッタクリと言われてしまいます。高いか安いかは、個人の判断です。
個人的には高いと思いますが、都内の一等地では有るのかもしれません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63094]
自費治療での局所麻酔の金額
目の下のくまとりにて、都内某クリニックより治療を受ける際の局所麻酔と全身麻酔に値段の違いがあると言われました。局所麻酔だと5万円。全身だとプラス5万円と言われました。
自費診療だから仕方ない値段なのでしょうか？
[63094-res74088]
自費でなくても
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月02日(木)07:05
保険診療でも全身麻酔と局所麻酔では、使用する薬品の種類や量が違いますし、必要とする人手も変わってきます。麻酔専門医を呼ぶとなると、その人件費もかかってきます。
全身麻酔が高くなるのは、当然と言えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63086]
癒着
癒着はいつ頃安定するんですか？
そろそろ１ヶ月たつんですが、目をこすってしまって不安です。
取れたりしませんか？
[63086-res74084]
マイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月01日(水)12:01
目を擦るのはクセの方がおられます。
擦る回数と強さになりますが術後３ヵ月は用心される事です。
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二重切開
１ヶ月前に奥二重に二重切開したのですが、皮膚の盛り上がりがあります。
寝起きの時は引っ込んでるんですが、徐々にに盛り上がってきます。
これはなおるんでしょうか?
また寝起きの時に盛り上がってないのは何故でしょうか？
[63080-res74065]
サクラさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月01日(水)11:00
朝はリンパ液の流れが順調なのでしょう。
次第に治る可能性が高いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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肥厚性瘢痕
二重切開をして１ヶ月になるんですが目頭部分の盛り上がりがあります。
これはなおるものなんでしょうか？
そのせいで目頭部分の睫毛が盛り上がりに押されて目に入り痛いです。
[63078-res74053]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年05月01日(水)10:01
二重切開の傷跡では、目頭に近いところで肥厚する傾向はあります。
これまでは経過観察で改善しましたが、睫毛を押して目に入るまでは想像しにくいです。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[63078-res74064]
きみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月01日(水)11:00
数ヵ月待ってみてそれでも軽快しないのであれば目頭部分の皮膚や眼窩脂肪を除去してもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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二重全切開 粘膜
早速の回答誠にありがとうございます。
修正手術後なので、二度目の手術で、挙筋を後転させています。
1回目の手術後には粘膜は全く見えていませんでしたので、皮膚の固定位置の問題だと思います。
固定位置をまつ毛よりにし直す場合は、皮膚の癒着部分は変わらないですが、瞼板の固定位置が変わると思います。
この時、前の瞼板の固定位置あたりで再癒着が起こったりしますか？
[63075-res74052]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年05月01日(水)10:00
再癒着予防のための脂肪操作が必要かもしれません。まぶたの開き過ぎを戻したり、皮膚のツッパリによる外反修復などは、なかなか思い通りに行かないことがあります。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[63075-res74063]
匿名さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月01日(水)11:00
挙筋腱膜の位置を瞼板上部にもっていく事を目的とするのですから再癒着する挙筋腱膜はすでに元の位置にはありませんので挙筋腱膜と瞼板との再癒着は起りえない理屈になります。
術後何日目なのでしょうか？腫れなどの一時的現象は否定出来ますか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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二重の手術を考えています。
初歩的な質問ですみません。埋没法か切開法かで迷っています。埋没法は元に戻ってしまうから切開した方が良いという意見を聞きました。戻ってしまう事は頻繁にあることなのでしょうか？
脂肪の状態などで個人差はあると思いますが先生方はどちらの術式がお勧めですか？