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[62498]
全切開後にメザイク
[62498-res73507]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月23日(土)10:01
二重術後、瞼を擦り過ぎると腱膜が眼瞼からずれて、いわゆる松尾氏の理屈で言えば腱膜性眼瞼下垂が生じます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[62497]
PCスマホと眼瞼下垂の関係
二週間ほど前に腱膜固定の眼瞼下垂の手術を受けました。
手術は無事成功し腫れが引くのを待っているのですが1つ心配なことがあります。仕事柄パソコンやスマートフォンを毎日長時間使用しているのですが、術後の回復が遅くなるということはありますでしょうか？
また、眼瞼下垂は手術を受けても再発する可能性もあると思いますが、長時間のパソコンやスマートフォンの使用が再発の原因になるということはあるのでしょうか？
よろしくお願いします。
[62497-res73506]
リアさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月23日(土)10:01
しっかりした術後なら問題ありません。
但し眼精疲労は起り得ます。
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[62496]
目の下のクマ
62470です。ありがとうございます。
当山先生にも、この目の下のクマの質問お応えいただけないですか？
先生は、裏ハムラ、脱脂＋脂肪注入、脂肪注入単体のどれ推しですか？
[62496-res73517]
けんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月23日(土)10:02
先ず年令をお書き下さい。その理由はご述しますが・・・以下、少しく思うままにご返事を書いてみます。
ハムラ法は元々米国の形成外科の大御所ハムラ先生（高柳先生などは良くご存じかも知れません）が顔のしわ取り時に目の下部分のたるみ処理にあみ出された方法です。
つまりしわ取り手術におけるひとつの補助的手段として報告されていたのです。
お年よりの目袋部分の改善策としてふくらみ部分の眼窩脂肪をへこみ部分に移動するやり方が原点です。
その為、当初は「いわゆるハムラ法」と言う冠詞をつけて述べられていたのですがいつの間にか裏ハムラ法や目の下のクマ取り術などとしてウェブサイトで述べられてきております。
本来の方法から利用価値が広がってきているとも一面言えるのは良い点と言えます。
然し、術式が広がればそれに伴ってどのような方への適応が正しいのか？或いはモディファイ（改良）された部分、改良しなければならない所は幾つか出てきております。
つまり、しわ取り術から始まっていますので眼窩脂肪のふくらみやたるみには効果的であるでしょうが、若い方への適応が本当にあるのか？ふくらみがあったとしてどの程度なのか？単純に脂肪除去をして隔膜を閉じてしまえばそれで良いのではと言うケース等個々の症例によって手術適応や内容の変更を含めたバラつきは幾らでもあります。
これの延長線上で移動した眼窩脂肪を内側部の筋肉でカバーした方が良いと主張する日本の先生もおられます。
更に目の下の眼窩脂肪は大きく３ヵ所に分けられておりますので結膜側からでは視野が狭いのにそれ等を充分に処理出来るのか等々も裏ハムラ法のひとつの課題です。
剥す範囲、出血対策、目のふくらみ処置に対する処理はひとりびとりのケースで違いますし、バリエーションが豊富です。その為ハムラ法をやるからには皮膚側が原則だと考えています。
そして裏ハムラ法をやるにしても必ず足りない部分が出る事が予想されますので脂肪注入なども視野に入れておかれる事でしょう。
その為、前回高柳先生は実際に診察してみない事には判断が難しいとご回答されているのでしょう。
ここでは貴方様の目の下の症状が分かりませんので大雑把に年令を基準にして目の下のふくらみによるクマへの対応を記してみます。
１）５０才以上の高齢者
皮膚側切開で眼窩脂肪を取り、時に脂肪注入
２）３０〜４０才 中高年の方
皮膚側でも結膜側（裏）でも良いのですがハムラ法とケースによっては脂肪注入
３）３０才以下は結膜側からの脂肪除去
以上がひとつの目安ですが、目のクマの軽い方はヒアルロン酸や脂肪注入の適応もあり得ます。
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会長 当山 護
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[62485]
脱脂について
全切開の際に脂肪をとりすぎた場合、瞼が窪んだ人のような食い込みの浅い二重やラインが安定しない二重になりますか？
[62485-res73495]
たくたくさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月22日(金)14:05
取り過ぎたら！と言う前提ならくぼんだ目になるのが普通です。
但し、逆に術後くぼんだから取り過ぎたとは言い難い面も同時にあります。
全切開重瞼の場合、当然の事ですが必要最小限度、つまり二重瞼を作る為に少々不必要な眼窩脂肪がある時除去するものです。
そのような基本は大方の美容外科医はご存じのはずです。
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[62481]
二重全切開の中縫いの糸について
はじめまして、質問させてください。二重全切開の手術を行い、1ヶ月が経ちました。術直後から、切開線の3ミリ下方に引き込みが強く陥没しているところが一点あり、その陥没を中心にして瞼にXのような皺が入ってしまっています。医師曰く、中縫いの糸によるひきつれで、溶ければ治るとのことでしたが、切開線に重なっていない所なのに中縫いの糸が関係あるのか疑問です。伏し目にすると
切開線より下の瞼が横に1センチほどぐちゃぐちゃしており、横から見れば切開線の下に数字の3のような引き込みが出来ています。考えられる原因としてどういったものがあるでしょうか…？本当に中縫いの糸の仕業なのでしょうか…？写真をお見せできず、大変状況が分かりづらいかと思いますが、よろしければ回答お願い致します。きちんと治り平らになってくれるのか不安でいっぱいです…。
[62481-res73494]
むみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月22日(金)14:05
私は中縫いの糸が原因であるのかはっきりしないと思います。
中縫いの糸かも知れませんが糸が溶けても治るとも断言出来ないと考えています。
しばらくの辛抱は必要ですが数ヵ月待つと多少の改善はあるかも知れませんが不満足ならその時点での修正かと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[62475]
抜糸同時に埋没
二重埋没して7日です、広めの幅でお願いしてもらったものの、実際埋没してから広めの幅は似合ってないと後悔して抜糸したいと思ってますが、抜糸と同時に狭めの幅で埋没は出来ないですか？瞼に負担がかかりすぎるでしょうか。今回施術した病院は抜糸したら1ヶ月、もしくは最低でも2週間あけないと再度埋没出来ないと言われました。他院でも同じでしょうか？
[62475-res73482]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2019年03月21日(木)10:04
手術から７日目では腫れがかなり残っています。今の二重は最終的な仕上がりより、はるかに幅の大きい目になっています。この時期に糸の除去はできても、新しい二重の設定はできません。腫れているので、誤差が出ることになります。今は二重が似合っているかどうかも判断できない時期なので、本来は腫れが完全になくなるまで３カ月待ってから幅が気にいらないという場合は、切開法で糸を除去してラインを消す処理を行って、新しい二重を作成するのが正しい考え方になると思います。手術から２週間目でも二重の幅は最終的な仕上がりより、かなり大きい幅になっています。
メガクリニック 高柳 進
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[62470]
目の下のクマ
目の下のクマ治療について聞きたいです。
あるクリニックで相談したら、マリオネットラインが凹んでいるのと、赤クマ、青クマがあると聞きました。
赤クマ青クマの原因は、皮膚そのものの薄さと、眼窩脂肪があるためと聞いたのですが、本当ですか？なので、経結膜脱脂を行なって、眼窩脂肪を減らして、脂肪注入を行えばクマは綺麗になると言われました。あるいは、裏ハムラ法で、今ある眼窩脂肪を凹んでる部分に移動するかのどちらかと言われました。でも移動する脂肪がそこまで多くないから、裏ハムラ後に再度脂肪注入が必要になるかもしれないと言われました。
脂肪注入単体だと、凹みはよくなっても、眼窩脂肪が減らないため、綺麗な下眼瞼にはなりませんか？ 脂肪注入するなら脱脂も必須、あるいは最初から裏ハムラを行うべきですか？
手始めに脂肪注入単体を考えてたのですが、しこりなどのリスクなども踏まえると気軽ではないですか？
[62470-res73481]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2019年03月21日(木)10:04
色調の問題は、たとえばへこみのある部位の下側を指で押してふくらませてみて、どうなるかを見てもらっていいと思います。一般にへこみがあると、光がこのへこみのある部分の皮膚の入りにくいので、黒っぽく見えることが多いと思います。そういう状態であれば、指でここを膨らませてみると、光が十分に当たることにより、白っぽく見えることになります。そうであればここに脂肪注入などを行って皮膚が膨らめば色調が改善します。指で膨らませても色調が青い場合や黒っぽい場合は、本来の皮膚がそういう色になっています。これは多くの場合、アトピーや喘息などの体質と関係しています。皮膚の色調を変える皮膚科的な治療が必要です。脱脂を併用して脂肪の注入をしたほうがいいのか、あるいはハムラ法などのように下まぶたの皮下で、脂肪の移動や脂肪の膜の固定などを行ったほうがいいかどうかは、実際の状態を見て判断する必要があります。ここでは診察をしていませんので、どれがベストの対策になるか判断がつきません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[62468]
二重 浅い
当山先生
返信ありがとうございます。
挙筋前転もします。
今現在は、挙筋腱膜と眼輪筋をおそらく固定してます。挙筋腱膜と眼輪筋でも固定は緩いですか？
挙筋腱膜と皮下なら固定はゆるくならず、くっきりとした二重になりますか？
多少整形っぽい目でも構いません。
[62468-res73491]
まいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月22日(金)14:05
腱膜と眼輪筋を固定する方法は古くからありますが、逆にくい込みの少ない二重を作る時に用いる方が良いと思います。
挙筋腱膜と皮下の中縫いを使用すればはっきりした二重になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[62466]
目尻切開後
目尻切開で下側の靭帯を切った場合、下瞼が多少でもたるむことはないでしょうか。
いますでに若干たるみ気味ですので、それが心配です。
もし靭帯を切らなかったら、目尻はまた癒着してしまいますか？
ちなみに、わたしの目尻は結膜までまた余裕があるようです。
ご回答、よろしくお願いいたします。
[62466-res73480]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2019年03月21日(木)10:03
切開をしてどれくらいの期間がたっているのでしょうか？手術後にたるみが出たのであれば、これはそのまま残ることになると思います。今後癒着して治ってくるようなことはありません。私自身は目じり切開はやりません。目じり切開でとてもきれいに仕上がっている人を見たことがないからです。何も変化がおきなかったとか、傷がのこっただけという方はまだいい方で、結膜の赤みが見えてしまったり、外観上の問題が起きている方があまりに多いように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[62466-res73485]
タルミは心配ないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年03月21日(木)12:04
傷が縮む力でタルミが解消されるものです。
外眼角靭帯を斬らないとほとんど効果がないと言えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[62466-res73492]
かおりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月22日(金)14:05
目尻は上と下の角ですから単純に切開してもすぐ上・下が引っ付いてしまいます。
それは口角部などでも同様であまり意味をなしません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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結膜側からタレ目形成
タレ目形成をして半月が経ちました。結膜側からの手術で抜糸もいらないものです。腫れも内出血も治りましたが笑うと目の下に違和感があり引きつった感じで表情が不自然です。これは治らないですか？
[62463-res73472]
さとみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月20日(水)15:02
数年前から色々な複雑な術式が出てきております。
このタレ目形成もそのひとつでしょう。
やや下瞼を外反気味にするのですが、皮膚側のみならず結膜側も含めての組織切除です。
やり過ぎると兎眼となり修正は困難となります。
まだそこ迄の症状は出ていないようであり半月とは２〜３週間の経過途中の事のようです。
非常に出血の多い部位でもあり、出血は止まっても組織回復はまだまだの時期です。
今後３ヵ月以上は忍耐が続きそうに思いました。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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二重全切開から四ヶ月が経ちます
伏し目のときの食い込みが気になり1週間前に友人に会う際に整形したことをごまかすために二重のラインの上にメザイクをしました。
軽く食い込ませる程度でつけていた時間は５時間程度です。
しかしそれから片方の目の食い込みが前よりも強く、また瞼が重たくなんとなく上を向くと開けづらいような感覚が続いています。
目を開けた状態でのラインや幅は変わらないのですが切開線の下の一部にへこみのようなものができてしまいました。
4ヶ月経過しているとはいえ隠すためにメザイクをしてしまったことを本当に後悔しています。
やはりこれはメザイクの影響なのでしょうか？
いま腫れてしまっただけでこの違和感やへこみはしばらくすれば直るのでしょうか？
ご解答よろしくお願いします