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[62334]
眼瞼下垂後のトラブル（補足説明）
[62334-res73358]
くるみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月14日(木)10:01
私の以下に推測するお答えは診察をしていませんしすべて正しいとは思いませんが・・・その事を念頭にして参考にして下さい。
年令が分かりませんが「目でみえて分かるレベルの眼瞼下垂ではない」つまり眼瞼下垂の診断がはっきりしておりません。然し、医師の判断でなされており、かつ黒目はしっかり挙がっている・・・となっております。
術後４ヵ月目、目は閉じられますか？ひょっとすると挙がりすぎによる頭重感があるのではと思えます。
少し閉瞼するようにテープを貼ったりしてみたら楽になるのではないでしょうか？
目頭部分にのう腫は考えにくいと思います。のう腫があるとすれば術中に分かるはずです。
内側部の眼窩脂肪かと推測します。目の内側部は瞼板も分かり難く出血も多く、かつ眼窩脂肪も奥深く隠れがちです。
レントゲンなどでは分かりませんので小切開で取り除きます。取り除きのリスクは出血です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[62324]
全切開の二重幅について
全切開を行いました。もともと埋没をしていて、そのラインか、それより少し上のラインの二重を希望しました。しかし、現在切開線は埋没で作ったラインの下にあります。この場合術前よりも二重幅が狭くなる可能性は大きいでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。
[62324-res73346]
にゃんずさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月13日(水)09:03
元々埋没法と切開法では二重を作る固定の強さが違います。
それに伴って出来上がる二重の印象は違いますし、実際に出来上る二重の巾にも違いが生じます。
固定の位置も皮膚のデザインのみではなく固定する相手、例えば瞼板前組織、挙筋の位置や高さでも違いますので切開法をする時、埋没法の位置を目安にするにしても慎重なお話し合いと患者さんのご理解が必要だったかと思います。
現在、術後期間が記載されておりませんが残念ながら今より狭くなる可能性はあります。
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[62319]
目の下
当山先生返事ありがとうございます。私の場合、目の下に少し脂肪があり、経結膜脱脂で取れると言われました。しかし、取ってもまた上眼瞼のほうから脂肪が落ちて来る、つまり再発するから意味ないと言われました。
医師は、ミッドチークラインに脂肪注入かヒアルロン酸注入をすることを勧めたと思います。
ミッドチークラインに脂肪注入を行えば、目の下のクマも目立たなくなりますか？また、一回で生着せず、シコりになったり、凸凹する、将来皮膚が薄くなったときに、そこだけボコっとするとかないですか？
ヒアルロン酸だとチンダル現象が起こる可能性があると思います。昔涙袋に入れてチンダル現象を起こして溶かしました。
ミッドチークラインでも起こり得ますか？
ほかの医師には、裏ハムラを勧められました。理由は、脂肪注入は人によって生着したりしなかったりするし、そもそも部位の違う部分の脂肪を目の下に入れるなんてそもそも無謀、のような言い方をされました。裏ハムラなら脂肪を温存できると。
ただ私の場合、移動できる脂肪量が少ないから、裏ハムラを行ったあとに、別途脂肪注入が必要かもしれないと言われました。
どう思いますか？
[62319-res73345]
さかえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月13日(水)09:03
結局、裏ハムラでも単純に脂肪除去をしても・・・又脂肪注入をしてもそれなりの結果、例えば５０点位の成績は得られると思います。
その上で残ったものをどうするのかとお考えになった方が良いと思います。
何となくですが「群もう像撫でる」感じの意味合いに思えます。
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[62314]
62296
回答ありがとうございました。
まず1件行ったカウンセリングでは、ほかの部分からの脂肪移植はしないといわれました。
この場合、眼窩脂肪がのこっていなかったら近くの眼輪筋を移動するしかないですか？
[62314-res73333]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月12日(火)12:05
大方脂肪は残っています。
特に内側部の深くに残っている場合がありますし、多量の脂肪は必要ありません。
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[62308]
目の下
当山先生返事ありがとうございます。仰るように、目の下というより、目の下と頬の境部分に凹みがあります。ミッドチークラインと呼ぶんですか？ゴルゴラインと同じ意味ですか？おそらくその部分に脂肪注入を行います。
経結膜脱脂を行なっても良いが、また戻るから意味がないと言われました。脂肪注入かヒアルロン酸を医師からは勧められましたが、一番良いのは、眼輪筋を固定する皮膚切開と言われました。
脂肪注入は、凸凹になる恐れがあったり、生着しない可能性ありますよね？
1回で生着しない場合、何度も繰り返しする必要がありますか？両目2cc脂肪を注入すると言われましたが、少ないですか？
ちなみに、そのクリニックは、遠心分離にかけて、幹細胞が含まれてるCRFを注入すると言われました。
[62308-res73332]
さかえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月12日(火)12:04
ミッドチークライン（med cheek line）とゴルゴラインは違います。
ゴルゴラインは昔のインディアンの方が戦いの時つけるお化粧の部、西洋でインディアンラインとも呼ばれる頬中央部です。
ミッドチークラインは目頭から目の下に沿っての溝、ティアトルーフ（Tear trough：涙の溝）と続くへこみラインです。
その部へヒアルロン酸や脂肪注入をされる方はおられます。
両側で２?、片側１?、ケースバイケースで量が決まりますので追加をする時はあります。
CRFが特に幹細胞が多いとも言えません。すべての脂肪には幹細胞があるとは言えます。
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[62306]
蒙古襞形成
少し前に同じような質問をしましたが、もう少しお聞きしたいので失礼します。
一年半前に目頭切開をし、抜糸直後から何も無くきれいに仕上がりましたが、今年１月に蒙古襞形成をしました（結局そこまで蒙古襞は戻っていませんが、これはもうどうでもいいです）。あと一週間で２ヶ月が経とうとしています。確かに以前と比較すると赤みも引いてきましたが、小さいぽつっとしたもの（盛り上がり）がまだあり、そこのぽつっとしているところが少し黒ずんでいるよう見え、また傷が火傷っぽくなっているように見えます。
一回目では本当に抜糸直後から何も無かったのに、今回は赤み、黒ずみ、硬さ（火傷っぽい感じ）がまだあるので前の様に赤みや硬さ、一番は凹凸が無くなり平らになるのか、２ヶ月も経とうとしているので、本当に時間が経てば治る問題なのか不安で仕方ありません。。これらの症状は前の様にきれいになる見込みはありますか？
[62306-res73331]
半年はかかるでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年03月12日(火)10:03
蒙古襞を戻す手術は傷への負担が大きいので、治りは目頭切開よりも時間がかかります。ポツッとしたものは中縫いの糸かもしれません。
まだまだ待ち時間ですので焦らず執刀医の検診を受けてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[62300]
ビーズ法
ビーズ法で平行二重半年前に作りました。
狭くなったり戻ったりしないように術後、気をつけておくべきことなどありますか？
教えてください。
[62300-res73325]
里美さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月11日(月)15:00
特にこれと言う事はないのですが出来ればコンタクトレンズの着用は控えておいた方が良いかも知れません。
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[62299]
眼瞼下垂手術後のトラブル
約四か月前に眼瞼下垂の修正手術を行いました。
手術自体はうまくいったのですが、術後しばらくしてから片側の瞼を開くときに重く感じるようになりました。ちなみに眼瞼下垂は改善されており、黒目はきちんと見えています。
また、その片側の目を開くときになぜか眉毛が上に吊り上がるようになりました。
鏡を見ると、目を開けるときや笑ったときに眉頭付近が下に下がり、弓なりの形の眉になるのがわかります。（今まではまっすぐな形の眉毛でした）
そのせいで今までなかった眉間にシワが出てきてしまい、非常にショックを受けています。
こちら側の目だけがすごく疲れますし、眉頭付近にも筋肉の緊張があるような気がします。
眼瞼下垂は治った（ように見える）のに、なぜこのようなことが起こるのでしょうか。そして改善する方法はあるのでしょうか？
眉間のシワにボトックスを打つ等の、一時的な方法は考えておりません。
眼瞼下垂の再修正手術を含め、治す方法がありましたらどうか教えて下さい。
とても悩んでおります。どうぞよろしくお願い致します。
[62299-res73324]
くるみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月11日(月)15:00
もう一度術前の写真を見比べてみる必要があります。
本当に眼瞼下垂があったのか？片側は軽い下垂だったのか？等々を含めての検討になると思います。
その上でどのような下垂手術なのかのチェックも必要でしょうし、外側だけ挙がりが強いのか？内側は不充分なのかの内容を診てみる必要があります。
これ等の事は実は詳細な事なのでこちらで推測が出来難い点です。
一部に挙がり過ぎな点があるのならそこをゆるめる事になりますし、片方に挙がり足りない部分があるのならその部の前転を強めてみる事になりますので執刀医ともう一度ご相談なさってみては如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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組織
二重切開をして、修正をして1年たちます。ですが、初回の切開でけんばん前組織、眼輪筋をとられすぎてるみたいで、修正をしても切開線の食い込みと切開線からまつ毛側の凹みはなおりませんでした。
こちらにおられる先生型の場合、このような状態をフラットなまぶたにしたい場合、どのような方法をとられますか？
カウンセリング巡りの参考にしたいです。よろしくお願いします。
[62296-res73317]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月11日(月)11:01
二重のくい込みが強い部分に眼窩脂肪が残っているとすればその脂肪を移動します。
残っていないと他の部位から採取して移植します。
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目の下
目の下のクマ治療についてです。
こちらの認定医のクリニックに行ったら、目の下に脂肪注入を勧められました。脱脂はいらないそうです。とはいえ目の下に少しだけ脂肪があります。脂肪がある状態で脂肪注入しても綺麗に仕上がりますか？
ほかのクリニックだと、脱脂して少し凹ませてから脂肪注入したほうが綺麗に仕上がると言われたり、裏ハムラを行いそれでも不満足な場合脂肪注入と言われたりしました。
年齢は25歳です。目の下は青クマと影クマがあります。特に年齢のわりに、ゴルゴラインが凹んでおり、疲れているように見えるそうです。
目の下＋ゴルゴラインも綺麗にしたいのですが、脂肪注入を受けても問題ないですか？それともまずは裏ハムラですか？ヒアルロン酸ですか？
また脂肪吸引後は圧迫など必要ですか？
[62294-res73316]
さかえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月11日(月)11:01
推測が多分に入りますが恐らく目の下と言うより目の下と頬の境部分のへこみに脂肪注入をされようとご提案されたのではありませんか？
裏ハムラーも経結膜脱脂も手術には違いありませんがそれより軽い手技で大丈夫そうだと判断されたのでしょう。
注入部位をもう一度お確かめになって下さい。
ゴルゴラインにも脂肪注入は適応になりますがその先生は割と脂肪注入を得意にされているのではと推測します。
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当山先生、お忙しいなかご回答をありがとうございます。
もともと目に見えて分かるレベルの眼瞼下垂はありませんでしたが、執刀医の判断でもっと瞼を持ち上げる必要があると言われ、施術しました。
手術後の現在の症状について、補足説明させていただきます。
現在不具合のある左目について、左目の目頭切開線の上から目頭にかけての一帯に、プヨプヨした膨らみがあります。
先日主治医に診てもらったときに、「この膨らみは脂肪ではなく、おそらく嚢腫ではないか」と言われました。
肌から透けてみえる膨らみ部分の色が青っぽいので、中に水分が溜まっている可能性があるらしいです。
この膨らみがあるせいで常に瞼が重く、開眼のときには膨らみ部分を含めて瞼を持ち上げるので、眉間の筋肉に力が加わり眉毛の形が変わってしまったのではないかと思っています。
この膨らみが脂肪か嚢腫かを判断する方法はありますか？ 例えばレントゲンやCTなどで判別できるものでしょうか。検査してくれる病院は美容外科でしょうか。
また嚢腫だったとして、取り除く手術は可能ですか？ それによる弊害もありましたら教えて下さい。
長々とたくさん質問してすみません。どうぞよろしくお願い致します。