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目・まぶたに関する相談

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最新の投稿

[57218]

固定

投稿者:あや

投稿日:2017年09月19日(火)18:36

土井先生
御回答ありがとうございます。
前転法といっても、たくさんやり方があるんですね。ということは、挙筋腱膜固定もタッキングもそれぞれ何種類かやり方があるのですか?

前転法やタッキングをすることで、美しい二重になるとの話ですが、そこに固定術は含まれないのですか?

また腱膜前転、タッキング、固定術いずれも正常な目の人にやることで、目の奥の痛み、過矯正、眼精疲労など起こると聞いたことがあり、この相談室でも多くの相談が載せられてると思います。
正常な目の人であれば、どうすれば合併症をなくせますか?
また前転、固定、タッキングだとどの方法が一番合併症が少なくて安全ですか?

[57218-res68499]

状態によります

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2017年09月20日(水)07:04

固定やタッキングは多少のバリエーションがありますが、一つの方法です。腱膜と瞼板の状態や術前の開きの程度、挙筋機能などによって適応の判断が異なります。
合併症は適応の判断を誤った場合が多いと言えます。

土井秀明@こまちくりにっく

[57216]

固定

投稿者:あや

投稿日:2017年09月19日(火)13:06

土井先生
御回答ありがとうございます。
とてもわかりやすい解説で理解できました。
実はあるクリニックで二重術とともに、挙筋操作も勧められました。理由は、病的な下垂はないものの、目の上が少しくぼんでるし、目の開きをもう少し良くしたほうが美容的に美しい二重になるからだそうです。ただ、最近多くのクリニックで言われる術式は、松尾式、つまり「挙筋腱膜前転」ですよね?しかし、正常な目の人に対しては、腱膜前転ではなく、タッキングを行いますよね?
それとも正常に見えても、開けてみたら、挙筋腱膜が腱板から外れているということもあるのですか?

土井先生は、正常な目に対しては、腱膜前転あるいはタッキングをしたことありますか?

[57216-res68490]

正常な眼でも適応であれば

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2017年09月19日(火)13:03

松尾法と言われる手術は前転法の一つと考えてください。前転法=松尾法ではありません。
開けてみたら固定が緩んでいると言うことはありますが、術前にある程度の予想がつきます。
正常な眼と下垂の眼はあるところでクッキリと分かれるのではなく、ボーダーラインの方が居られます。そう言った方は前転やタッキングを行うとより美しくなると言えます。

土井秀明@こまちくりにっく

[57213]

塗り薬について

投稿者:みき

投稿日:2017年09月19日(火)01:59

よろしくお願いします。

来月眼瞼下垂の手術をするのですが、眉毛の育毛剤であるミクロゲンパスタを使い続けております。
術後、手術部位に当たらないようにするとは言え、塗り続けるのは控えた方がよいでしょうか。
継続して使用していたため、途中で中断することに少し抵抗があります。

[57213-res68498]

回答です

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2017年09月19日(火)21:03

手術部位にあたらないようにすれば大丈夫でしょう。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

[57212]

医療安全支援センター

投稿者:カルテ開示請求について

投稿日:2017年09月18日(月)22:06

回答ありがとうございます。
住んでいる県内に医療安全支援センターがあるのを調べました。
医療安全支援センターとは、私とクリニックの間に入ってクリニック側へ話をしてくれるのでしょうか?
私自信がクリニックに話しても一向にダメなので...

あと、弁護士という話になると、だいたいいくら程度の予算を頭に入れとけば良いでしょうか?

そもそも、カルテには開示する義務があるのですよね?
慰謝料とかはとれないでしょうか?

[57212-res68486]

直接お尋ねください

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2017年09月19日(火)10:02

どこまで対応するかは、直接、医療安全支援センターにお尋ねください。
弁護士費用も弁護士さんによって異なりますので、弁護士さんに確認なさってください。相談だけであれば、数千円で済む場合も多いと聞きます。消費生活センターで紹介していただいても良いかもしれません。
慰謝料は法的な問題ですので、弁護士さんに聞いてください。

土井秀明@こまちくりにっく

[57205]

カルテ開示請求について

投稿者:カルテ開示請求について

投稿日:2017年09月17日(日)19:48

修正するにあたり、修正先の医師が過去にした手術記録が欲しいと言っています。
なので過去のクリニックにカルテ開示請求をした所、その書類が届いたので記入して身分証明書のコピーとともに発送しました。
所がそれから1ヶ月もたつのになぜかクリニック側は届いていないの一点張りです。

なので再度開示請求の書類を送って欲しいと言った所以下のメールがきました。
以下コピーです。


Re: ホームページ「お問合わせ・ご予約」フォームより
開示請求書送付や以前送らせて頂いた振込口座の件ですが、以前送付しております。
カルテ開示後も紛失などされると信頼問題になりますので、他期間等に相談して対処を検討させて頂きます。
こちらから改めてご回答のご返信をさせて頂きます。


>
>
です。

今のかかりつけのお医者さんは、カルテは開示請求義務があるので、ひつこく言ってみてだめなら国民生活センターに相談しよう
と言ってました。

カルテの開示請求をしてもらうために私は今なにをしたらよいのでしょうか?

宜しくお願いします。

[57205-res68484]

担当の役所にご相談を

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2017年09月18日(月)20:04

居住地の都道府県にある医療安全支援センターか厚生労働省医政局医事課にご相談なさってみてください。それでもダメな場合は、弁護士さんに相談なさってみてください。

土井秀明@こまちくりにっく

[57204]

補足

投稿者:あや

投稿日:2017年09月17日(日)16:27

信州大の松尾教授がされている、松尾式とは挙筋腱膜前転のことですか?固定ですか?タッキングですか?

[57204-res68483]

基本的には前転です

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2017年09月18日(月)20:03

基本的には前転です。中には固定術も含まれているかもしれません。

土井秀明@こまちくりにっく

[57203]

固定

投稿者:あや

投稿日:2017年09月17日(日)16:24

某形成外科医のブログに「今回の眼瞼下垂修正手術においては、挙筋腱膜の前転は必要なく、固定で十分でした」という文が書かれていたのですが、眼瞼下垂の手術には、挙筋腱膜前転の他に、挙筋腱膜固定術と呼ばれる術式もあるのですか?
前転も固定は何が違うのですか?
タッキングとは何が違うのですか?

[57203-res68482]

難しい話ですが

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2017年09月18日(月)20:03

挙筋腱膜は、瞼板にくっついているという前提を理解してください。
この接着が外れたり腱膜が伸びたのが、腱膜性眼瞼下垂となります。外れた部分を留め直すと固定術となります。外れた部分を前に引っ張って留めると前転術になります。もっと引っ張って余った部分を切り取ると短縮術になります。
接着が取れていない状態(正常にくっついている、あるいは腱膜が伸びている状態)で、腱膜を折りたたんで短くするとタッキングになります。
女子高生が長いスカートを短くしますが、腰で折り返すのがタッキング、裾を折り返して塗ったのが前転、布を切って折り返したのが短縮、ほつれた裾を縫い直すのが固定術と説明すればご理解いただけるでしょうか?

土井秀明@こまちくりにっく

[57184]

腫れ

投稿者:

投稿日:2017年09月15日(金)17:28

当山先生回答ありがとうございます。
1 医師曰く、バイポーラーで止血は必ずするが、だからといって腫れが少なくなるわけではないし、内出血が出るかもしれないと言われました。
2 眼窩脂肪の操作は一切しませんが、皮膚切除や少量のタッキングを行います。

3 シンエックは1日前から術後7日目まで飲む予定でした。

以上の条件で行おうと思ったのですが、やはり術後9日目だと、目元に違和感があって、周りから指摘される可能性も高いのですか?
内出血が出ようが出なかろうが、9日目だと結構腫れてますか?

[57184-res68470]

翼さんへお返事です

投稿者:形成会 当山美容形成外科

投稿日:2017年09月16日(土)10:03

1) パイポーラは非常に使いやすい道具である事は前述しました。
然し、それですべての出血がおさまる訳ではありませんが逆に云えば他の道具より遥かに止血操作に関しては今の所、素晴らしい器具だと思いますし、使用しないよりは遥かに腫れは少ないと思います。
2) 少量の皮膚切除、タッキングは貴方の希望する二重の目的に合うのであればあえてここちらから口を挟む問題ではありません。
3) シンエックもその通りで良いでしょう。

※術後9日目、めざとい方は分かりますので貴方様もメークの工夫、深いサングラス等のご準備は必要です。
多少違和感もあるはずです。微小循環系(リンパや血液)の交通再開は10日以後に始まり、その交通再開によって切断された各層、各部位の細胞は酸素を得て落ち着きます。
それが術後3ヵ月頃完成します。皮膚を切断する外科的行為を軽くみない事につきます。


。 ・ ・.*. .:。・ ・.*.*. .:。・.:。・ ・.*.*.
  .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
     形成会 当山美容形成外科
      会長  当山  護
      http://www.touyama.com
       info@touyama.com
  .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
。* ・ ・.*. .:。・ ・.*.*. .:。・.:。・・.*.。

[57179]

ダウンタイム

投稿者:

投稿日:2017年09月15日(金)10:21

出口先生ありがとうございます。
また混乱させてしまったみたいで申し訳ありません。
目を閉じた状態と開いた状態では違うのですね。
目を開けた状態の二重の幅はわかりません。あくまで閉じた時に縁から5-6mmということです。

[57179-res68466]

翼さんへ

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2017年09月15日(金)21:00

鏡を持って、ブジーという針金を閉じたまぶたにあてて、目を開けて二重まぶたを作ってみるのをシミュレーションと呼んでいますが、そのときにできる二重の幅が目を開けたときの幅になります。
目尻側しか幅の見えない狭いのが奥二重、1〜3mmくらいが多いのですが、それ以上は広めの二重となるでしょう。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

[57176]

ダウンタイム

投稿者:

投稿日:2017年09月15日(金)00:33

出口先生、素早い回答ありがとうございます。
二重幅は広くしますが、それはタッキングにより狭くなることを見越しての話です。
つまり、今の二重幅は5mmで、5mmのまま目の開きを良くしたいのですが、タッキングすると幅狭になるため、それを見越して1mmだけ広く切開しようという話です。

ただ二重幅が5-6mmであっても、全切開して9日目であれば、周りにバレてしまうくらい腫れてますかね?

[57176-res68463]

翼さんへ

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2017年09月15日(金)09:01

目を閉じたときの二重ラインの位置と目を開けたときの二重幅を区別してもらわないと話が混乱してしまいます。
まぶたの状態、担当する先生の手技で、お尋ねのことはさまざまですから、一般的に考えられることしかお答えできません。
申し訳ありません。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

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