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[56988]
腫れ
[56988-res68258]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月29日(火)09:03
腫れや浮腫みは局所に水分が溜まった状態で、例えば皮膚を瞼板にあるいは腱膜にしっかり固定した結果、静脈やリンパの流れがそこでさえぎられてダムのように作用すると、腫れが目立つことにはなります。
二重まぶたがしっかりと引き込まれることは、必ずしも上記のように皮膚そのものが直接癒着する状態ではないでしょう。
求めるものは、生まれつきでパッチリした二重まぶたのような引き込みであり、そのための工夫が大切なのだと私は思って手術をしています。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56988-res68266]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月29日(火)09:05
腫れが強く出るのは出血量の多さです。
その為、出来るだけ必要最小限度の切開剥離、そして止血をする事です。
その意味くい込みの強い二重の場合は浅い二重より腫れは強く出るかも知れません。
然し、それのみが腫れに関するものではないと云う事もご認識下さい。
私はそれ以上にくい込みが強い場合は腫れの遅延が長くなるだろうと思います。
それは切開部の循環動態の改善が長引くからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56984]
二重の凹み
埋没法ですが二重のラインの組織をごっそり取られてしまいライン上の凹みがすごいです。
埋没の糸は全部抜きました。
凹みが強いため癒着と食い込みも強く、見た目でも辛い思いをしています。
必要以上に脂肪を取られて瞼がひっついていて痛いです。(ベコベコしています)
このような凹みや癒着にはヒアルロン酸などで治すことは出来るでしょうか？
凹みを埋められれば、食い込みは薄くなりますか？
切開手術での修正は怖いのでいますごく悩んでいます。
よろしくお願い致します。
[56984-res68253]
死にたい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月28日(月)14:03
ヒアルロン酸等注入しても周りに流れてしまい、反って凹みが強くなってしまいます。再手術で凹みを浅くしていくしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56984-res68255]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年08月28日(月)21:00
実際の状態を拝見して、ベストの対策を検討するのが一番ですが、多分脂肪注入で改善できると思います。仮に皮下に手術による癒着などがあっても、癒着を剥離しながら脂肪を注入していれることが可能です。癒着が広範囲でひどい場合でも２−３回の注入で改善できることがほとんどだと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega−clinic.com
www.mega−clinic.com／
[56979]
バイポーラー
当山先生ありがとうございます。
バイポーラーというのは、ピンセットをしている電気メスということですか？電気メスとは違うのですか？高周波メスと電気メスは違うのですか？
またバイポーラーには高周波のものと高周波でないものと存在するのですか？
基礎的な質問ばかりですいません。
[56979-res68236]
けいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)11:01
バイポーラはピンセット型の尖端装置の事であり、電気メスにも高周波メスにもあります。
ここで電気メスと高周波メスを区別してお伝えしておりますが、実は電気メスも高周波を使用しているのです。
然し、やや大型でお箸のような先端のモノポーラをこれまで使用しておりました。これをあるメーカーがコンパクトにして高周波メス（時にスタン式）として売り出し、モノポーラを使いやすく、且つ運びやすく、手術室のみならず外来の小さな手術でも応用も出来るように工夫を加えて売り出しているのです。
年々改良型が出まわっており、高周波の使い方によってはお顔の引き締めも可能です。その為、従来型の高周波を電気メス、新しいタイプ、微細な操作が出来る器具を改めまして高周波メスと呼び、区別したりしております。
当然、バイポーラ以外にも高周波メスは取り外し可能であり、使い分ける尖端部分が備わっております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56975]
修正
一年前にがんけん下垂と一緒に二重全切開手術をしました。
その後半年後に右目のみがんけん下垂の修正を行いもう一度切開したのですが、左右差があり右目の二重幅が広いのが気になるので、前回の手術から半年たっているので右目のみ二重幅を狭くする修正を考えています。
しかし私事情で再手術を受ける日がなく何年後かになりそうです。
そこで質問なのですが、二重の手術をしたあと年月がたてばたつほど癒着が強くなり、修正をしにくくなることはあるのでしょうか？
それとも年月がたっている方が修正しやすいとかありますか？
[56975-res68231]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)10:02
癒着と言うのは、手術で切り離された隣接する組織間でくっつくことで、
術後1ヶ月くらいで強度を獲得し、半年くらいにかけて成熟し柔らかくなります。
ですから、手術から月日が経つと癒着がはがれることはありませんが
柔らかくなり、修正手術をしにくくなるとかしやすくなるということはありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56975-res68235]
まほさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)11:00
右上瞼の下垂は治っているのでしょうか？
つまり開瞼の具合、黒目の大きさは左側と同じでしょうか？
幾つかの下垂が残っていると挙筋をいじくる事になります。
単純に二重の巾を狭くする時は脂肪移植など必要になるかも知れません。
いすれにしろ二重の巾が大きい原因によって手術内容が違うことが予想されます。
修正方法を考えられると思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56974]
涙袋のヒアルロン酸
ヒアルロン酸を打ちたいのですが、よく0.1ccあたりで量り売りしてるクリニックがありますよね？
医師曰く、シリンジに小分けにしてるし注射器も一回ずつ廃棄してるから安全と言われたのですが、量り売りって本当に安全ですか？
1本購入で半年間保管のほうが安全ですか？
[56974-res68230]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)10:01
小分けにするときに不潔（無菌状態を保てないこと）になる可能性があります。
豊胸用ヒアルロン酸（私は豊胸にヒアルロン酸を注射することに反対ですが、商品としては存在する）は量あたりの価格が安いので、それを小分けしている可能性を否定できない。
1本購入は、他人との使いまわしはありませんが、開封（1回使用）後はヒアルロン酸の劣化（変質）が起こりますので、あまり長期間保存はお勧めできません。
当院では、1ヶ月間は保管して希望により使用していますが。
カリスクリニック
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[56974-res68252]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:02
本来、１本購入して半年保管です。
量り売りの原則は残っている先端のヒアルロン酸を少し捨てる事です。
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形成会 当山美容形成外科
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[56970]
目頭切開の段差について
目頭切開して2年以上たってますが、傷跡が凹んで段差みたいになっています。
何人かのカウンセリングに行った所、2人の先生にCO2フラクショナルレーザーを勧められました。
ただこれはあくまでも対処療法で、綺麗に治るわけではないと言われています。
CO2フラクショナルレーザーについて、どうおもわれますか？
あと、フラクセルとの違いはなんでしょうか？
目頭切開をした横に縦にひっぱられているような凹みがあります。一度瘢痕下にヒアルロン酸注入をしましたが、よくなりませんでした。
[56970-res68229]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)09:05
どの程度改善するか？という問題はありますが、脂肪注入や脂肪移植でくぼみを浅くすることは可能です。
どちらもフラクショナル理論にもとずいたレーザーです。
傷跡修正手術、脂肪移植などの外科的治療の限界になれば、段差をぼかす程度の効果をレーザーに求めるということでしょう。
カリスクリニック
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[56970-res68251]
CO2フラクショナルレーザーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:01
フラクショナルレーザーとしてはCO2もフラクショナルも同じものです。
CO2フラクショナルでも改善はしません。
縦に切開線があるのなら緊張をとる意味でステロイドを少量打ってみる事です。
瘢痕下にヒアルロン酸を打っても他のヒアルロン酸は流れます。
瘢痕を剥してから注入をして下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56963]
二重切開
二重切開から半年たちましたが、傷にまだ赤みがあり、全然シワっぽくなりません。これは体質ですか？
[56963-res68227]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)09:04
半年経っても赤いとなると体質でしょうか？
ケロイド体質、アトピーなどのアレルギー体質でしょうか？
睫毛側より眉毛側の傷跡で、その可能性が高くなるかもしれません。
カリスクリニック
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[56963-res68245]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:00
傷に対する緊張部分がまだ解けないのでしょう。
シワっぽくない事は皮膚自体に張りが生じている？皮膚切除などしたのでしょうか？
当然、体質で赤味が１年位遅延している方はおられます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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眉毛の1?下の膨らみ
切開修正を何度もしているせいか、片目だけ眉毛の下1?くらいが目の形にそって膨らんでいます。どんな原因が考えられるでしょうか？
[56962-res68226]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)09:04
眼球が入っている骨のくぼみを眼窩と呼びますが、その眼窩の上側の縁ではないですか？
上まぶたが窪んでいると、その眼窩上縁が出て見えることがあります。
多分指で軽く押すと、皮下に骨を触れるのではないかと思います。
カリスクリニック
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[56962-res68244]
ららさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:00
真皮層における層々縫合が上手くいかず段違いなのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
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涙袋
56922で質問させてもらったものです
当山先生お返事ありがとうございます
目の下切開で涙袋がなくなってしまってもヒアルロン酸や脂肪注入で作れるとお返事頂きましたが 某有名な○須クリニックで涙袋を作るにも注入するスペースがなく注入しても周りに流れていくから無理と言われました
一度脂肪注入で有名な○クリニックで脂肪注入で涙袋を作ろうとしましたが確かに定着はしませんでした
でもその時ほうれい線にもしましたがそれも定着はしなかったです
実際のところどうなんでしょうか？
涙袋がほしいです
[56959-res68243]
涙さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)12:02
皮下の瘢痕部に入れる時は皮膚をつまみ上げ、その下を針で剥して注入するのです。
特に涙袋は外側をやや多めに３か所点点で入れるのであり、流し込むのではありません。
法令線も脂肪注入は難しい所ですが、剥してから注入です。
我々が報告したのは鼻の中から法令線で真皮脂肪移植です。
これも大豆大の大きさで５個位入れます。足りないと６か月同じを繰り返します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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カウンセリング
当山先生ご回答ありがとうございます。
アフターケアをしっかりしてくれる医師をカウンセリングで見つけます。
「美容整形名医紹介所」を利用していようが、アフターケアをしっかりしてくれれば、私は構わないのですが、紹介所を使って斡旋してる時点でアフターケアに期待はしないほうが良さそうですね？
ありがとうございます。
[56957-res68242]
56951さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)12:02
お客様の方から合併症のお話しをしてそのような状態になった時はどのような対処法があるのですか？など逆に積極的に話しかける習慣を作って下さい。
お客様は常に受身であると云う立場になりがちなのですが、診察は一方通行では誤解を生じやすくなる時もあります。双方向性を作る努力でしょうか？
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他院で受けた浅い二重を修正してもらうために、カウンセリングに行きました。医師には、浅い二重を作ると腫れはそんなに出ないけど、食い込み強めの二重だと腫れが強く出ると言われました。
たまに、術直後でもほとんど腫れてない写真を見ますが、食い込み強めのくっきりぱっちりしようとしたら自然と強く腫れてしまうのですか？