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[56954]
バイポーラ
[56954-res68215]
けいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
電気メスのバイポーラもありますが、電気メスの場合はモノポーラが使い易いのです。
やや高周波メスよりは大雑把になりますので大きな組織を切除しながらの操作は電気メスで同時に止血していく電気メスのモノポーラが良いように思います。
一方、高周波メスは細かい部分をはさみながら止血、切開、各層をは確認しながら出来ますのでピンセット型のバイポーラが使い易いと思います。
電気メスに比し高周波は限られた組織を限定的に小さく焼く事が出来ます。
その点これからは高周波メス使用の方も増えていく事でしょう。
当院では１０年前から使用しております。
バイポーラだから腫れを抑えると云う意味より高周波メスだからなのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56951]
カウンセリング
当山先生ご回答ありがとうございます。
もちろん私の判断にはなりますが、絶対失敗されたくないので、こちらも用心します。
美容外科歴で言えば、どのくらいあれば安心できるとかないのですか？例えば30代の医師はまだ経験が浅いから止めたほうがいいなどです。
人間性という観点で言えば、「美容整形名医紹介サイト」などを利用して患者を斡旋しているクリニックなどはアウトになりますね？
そういうところは、事務長の判断で宣伝してるか、院長の判断かわかりませんがね。
[56951-res68217]
56951へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
私の経験から云えば手術に対し目的を高く持ち、細かい要求をすればするほど不満は残る、つまりお客様から見れば失敗したとみなされる事は通常あり得ます。
その為「絶対失敗されたくない」のならどのような名医でも貴方様から見ればアウトになる可能性はあります。
それ故にこそ、信頼関係が一番大切であり、それは技術以前のものになります。
例えば術前はともかく術後もアフターケアは充分出来るのか等々がより大切なのです。
その点から云えば「美容整形名医紹介サイト」などは始めから論外なのです。
３０代でも立派な医師はおられますし、５０才でもダメな医師がおられるのはどこの世間でも共通する問題でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56949]
40代での埋没法
初めまして。
現在40代で、埋没法での施術を考えております。
?今後加齢によるまぶたのたるみなどで、すぐに糸がゆるんでラインが変化したり、取れやすくなってしまうでしょうか。
保障制度は利用した方がいいのでしょうか。
?今後、白内障など眼科での病気に対する治療や手術などに影響は出ますでしょうか。
眼瞼下垂なども起こることを理解しておりますが、美容整形外科でカウンセリングを受ける前に、しっかりと厳しいご意見とリスクを知っておきたいと思います。
40代での施術でにおいてのリスクを教えていただけますでしょうか。
尚、K立美容外科新宿院の院長先生での施術を考えております。
どうぞ宜しくお願い致します。
[56949-res68218]
シバさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
１）まぶたのたるみがある方はたるみの処置も必要なのであまり埋没法にはむいておりません。
保障は無いよりあった方が良いと思いますが、保障制度がない所でもきちんと術後はいつ迄も診て頂けるものです。
２）白内障など問題はありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56947]
経結膜則
皮膚側切開ではなく、経結膜則からの眼瞼下垂手術が得意だと言っていた医師がいます。
皮膚側からだと、麻酔のせいで左右差の調整などうまくいかないらしいのですか、結膜則からだとその先生はうまくいくらしいです。症例写真も綺麗でした。
結膜則から眼瞼下垂手術を行うのって難易度としては高いですか？
結膜則から手術がうまくできるということは、普通の切開重瞼も上手い、あるいは技術があると判断できますか？
[56947-res68219]
愛美さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
形成外科、眼科医で眼瞼下垂を得意とする医師は昔から皮膚側からも結膜側からでも両方出来なければならないと云うのが不文律にありました。
現在は高齢化社会になり加齢による老人性眼瞼下垂が増え続けておりますので勢い垂れた皮膚を切除しなければなりません。その為もあり、皮膚側切開による眼瞼下垂が多い状態です。
換言すれば若い方のコンタクト下垂や先天性眼瞼下垂など適応を決めれば結膜側で良いと云う事になります。
但し、最近流行の二重を併用する時は皮膚側切開がやり易いと私は思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56946]
兎眼
当山先生
他の方への回答で「皮膚のみが足りない時、遊離皮膚移植、KZ法、有茎皮弁です」
と回答されてますが、KZ法、有茎皮弁というのはどのような方法でしょうか？
くわしく教えてください。
[56946-res68220]
こうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
拘縮性兎眼の場合、いわゆる皮膚も足りず瘢痕が皮下にも沢山ある場合、その瘢痕で作られている拘縮、即ち組織の収縮を改善しなければなりません。
単純に遊離全層移植では移植皮膚そのものが縮こまってしまうのです。遊離皮膚移植に脂肪がついていないからです。
この欠点をカバーするのが有茎皮弁による皮膚移植です。
Ｚ形成などもやや似たようなものですが、この皮弁は必ず血行が必要なので近位部からデザインして欠損部を補います。デザインの工夫が必要です。
Ｋ・Ｚはロシアのクントシザノフスキー氏の考案した方法です。
瞼板を含めて上瞼をたてに皮膚層を残し略々全層切除します。
場合によっては上瞼縁の１／３から１／４は切除出来る時があり、外反部（兎眼部）を中心に切除するのです。
下瞼では良く用いられる手技ですが、上瞼でも可能であり、植皮より傷が目立ちません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56945]
兎眼矯正術（当山先生）
当山先生
兎眼治療にはいくつかの方法があるのですね。
ご回答ありがとうございました。
[56945-res68221]
らんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
上記56946も参考にして下さい。
お分かりにならなければご遠慮なく又メール下さい。
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[56943]
ありがとうございます
当山先生、ありがとうございます。
規則正しい生活を心がけます！当山先生の優しさに感動しました。当山先生のおかげで気持ちの落ち着きを取り戻せたような気がします。
当山先生もお体に気をつけ下さい。また、何かありましたらお世話になるかと思いますがよろしくお願いします。
[56943-res68210]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月25日(金)17:03
うちのカミさんにも常に体に気をつけなさいと嗜められておりますが、もって生まれた遺伝子による性分ですから、いつも「フウフウ」云いながら走り廻っております。
然し、ご助言は大変ありがたいものとして心にしまっておきたいと思います。
貴女様も何もないと思いますが、何かありましたら直接でも良いのでご連絡下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56942]
カウンセリング
当山先生ご回答ありがとうございます。
丁寧に図など書いてくれたり、書いてくれなくてもこちらの希望をすぐにくみ取ってくれる医師であれば、信用できますか？
またその上で臨床歴という話になりますが、形成外科専門医を取得してから臨床歴がどれくらいあるかが大切ですか？
臨床歴というのは、形成外科だけの臨床歴か、美容外科だけの臨床歴か、そして全切開修正に関して言えば、どのくらいの臨床歴があれば任せられると思いますか？
[56942-res68211]
カウンセリングさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月25日(金)17:03
希望を理解して下さる医師なら良いと思います。
但し、希望が出来ない時は出来ないとお答えする時もあるのが現実です。
信用出来るかと云う判断は最終的に貴女様の判断力が試されることになりますし、そのような事はこれからの人生でたびたび遭遇するのが社会に生きている我々の宿命的部分です。
又、私が述べる臨床歴とは実際の経験プラス、医師の倫理的モラルがどれだけ備わって来ているのかを指しております。
美容外科医は一人で考え、苦しみ、もがき、お客様に支えられています。その中から医師としてどれだけ経験を学ばせていただいたか？それを次のお客様にどういかせていくのかを思考して生きている生き物です。そこを見極めるのも逆に貴方様の経験学になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56938]
兎眼矯正術
眼瞼下垂手術で皮膚を切り取られ過ぎて兎眼になりました。
兎眼矯正術を行うと、術後の目はどんな感じになるのでしょうか。
瞼が完全に閉じるようになっても、見た目は眼瞼下垂の眠そうな目になったりしないのでしょうか。
[56938-res68207]
らんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月25日(金)12:01
兎眼は?皮膚層のみ ?皮下組織の瘢痕を含む ?挙筋機能に及んでいる時、つまり挙筋短縮が多すぎ眼が閉じ難いの3つの原因があります。
皮膚のみが足りない時、遊離皮膚移植、KZ法、有茎皮弁です。
出来るだけ挙筋固定部に手を触れないようにすると大丈夫です。
但し、皮膚のみが足りないのか？皮下に瘢痕が多くある時、治療の選択の巾が狭くなったり、修正にアイディアを要し、場合によっては上下眼瞼を一時的に閉じておく事も必要となります。いわゆる兎眼がどのような状態で、その原因は何かをもう一度改めてチェックされることが貴女の場合第一になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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ありがとうございます
今は確かに我慢の時期です。このタイミングでの当山先生の恐らく何事も起こらない可能性が非常に高いでしょうの言葉に本当に救われました‼涙）ありがとうございます。
いつ起こるか分からない炎症や肉芽腫に怯えていても仕方ないですよね。
心の安心のためにもう一つ聞かせて下さい。炎症、肉芽腫を避けるために気をつけることやしないほうがいい事はありますか？
何度も質問してしまい申し訳ありませんがよろしくお願いします。
[56934-res68199]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月25日(金)09:02
先ず日常生活で無茶をしない事、お酒、タバコ、夜更し、病気にかかるような生活はいけません。
当たり前の事ですが・・・
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当山先生ありがとうございます。
基礎的な質問で恐縮なのですが、電気メスとバイポーラーは違うのですか？
あと高周波バイポーラーもあれば、高周波ではないバイポーラーもあるのですか？
バイポーラーを使うと腫れを抑えることはできるのですか？普通にメスを使うよりも腫れ軽減には優れてますか？