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[56933]
カウンセリング
[56933-res68198]
56933へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月25日(金)09:01
大切な事は医師もお客様を選んでいると云う事です。
症例写真や症例数はあまりあてになりません。結局、良い写真をみせているからですし、症例数なら実績数をどのように計算し、中味がどの様なものなのかだからです。
丁寧さやお話しの内容から医師の性格を推し測って下さい。１回では駄目ですので数回通う時も必要かと思います。
医師歴より美容外科の臨床歴です。そしてアフターケアを必ず行う所、そして通える場所です。
責任を持てるかをお伺いして下さい。そうするとカウンセリングのお話しが短くなる方がおられます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56932]
当山先生
56907です。
回答ありがとうございます。
挙筋力がどのくらいあるか、どうすればわかりますか？
そもそも私は病的な眼瞼下垂ではありません。
とはいえ、全切開だけしたAクリニックの患者の中に、目の上が窪んで二重が形成されてる方がいたので、全切開だけでは操作が足りないとかなとも思うのです。
結局のところ、食い込みを強くしてくっきりぱっちり二重を作るのにあたり、挙筋機能が正常であれば全切開のみで良くて、挙筋機能が弱い場合は全切開＋腱膜前転が必要という解釈で間違えないですか？
もしそうであれば、挙筋機能がどのくらい弱いとまずいのか、また挙筋機能を計測する方法など知りたいです。
ちなみに、私の今の二重は5mmくらいで、Aクリニックの医師は、5-6mmくらいの二重幅なら眠たそうな目にならないと言ってました。
ちなみに、Aクリニックの窪んだ二重の患者は、もともとの写真を見ると、確かに目の開きはあまり良くありません。でもひどい下垂ではありません。もしかしたら、皮膚のたるみかもしれません。
もし下垂があれば全切開ではなく、眼瞼下垂の手術をしてますよね？つまり、医師の術式選びに誤りがあって、窪んだ二重になったのでしょうか？
[56932-res68197]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月25日(金)09:01
年令が分かり難いのですが・・・（過去の質問にはあるかも知れませんが）
挙筋力の強さは前頭筋の働きを押さえて瞼の開きをみる時があります。
眉毛を指で押さえて瞼を開く時、瞳孔がどの位みえるのかをみます。
もうひとつはＭＲＤテスト、正面をみてペンライトを当てたとき上瞼がどの位あがるかです。
正常は３.５〜４?挙がります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56930]
出口先生
56911です。回答ありがとうございます。
挙筋機能が正常かどうかどう判断できますか？
そもそも私は眼瞼下垂ではありません。なのになぜ食い込みを強くしてぱっちり二重にするのに腱膜前転が必要なのかわかりません。
とはいえ、全切開だけしたAクリニックの患者の中に、目の上が窪んで二重が形成されてる方がいたので、全切開だけでは操作が足りないとかなとも思うのです。
結局のところ、食い込みを強くしてくっきりぱっちり二重を作るのにあたり、挙筋機能が正常であれば全切開のみで良くて、挙筋機能が弱い場合は全切開＋腱膜前転が必要という解釈で間違えないですか？
もしそうであれば、挙筋機能がどのくらい弱いとまずいのか、また挙筋機能を計測する方法など知りたいです。
ちなみに、私の今の二重は5mmくらいで、Aクリニックの医師は、5-6mmくらいの二重幅なら眠たそうな目にならないと言ってました。
[56925]
当山先生
ありがとうございます。何度も質問してるのに、いつも、丁寧な返答に頭が下がる思いで、いっぱいです涙）
とりあえず赤み、腫れなどの炎症症状が起きるまでは特に肉芽腫などの心配はしなくていいってことでしょうか？それから今、ダーマラックスというヒアルロン酸を注入して、約、一週間なんですがよく分からないヒアルロン酸を注入されたという不安から溶解しようか悩んでます。けど今の所特に炎症などがあるわけでも無いし高いお金も払ったので悩んでます。このまま様子見ても大丈夫なんでしょうか？
確かに過剰な心配をしてしまい、毎日が辛く、胃が痛いです…
[56925-res68190]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)14:02
ご不安なお気持ちは分かりますが、今は我慢の時期、恐らく何事も起こらない確率が非常に高いと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56924]
当山先生
以前相談させていただいた者です。
相談にお答えいただきたいです。
56907です。
[56922]
涙袋
数年前に切開で目の下のたるみ取りをしました
その時の医師に涙袋は残せないと言われ 迷ったのですが酷いたるみに耐え切れず施術を受けました
今になり涙袋がなくなった事をとても後悔してます
ヒアルロン酸や脂肪注入でも涙袋作るのは無理と言われました
他に何か涙袋を作る方法はないでしょうか？
[56922-res68188]
涙さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)14:02
ヒアルロン酸で涙袋は可能のように思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[56922-res68194]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月24日(木)15:01
ヒアルロン酸や脂肪注入などの注入法ではできないと、私も思います。
手術を受けてなければ、ヒアルロン酸が第一選択になるでしょう。
しかし、皮下が柔らかく皮膚に余裕がないと、注入法では無理です。
涙袋に相当するサイズの真皮脂肪移植が、良いように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56915]
静脈麻酔
出口先生ありがとうございます。
例えば、眼瞼下垂手術で、皮膚を切開して挙筋腱膜を前転させる場面で座位になり、調整をすると思うのですが、左右の調整をそこでしっかり行った直後から点滴を開始して深部にわた縫って起きたら終了のような流れはどうですか？
眼瞼下垂手術は特に左右差の確認がとても大事だと思うので、その確認をしっかりし終えた後に点滴を流すのです。
また二重全切開の時も、途中で静脈麻酔を弱めて目を開けさせて調整終わり次第、また点滴再開とかはどうですか？
また局所麻酔だけで行うと、特に修正手術の場合、剥離を多く行うから視野が狭くなるために、局所麻酔をあまり打ちたくないらしいです。
やはり修正であっても、局所麻酔のみで必要十分量を使うべきとお考えですか？
[56915-res68193]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月24日(木)15:01
ご提案の方法でよいでしょうが、あまり深く眠ることは難しいでしょう。
比較的短時間で覚める麻酔薬もありますので、それらを工夫することになります。
しかし、そこまで覚醒しているのを、その後静脈麻酔で眠らせる必要もなさそうです。
「視野が狭くなる」というのが、何を指しているのか不明です。
修正手術にもいろいろありますが、患者さんのご希望と2時間以上かかる手術なら何らかの静脈麻酔を考慮します。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56914]
静脈麻酔
当山先生ありがとうございます。
例えば、眼瞼下垂手術で、皮膚を切開して挙筋腱膜を前転させる場面で座位になり、調整をすると思うのですが、左右の調整をそこでしっかり行った直後から点滴を開始して深部にわた縫って起きたら終了のような流れはどうですか？
眼瞼下垂手術は特に左右差の確認がとても大事だと思うので、その確認をしっかりし終えた後に点滴を流すのです。
また二重全切開の時も、途中で静脈麻酔を弱めて目を開けさせて調整終わり次第、また点滴再開とかはどうですか？
[56914-res68180]
あかりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)10:01
二重や瞼の挙がり方など術中に左右差を合わせる場合には片側終了後、もう片側にとりかかるのではなく、左右交互に手術をするのが多いと思います。
その為、両側同時に終了しますが、その終了直前にも座位の確認が普通です。確認しないと医師自身も不安なのです。
終了後、静脈麻酔は無意味です。痛み止めなら筋肉注射や飲み薬、座薬で充分だからです。
麻酔とはやり過ぎでもいけないものですし、麻酔後すぐの帰宅も危険です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56911]
出口先生
５６９０７です。回答ありがとうございます。
質問内容はまさにその通りです。
挙筋機能がある程度しっかりしていれば、腱膜前転はいらなくて、挙筋機能が弱い場合に、食い込みを強くしたいときは、腱膜前転も必要ということでしょうか？
私の目は全体的に浅い、いわゆる取れそうな緩い埋没法をしたような目になっています。それをしっかりとした「くっきりぱっちり二重」になりたい場合は、Ｂクリニックの言うように腱膜前転が必要だと思いますか？
あるいはＡクリニックの言うように、切開して癒着をしっかりさせるように、そして食い込むように固定してあげるだけで私の希望する「くっきりぱっちり二重」は実現できますか？むしろこのＡクリニックの操作のみでは目の上が窪んでしまい眠たそうな二重になりますか？
[56911-res68192]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月24日(木)15:00
前回と同じお返事になります。
現状とご希望を診察してみないとどちらとも言えませんが、BはありですがAはないと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56909]
狭くする
過去に切開法を受けているのですが、二重幅を狭くする修正手術は一般的に難しいのですか？二重幅を広げる手術や初回切開に比べるとどれくらい難しいですか？
[56909-res68177]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月23日(水)19:05
手術の難しさを何かに例えて説明するのも難しいなと思います。
まず二重を作るのが初回切開で、二重幅を広げるのは二重ラインに被さる襞を減らすという形になります。
これらは前に進む形の手術になりやりやすいのですが、一方の二重幅を狭くするのは行き過ぎたのを後戻りする形の手術で、二重襞の被さりを増やすことはできませんから、二重ラインを睫毛側に下げることになります。
そうなると、修正前の幅広二重の癒着が邪魔することにもなり、型どおりの手術でうまくいくこともありますが、案外難渋することもあるために、難しいことになります。
勿論、初回手術で切り取られた結果の組織不足というのも、修正手術を難しくします。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
認定医含め、様々なクリニックに二重全切開修正のカウンセリングに行っていますが、医師によって提案が違います。またカウンセリングの丁寧さ、例えば長時間付き合ってくれる医師もいれば、20分、30分のみの医師もいます。
腕がいいのも、もちろん良いですが、何を基準に判断したら良いと思いますか？
基本、形成外科専門医を持っている医師しか対象にはしてないですが、それ以外に、
1 医師歴 2 カウンセリング時間や丁寧さ 3 値段 4 症例写真 5 症例数
の4つであれば何が大切ですか？
医師歴はどのくらい必要とか症例写真のポイントなど知りたいです。また必要な症例数も知りたいです。
回答よろしくお願いします。