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[56399-res67643]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月13日(木)09:01
上瞼にBNLSを打つ事は美容医療界では一般的な行為とは思っていません。
多少行き過ぎであり、適応の拡大があるものですから前記した事柄をしっかり理解しておく事です。
やられるお医者様も是非、上瞼にBNLSを打つ事が効果ありとするのなら専門医の評価を受けるよう学会等で発表される事です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56398]
下瞼のたるみ取り手術
下瞼のたるみ取り手術を、7年前に受けましたが、最近また
たるみが気になってきました。
下瞼のたるみ取り手術は複数回
受けても大丈夫ですか？、
[56398-res67641]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年07月12日(水)09:03
貴女が気になるのはどのようなことなのかを確かめたうえで、そのことを改善できるか？そのためにはどのような内容の治療が適当なのかを慎重に考える必要があります。
7年という間隔はけっして長くはなく、やはり次回の手術でトラブルを起こす可能性もあり、また良い効果を得にくいかも知れません。
もちろん、症例によっては前回手術の不足部分を改善できることもあるでしょうが、次回手術をお願いする担当医の判断になります。
手術以外にも、PRPやコラーゲンあるいはヒアルロン酸注射などが適応となることがありますので、それらを含めた検討が必要でしょうね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56396]
当山先生
回答ありがとうございます。
予定の手術としては、幅を1mmだけ広げて、その代わりに1mmだけ皮膚切除、あとは中縫いをして二重を作るという内容です。この時の二重はくっきりさせたいために、腱膜固定にしてもらいます。
以上の内容であっても、術後9日目であれば、瞼がぶっくり膨らんで不自然な状態でしょうか？
一応シンエックを服用予定です。
[56396-res67635]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月12日(水)09:01
しっかり中縫いをされ、くっきりさせればさせるほど術後回復は長くなります。
それだけ微細な循環系の回復が遅れるからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56395]
当山先生
回答ありがとうございます。
できれば固定を強くしたいのですが、周りに整形したと思われるのが嫌で手術を受けるか悩んでます。
また止血について伺いたいのですが、あるクリニックで手術を受けた際に、止血不十分で術直後から出血してきました。
ただ別のクリニックでは、止血を丁寧に行なった結果、術直後は全く出血しませんでした。
手術時間が30-45分くらいの二重切開であっても、丁寧な止血を十分できますか？1時間以上時間を取る手術でないと、丁寧な止血はできないものですか？
[56395-res67634]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月12日(水)09:01
１）周りに整形した事がバレるのが嫌なら止めておかれる事です。
この世の中は必ず批判的に物事を見ていく方がおります。
これはすべてが悪い事だとも云えませんが、それに耐えきれない貴方様なら精神的に持ちません。
２）術中の止血はボスミンと云う血管収縮剤を使用して手術を進めますのでどのように丁寧に止血をしたとしても術後出血の可能性はあります。
その為、手術終了後すぐの帰宅は警戒して下さい。
又、ボスミンは術中出血との関係がありますが、私共の経験では術後４〜５時間ですべてが切れる感がします。その間しっかり経過を見ていく事です。
手術時間との関連はその点から云えば明らかなものではありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56394]
二重修正手術の経過
半年前に二重切開と眼瞼下垂の手術をしましたが、かなりの幅広と食い込みの深いくっきりとしすぎた二重になってしまった為、3週間前に修正手術を行いました。
以前の手術では軽度の下垂があったので眼瞼下垂も同時に行い、脂肪の除去と少しの皮膚も切除しています。
今回の修正手術の目的は、見た目があきらかに整形すぎるほどの幅広な二重幅を狭くすることを一番に修正手術をお願いしました。
下垂に関しては最初の手術のままという事で今回は触っていません。
修正手術では二重ラインより1mm皮膚を切除して少しだけ残っていた脂肪も除去してもらいました。
術後の腫れは初回の半分も腫れず、その後の経過もあまり腫れませんでした。（もちろんむくんでるというレベルの不自然さはあります。）しかし、腫れがさほど出なかったにも関わらず、3週間経過した今も仕上がりの幅は手術前とあまり変わっていません。最近むくみが落ち着いてきたからか、目頭側が修正してもらったラインではなく少し上にラインが入ってしまいました。それと、以前の手術で食い込みが強かったせいか、以前のラインの場所に引き込まれているような気がします。
今回の質問は、術後3週間で幅と食い込みに変化がないのは以前のラインで再癒着してしまっているのでしょうか？
それともこれは腫れのせいで一時的に以前のラインになってしまっているだけなのでしょうか？
ちなみに一番食い込みが深い中央部分は触ると固く既に癒着してしまっているようなきがします。
今回の修正手術の為に辛い思いをしながら半年間ひたすら待ちました。今回失敗してしまったらと思うととても辛いです。
しかし、もしもこれが再癒着の可能性が高いとするならば、次に修正するにはどういった手術方法が適応になりますか？
先生方の見解やアドバイスを頂けると嬉しいです。お忙しいところ申し訳ありませんが宜しくお願いします。
[56394-res67633]
ジスさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月12日(水)09:01
皮膚を切除しただけですと必ず以前の二重部で再癒着を起します。
二重の癒着がある皮膚の裏側と深い固定部の間には脂肪層と云う介在物を置かない限り再癒着を起すのです。
頬にあるエクボの原理と同様です。
脂肪移植と云う介在物を置き、新たに狭い二重を作る以外ありません。
最近の美容外科は二重に対し下垂手術を用い過ぎの感があります。
これは二重の巾のコントロールが目的とやや外れやすい傾向があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56394-res67640]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年07月12日(水)09:02
半年前の手術は、「軽度の眼瞼下垂があった」のなら、開きを良くする手術をされたのは間違ってないと思います。
3週間まえの修正手術の目的は「幅広な二重幅を狭くする」ということですが、「1mm皮膚を切除」の意味が不明です。
二重ラインをまつ毛側に変えるのが目的ならもっと幅広く切除しないと無意味でしょうし、もし切除できる余裕がないとしたら眼輪筋弁による再建を考え、その場合もまつ毛側に新しい二重ラインを作る必要があります。
脂肪はなるべく残しておかないと、更に修正が必要なときに脂肪不足になります。
修正手術の内容に合点がいきません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56393]
色素沈着？
質問させていただきます。
二重切開後に瞼のラインが茶色くなってしまいました。
一回ほど修正をしています。
色素沈着だとすれば、何か薄くする方法はありますでしょうか？
よろしくお願いします
[56393-res67632]
888さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月12日(水)09:01
基本的には刺激しない事です。
その為、良くしようとしたクスリ等は逆に悪化させてしまう事がありますので本来は待つ事だと考えますし、刺激のあるお化粧品も気を付けて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56390]
56387
回答ありがとうございます。
奥目なので上まぶたが厚ぼったいと化粧しても影ができてしまい目の上が暗い印象になってしまうんです。外人の目元のような感じです。
日本の芸能人などをみると、すっきりした二重になっているのでそうなりたいのです。
roof切除をカウンセリングで進められたことも数回あるのですが、そのような感じでもやめておいたほうがよいのでしょうか？
BNLSの何人かの症例をみましたが、私の理想のまぶたに皆さんなられてました。
[56390-res67631]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月12日(水)09:01
BNLSの症例は何人中何人の症例なのでしょうか？どの程度の量を必要としたのでしょうか？回数は？等々が基本になり参考にして下さい。
BNLSは脂肪融解注射です。どこの脂肪を溶かそうとお考えなのでしょうか？Roof？皮下脂肪、眼窩脂肪のどこをターゲットにしますか？注射時それ等の区別が可能ですか？そもそも腫れぼったい原因は脂肪だと仮定しますと上記３つのどちらでしょうか？私は厚ぼったく、腫れぼったい上瞼の原因は骨もあるでしょうし、脂肪や皮下組織の厚さ等あると考えております。眼窩脂肪を除去しても腫れぼったい状況に変化は起さないからです。
最近、唯一日本でも腫れぼったい事に関しRoofの存在が指摘されておりますが、この脂肪は上瞼と云うより眉毛下に存在します。
この辺の事を勘案した上でBNLSを上瞼に打つ先生へご質問とお話しの結果に納得を得られる事を望みます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56388]
56380です
もう１つ質問させて下さい。
今術後二ヶ月で、目頭側が二股に分かれており切開線と一致していません。
切開線は末広型に切られているのですが、目頭側のみ1mm上に別のシワが出来ており、そこで二重ラインと重なっているのです。
半目にすると上のシワと本来の切開ラインが薄く二重ラインに繋がる感じです。
平行二重とみればおかしくはないのですが、今後の経過で切開線と一致する可能性はありますか？
[56388-res67627]
まほ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年07月11日(火)14:04
上の平行二重を作っているラインが消えるという事は無いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56387]
56381
回答ありがとうございます。
私はどのクリニックに行っても奥目だと言われるので、眼球はあきらかに出ていないとおもいます。
家族は両親は2人ともまぶたはへこんでいません。（50代です。）妹がひとりいるのですが、妹だけまぶたは多少へこんでます。多分眼瞼下垂の為だと思います。私も眼瞼下垂でして、二度目の手術の際眼瞼下垂もしました。視界が広がり、眉の位置も下がり、肩こりなどの不定愁訴もなくなりかなり楽になりました。
このような場合でも、BNLSはやめておいたほうが良いでしょうか？
あと、担当医は眼窩脂肪はまだあるといっていました。
二度目の修正は幅を広くする修正をしたのですが、その際に狭いラインの癒着剥離をした後に眼窩脂肪をはさみますか？とカウンセリングで聞いた時に、剥離はするけど脂肪は挟まないといっていました。
[56387-res67626]
なな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年07月11日(火)14:04
実際診察しておりませんが、BNLSは止めておいた方が良いと思います。瞼が腫れぼったく見える原因が、二重幅を広くしたからという事も考えられます。腫れぼったい方が若く見えるという事もあります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56381]
BNLS neo
今度上まぶたにBNLS neoを2週間感覚で4回程うけようかなと思っている物です。
二度二重切開経験があり、そのにどめの時に医師は術中にroofも取ろうかと思ったが、やめました。
と言っていました。
二重切開後にまぶたが厚ぼったくなったという相談もしていたからだと思います。
つまり私のまぶたにはroofが存在し、そのせいで厚ぼったくみえるのだと思います。
以前に上まぶたにBNLSを打った症例写真を見せてもらったことがあり、その方は4回の治療でまぶたが薄くなり、二重部分もすっきりしていたのを覚えています。
ここで質問なのですが、
私のような場合は上まぶたにBNLS neoを4回程うったら上まぶたの厚みは多少改善する見込みがあるとおもいますか？
それとも、単純にroof切除しかないでしょうか？
よろしくお願いします。
[56381-res67625]
なな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年07月11日(火)10:02
先ず腫れぼったく見える原因は何かを知る必要があるでしょう。
切開手術を２度しているという事は、眼窩脂肪は取っていると予想されます。また皮膚切除もしているでしょう。
BNLS注射して均等に例えば１mm薄く出来るのかという問題もあります。
では薄くなったとして凹む事は無いのか。
加齢による変化は貴方のご両親を参考にして、腫れぼったいままなのか、凹んでいるのか、それにより貴方の瞼はどうなるか、等々予想して施術を考えていかなければならないでしょう。
日本人の多くの瞼の腫れぼったさは、眼球が出ている事が多いでしょう。また皮膚切除し過ぎても皮膚の折れ込みは厚ぼったくなります。
脂肪溶解注射はお奨めしません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
当山先生回答ありがとうございます。
今までのやりとりに全て目を通されましたか？
診察をしてもないのに、なんだか責められているような気がして
残念でした。
ここで意見を聞くのは辞めて、診察をしていただいている先生のご意見を参考にしようと思います。