確認しますが、ご希望は二重幅を広くしたい、ということですよね。
修正のなかでは、比較的やりやすいものだと思います。
修正のなかでは、まぶたの開き程度の調節や二重幅を狭くする、深部組織あるいは筋肉を扱うものは難しいものになります。
二重幅を広くするのは、二重襞の被さりを減らす方針になり、二重ラインか眉下で被さる皮膚を減らすような手術になります。

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切開線迄の幅が７mmで皮膚切除の幅が３mmという事ですと、8.5mm位の所広くても9mm位の所で皮膚切除しないで二重を作った勘定になります。それ程広いとも思えませんので、３ケ月は待たれた方が良いのではないかと思います。修正自体は２ケ月半でも可能ですが、３〜６ケ月位は二重幅が変化するからです。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

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お酒でヒアルロン酸が溶ける事はありません。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　　護
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今後貴女の二重が取れるか取れないかについては、分かりませんし申し上げていません。
目を開ける（上まぶたを引き上げる）眼瞼挙筋の動き（力）を挙筋腱膜あるいは瞼板を通じて、二重ライン皮膚へ伝えるようにするのが二重の手術ですが、今の緩い状態はその力の一部しか伝わってないので結果としては二重がぼんやりしているわけで、二重ラインをしっかり付け直せば力がより効果的に伝わるので、より良い環境にになり目を開けることが楽になると説明いたしました。
少し意味合いは違いますが、同じ眼瞼挙筋の力が（この場合は二重ラインではなく）上まぶたにちゃんと伝わらない腱膜性眼瞼下垂では、まぶたがちゃんと開かず目が細いためおでこの筋肉を使い眉毛を上げるので、それらの疲れで疲労感が強く出る傾向がありますが、眼瞼挙筋の力が十分に伝わるように眼瞼挙筋（腱膜）前転術をすることで、まぶたが楽に開くようになり、おでこなどの筋肉を使わずにすむようになり、頭痛や肩こりが改善するのも似たようなことです。

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術後の二重幅の変化は、以下の二つの要素が関係しています。
1.　手術により、二重ラインの固定がしっかりしたり二重幅ができたことで、術前に眉毛を上げた状態だった程度が減ったことで二重は幅は狭くなります。
2.　手術後の腫れで、まぶたの皮膚・皮下組織に厚みがあったり、浮腫んだまぶたの重さに対して眼瞼挙筋が持ち上げきれない（術前よりも黒目が隠れている）分二重幅は広く、腫れが引くことで狭くなります。
これらのことは、3ヶ月くらいかけてなくなり出来上がりになるのですが、手術直後の腫れが大きければはっきりと分かりますが、腫れが少なければそれだけ変化も少ないと言えます。

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術後１週間目ですから当然これからも狭くなりますし、二重が浅くなります。
術後３ヵ月位を目途に再手術が良いと思います。

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推測になりますと色々な考えが浮かびます。
１）特殊なコンデンスリッチ用
コンデンスリッチファットグラフトは独自の分離方法でもって脂肪幹細胞を多く含む脂肪移植・・・となっております。
但し、ソケイ部から通常は取りません。真皮脂肪を砕いたものなのでしょうか？しこりの出現は脂肪注入が生着していないか？血腫の塊りか？になりそうです。
２）混ぜ物は一切なし
なら前記したしこりの原因は下眼瞼除皺術後のリスクも考えねばなりません。
又、FGF以外にアクアミドの場合も再度しこりを生じます。でもこれも否定されていると云う事になりますと今度は執刀医にしこりの再発原因を推測してもらう以外ありません。
３）法令線（NLF）へも脂肪注入されているとなればMRIを撮ってもらう事になります。

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目頭側で、蒙古襞の裏側に二重ラインが入るのが「末広」で、表の見える側に二重ラインができるのが「平行」二重になります。
後から目頭切開をするとしたら、ある程度「平行」に近い「末広」になるくらいの二重幅、そして目頭側の二重ライン設定をしておく必要があります。
そのあたりは、担当美容外科医と十分に相互理解を確立しておく努力をしておいて下さい。

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マキさんに埋没法の経験があり緩んだ状況が分かればですが、そのときのような状況に近い感じでしょうか？
二重まぶたの力の源は上まぶたを引き上げる眼瞼挙筋で、それに連なる瞼板あるいは挙筋腱膜に連絡をつけて、二重ラインの皮膚が引き込まれるようにします。
それらの組織間に柔らかい組織がたくさん介在するほど、二重ラインの引き込みは柔らかく（少なく、あるいは緩く）なります。
しかし、逆に皮膚を瞼板や腱膜に直接癒着させると、人工的に強く引き込まれたり傷跡が窪んだりして、いわゆる「食い込みの深い」状態になる傾向がつよくなります。
天然の、神様の作る二重まぶたに近づけたいと工夫をするのが、私たち美容外科医の仕事になります。
半永久的な二重にできますし、眼精疲労については腱膜ではなく瞼板に固定するほうがリスクがなくなるはずで、むしろ今の二重ラインが緩い状況よりももっと楽になるでしょうね。

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くい込みを強くするだけで眼精疲労にはなりません。
眼精疲労の出現は目の使い過ぎ、開き過ぎによるものが大部分だからです。
現在、浅い二重ならくい込みを強くして下さい。
略々長続きする二重になるはずです。

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腫れが引いたとは言っても、まだ手術後三週間です。
9割がたの腫れが引いたとしても、手術後三ヶ月くらいかけて残りの1割が引いていきます。
仰向けと正面では重力のかかる方向が違いますので、仰るような違いが起こります。
経過は良いようなので、このまま経過をみるのがよいと思います。

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こちらのコーナーでも時々に術前にブジーを使用して目的とする二重をお互いに話し合うプレーなどが話題になります。
この時は恐らく正面視の点を重視しますが、その位置で上を向いたり下をみたりすると二重の巾や印象は変化します。
当然、貴方の術後もそのあたりになると思われますが、現在浅い二重となっているのですから正面視はこれからもっと浅くなる可能性はあります。
それが貴方様の求めている二重なのかはこちらでは定かではありません。

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あくまでも個人差があります。平均的には２か月であれば、腫れの９割くらいがひいていると思います。まだ少し変化するのが普通です。

メガクリニック　高柳　進
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