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[56020]
眼瞼下垂修正
[56020-res67236]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年06月11日(日)21:05
もともとアトピー性皮膚炎やぜんそくはないのでしょうか？多くの場合、炎症は３か月程度でなくなりますが、まれに体質というか、肌質の問題があって、炎症が長引く方があります。アトピーやぜんそくのある方、あるいは家系にそのような方がおられる場合は、通常より炎症が長引く方があります。切開線が赤いということは、まだ炎症が残っているということなので、体質的に炎症が長くかかる方なのかもしれません。赤みが一生残るという方はありませんので、赤みはいずれなくなります。そのころが炎症が終わりになる時期で、違和感やピリピリした感覚もその時にはなくなります。炎症が長引く場合、炎症を抑える内服薬や、軟膏を使用したほうがいいかもしれません。つっぱりや頭痛については、また別の問題があるのかもしれませんが、これは診察をして状態を確認しないと、なんとも回答が困難です。担当医の診察や、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して、意見を聞いてみられるのがいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[56016]
シンエック
当山先生
ありがとうございます。
「シンエックは、腫れ軽減に効果的だというエビデンスがはっきりしていない」というのを聞いたことあるのですが、臨床現場で使われている当山先生はどう思われますか？
また同様に二重切開の腫れを軽減する目的でCO2レーザーを使用する医師がいますが、CO2レーザーも最近の学会では意味がないと言われてるらしいですが、実際のところどうなのでしょうか？
[56016-res67235]
質問さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月10日(土)17:04
1）腫れ止め、腫れを早く軽減させるお薬として当然「公的保険」で使用されている、いわゆる抗腫脹剤、これが最近ことごとく効果を否定されている状況です。つまり、エビデンスがあったと云われているものに懐疑的になり、漢方薬の柴苓湯（サイレイトウ）を私共は選択しました。
然し、この薬剤も長期に飲む必要があり、外科手術後となりますと使いにくい所があります。その為、時に早めに腫れを引かしたいと云うのであれば、ステロイドを術前から服用させています。
それでもステロイドに拒否感を訴える方がいて、シンエックとなっております。
服薬処方等きちんとしているからです。
使用して1年位ですから、これからも成績をみていく必要はあるかも知れませんが、いずれにしても他の方にもご返事した通りお客様が大変要望の強い術後の腫れ止めですが、現在ではすべて帯に短くたすきに長しなのです。
シンエックに代わるものがあれば、それにこした事はない現状と思います。
2）CO2レーザーで皮膚を切る。私も過去に半信半疑な所がありました。
ここの欄でもたびたびCO2レーザー等で皮膚を切るものではないとお答えもしております。然し、最近はレーザー専門の宮田先生が始められ、その追加として美容外科学会長の野平先生がCO2レーザーのライブをみせているのをみると傷にはならず切開線断端の止血も出来るので上瞼切開時のCO2レーザーは手術時間の短縮にもなると考えております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56013]
埋没と切開
埋没法と切開法、仕上がりが綺麗なのはどちらでしょうか?
[56013-res67233]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月10日(土)09:03
埋没法は、ダウンタイムが短く傷跡ができません。
切開法は、ダウンタイムが埋没法より長くなり傷跡も残りますが、二重幅・二重の形・目元を綺麗にするといったことにも対応ができます。
つまり、鏡を見ながらのシミュレーションで、黒目の上の一点にブジーの先端を軽く当てて目を開けると希望通りの二重が常にできるなら埋没法でよいでしょう。
しかし、強く押さえたり眉毛方向へ押し上げる必要があったり、二点くらいで支えるようにしないと希望の二重を再現できない、あるいは腫れぼったさが気になるようなら、切開法で対応するしかなさそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56012]
当山先生
この度は回答ありがとうございました。
修正内容として、二重幅をほんの少しだけ広げたい、また固定を強くしたいという希望です。
私の目は脂肪はほとんどないと思います。脂肪を取ったり挙筋をいじることは今回しなければ、術後8-9日での復帰は整形バレ覚悟でないと厳しいですか？
バレるのは死んでも嫌ですが、堂々としてようと先生の回答を読んで思いました。
[56011]
当山先生
この度は回答ありがとうございました。
修正内容として、二重幅をほんの少しだけ広げたい、また固定を強くしたいという希望です。
私の目は脂肪はほとんどないと思います。脂肪を取ったり挙筋をいじることは今回しなければ、術後8-9日での復帰は整形バレ覚悟でないと厳しいですか？
バレるのは死んでも嫌ですが、堂々としてようと先生の回答を読んで思いました。
[56011-res67226]
けんけんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月10日(土)08:04
結局、腫れの問題です。
? 手術範囲を可及的広げない事。
? 出血のないようにする事。術中止血をしっかりしてもらう事。
? 術後24時間冷やす事。特に術中使用した止血剤が消える術後６時間は注意。
出血の可能性がある時は圧迫
? 術前から抗腫脹剤を使用する事などでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56010]
出口先生
この度は回答ありがとうございました。
現在の状態は、二重の固定が悪いため食い込みが浅い、目尻側に予定外線ができていて二重が取れている、予定より幅が狭くなり奥二重気味になっているといった感じです。
希望は幅をほんの少しだけ広げて固定を強くしたいです。
この状態で修正希望なのですが、術後8-9日で仕事復帰してしまうと、やはり整形したと思われてもおかしくないですか？
[56010-res67232]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月10日(土)09:02
ダウンタイムを左右する要素としては、腫れと内出血の色の問題ですが、腫れは二重幅を広くするほどそして体質的に寝起きにまぶたの浮腫むひとは手術後の腫れがめだつでしょうし、内出血については手術中の止血を確実にすることや術後の圧迫と冷却で対処します。
二重ラインが緩んだ原因を見極めて適切な対応を手術内容に盛り込むことが重要ですが、それらを考慮しても目立つ腫れは平均的には２〜3週間後にはなくなるものです。
術後８〜9日はまだ術後の腫れを感じる時期ですが、伊達メガネなどでクリアできるくらいだといいですね。
やはり手術を担当する医師に、できるだけのことをお願いしてみてください。
カリスクリニック
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[56009]
55980-res67193の返信の返信
当山先生返信ありがとうございます。
ひとまず待ってみようと思います。
質問ついでなのですが、もし幅狭める必要がある場合
おおよその完成予測や見た目の再現(二重作る時みたいに
ブジーを当てる的な)はどの様にされるのでしょうか？
後もう一点ほかの方も質問されてますが眼瞼下垂のオペにより
お目目とまぶたの距離が近くなって若干イケメンなのですが
これは多少改善しますか？もしくはなにか改善方法などありますか？
また教えてください＿（．＿．）＿
[56009-res67231]
まこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月10日(土)09:00
眼瞼下垂の手術をしている所には手をつけないことです。
理由は眼瞼下垂の手術は上手くいっているからですし、そこをいじるともっと巾広になる可能性があるからです。
二重の切開線から睫毛側の皮膚を切除して、新たな狭い二重を作る事になりますが、狭く出来る巾に限度があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56008]
可能な限り元に戻したいです。
大手美容整形で眼瞼下垂と全切開の手術後約2ヶ月です。
医師とのカウセリング不足で結果途中ですが可能な限り元に戻したいです。
もともと眼瞼下垂の症状などはなかったのですが、カウセリングの時に目を大きくしたい。と伝えたところ眼瞼下垂と全切開たるみ取りのオペを提示されました。
恐らく眼瞼下垂は目の開きはもちろんですが二重を作る目的だったのではとおもうのですが。
全切開の二重幅の広すぎる事と
説明がなかったり自分自身ちゃんと調べずやってしまったので分からなかったのですが、目と眉の距離が近くなりとても男性的になってしまったことです。
やってしまったのはどうしょうもないのですがこのままでは辛すぎます。幅については修正なのか外すのか？目と眉の距離については眼瞼下垂をはずせるのか？もともと下垂症状はないのですが。とにかくどうすれば良いのかわかりません。
[56008-res67225]
教えて下さい♀さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月10日(土)08:04
「全切開の巾が広すぎる」状態。
これは眼瞼下垂の手術を加える為にわざと切開線巾を広くとったのではないでしょうか？
眼瞼下垂の手術とは挙筋を短くして瞼を挙げる力をつけます。その事によって瞳孔を大きくみせるのですが、その事は作り出す二重の巾が狭くなる事を意味します。
その事を逆に思んばかって始めからやや切開線を巾にとったのではないでしょうか？
然し、結果としてその思惑が上手くいっていないのではと思います。つまり、眼瞼下垂の手術を加える場合の切開式重瞼は色々な要素が加わった二重巾に成りやすいと云う事になります。
通常、挙筋腱膜を瞼板に固定した位置と二重を固定する位置は同じが良いとされています。
その為、挙筋短縮位置（瞼板固定位置）をはずす事は可能でも今後は二重巾が変化しますので新たにどのような二重を希望するか良くご相談下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[56004]
眼瞼下垂について
過去に二重切開済み、コンタクト長期使用もあり、軽度の眼瞼下垂と認定医の先生数名に診断されました。上瞼が黒目の4分の1〜3分の1ほど被さっており、視界は良好なのですが、瞼の重み、瞼の開き辛さはあり、二重の線の緩みもあるので修正を考えております。眼瞼下垂の手術を提案される先生、眼瞼下垂の手術をすると目が開きすぎてしまうので全切開を提案される先生、どちらが良いのか悩んでしまい決めかねております。
眼瞼下垂の手術を調べると、手術自体が難しく医者の技量により仕上りに差が出ること、後遺症などのリスクもあることなど、調べれば調べるほど不安になります。しかし眼瞼下垂は今後進行することを思うと眼瞼下垂の手術が適しているのかと思いながらも、リスクを考えるとなかなか踏み切れずにいます。軽度の眼瞼下垂ですが、全切開のみで手術をすると瞼の重みや開き辛さは解消はされませんか？
切開する場所は今と同じ幅狭の二重の切開線です。手術中に目の開き具合を座って確認したとしても、術後に腫れが引くと黒目が見えすぎて三白眼になったり、目の中央だけ引き込まれた目になったりするというのは、手術が成功するかどうかは運次第、賭けに近いということなってしまうのでしょうか？先生方の技術の高さも、カウンセリングやネットで調べるだけでは分からなく、どう判断したらよいのかわからずにいます。
どうしたらよいのか分からなくとても悩んでおり、ご相談にのっていただけたらと思います。
[56004-res67224]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月09日(金)21:01
開き過ぎないように調節した挙筋（腱膜）前転術が良いでしょう。
この希望を伝えて、引き受ける先生の中から選ぶことになります。
カリスクリニック
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[56003]
部分切開の修正
5年前に部分切開で二重にしました。
傷はガタガタでくいこみが強く切開したところだけが凹んでいて目立ちます。
幅は閉眼時切開線と睫毛の間は6ミリですが開眼時は末広型なので奥二重のようになっています。
修正ではほぼ一重に近いくらいのくいこみのない自然な形にすることは可能ですか？またその際は元々の切開線の上からまた切開するので閉眼時の切開線の場所は狭くはならないのでしょうか？
[56003-res67223]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月09日(金)20:05
傷跡の窪みを浅く細い線にして今の6ミリより睫毛側にして、目を開けたときの二重幅も狭くしたいということでしょうか？
前回の手術は部分切開なので、皮膚量も修正するのに十分でしょうから、修正はできると思いますよ。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
眼瞼下垂の手術から４ヶ月経ちますが、まだ瞼の付近触るとピリピリする感覚があるのですが、これは内部の腫れが引いていない証拠でしょうか？切開線も赤いのですが、４ヶ月経ってもこの状態おいうことは、内部処理が上手くいっていないのでしょうか？ちなみに元々下垂はありませんでした。
下垂手術後、頭痛やつっぱりが酷いので、早く修正手術したいのですが、このような状態だと修正もうまくいかないのではと思い、踏み切れません。