必ず必要とは言いませんが、材料費としての糸代がかかるだけで、それで傷跡を綺麗にして二重も取れにくいようにできるなら、それ以外に吸収糸によるリスクはないので、使用することがあります。
前にも申しあげたと思いますが、縫合する前の組織間の適切な処理と適正な縫合法をすれば、１〜3ヶ月で十分な癒着強度を得られるので、その間役割を果たしてくれる素材と太さの吸収糸を選択します。
眼瞼下垂手術の場合でも、挙筋前転法で吸収糸を使う（使える）のは、瞼板前組織を切除した瞼板に縫合固定できる状況に限られ、瞼板前組織を残したままであれば非吸収糸で瞼板と瞼板前組織を一緒に縫合しないと癒着が弱く固定力は不十分なのです。
そのように、癒着させたい組織同士の状況で変わってくるのです。
これらの治療方針の違いが生じるのは考え方の違いで、貴女の理解は違うように思います。

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「中縫い」の目的が何であるかが問題です。ご質問者は「傷をきれいにする為」とも記載されておりました。
その為、真皮縫合に類する中縫いは必要なく、切開線部の表皮を丁寧に縫合すれば良いだけの事です。

又、通常二重を作る時は真皮縫合の溶けない縫合糸で表皮を縫いながら瞼板前組織をすくい縫いするだけで二重は出来上がります。
その方が切開線と二重のラインは一致します。

但し、「保険」つまり念の為に溶ける糸で中縫いをする場合、やや切開線下端、即ちまつ毛側、皮膚の裏で中縫いの糸をかけ、瞼板前組織をすくいますので切開線と作り出す二重の位置が違う時があります。
当然、そのような事にならないように慎重に中縫いをするべきですが、間違うといわゆる予定外線の二重が出来る原因にもなりかねません。
保険をかけるのは保険をかけざるを得ない難しい場合に遭遇すると予想した時、使用するものだと云うのが私の主張です。

当然、中縫いは溶ける糸です。
それは切開線重瞼で二重を作る予定の糸は表皮のすぐ裏にかけねばなりませんので非吸収糸だと結び目が出て来たり、触診時しこりとして触れる方がおられます。
それは埋没法とて同様です。

感染の機会はどちらも同じです。
溶ける糸も溶けない糸も感染対策としてモノフィラメントを使用しているのですが、表在性の切開線近くにある糸は感染の機会がどちらの糸でもあり得ます。
但し、溶けない糸は感染したら必ず全部取り去らねばならないものです。

溶ける糸は術後１ヵ月を要する糸の強度半減期間が長いものを使用します。

何故、溶けない糸で二重作りを使用するのか？或いは溶ける糸を中縫いで使用するのか？個々の医師にお聞きしてみるしかありませんが、過去に私も実は沢山これ等の糸を使用した事がありましたが、無意味な場合が多くやめてしまいました。
万が一、使用する時は溶ける糸です。

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皮膚のかぶさり部分を取るだけでしたらダウンタイム２週間もあれば大丈夫です。
目尻に少しく二重のくい込みを作るとすれば１ヵ月位はみておいて下さい。

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逆に表現しますと、あまり効果的な腫れ止めがないものですから値段は高いのですが
ご理解いただき二重でも出す事があります。
その他としてはステロイドを処方しております。


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マーカスガン現象は非常に稀な先天性疾患ですが、ご質問の文章内容からは気付きませんでした。
申し訳ありません。
上瞼挙筋と鼻翼部の筋肉が生まれつき何等かの連絡がなされている疾患と云う風に覚えております。
原因がつかめていない疾患のひとつだと思いますが、眼瞼下垂を合併します。

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１）三ヵ月待つのは次の修正の為に待つ事になるのですが、修正に関しその方がやり易さがあるのです。
つまり端的に表現すると再々修正を避ける為でもあります。

２）ダウンタイムに関しては２〜３週ではないでしょうか？

３）修正のやり方によります。その為、３ヵ月待つ方が良いのです。

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１、予定外線は傷が硬くなる１ケ月前後が目立ち易くなりますが、３ケ月位してくると目立たなくなる事が多いと思います。
２、目尻だけの修正というより、二重の連続性を保つ為には真ん中辺りからの切開になると思います。
３、睫毛に掛かる皮膚を無くすには、再度全体に睫毛側の皮膚切除をするしか無いでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

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術後期間が分かりませんが、術後３ヵ月以内であれば自然に改善されます。
埋没法ならあまりそのような事にはならないのが普通ですが・・・。

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切開重瞼や下垂の手術をする場合、二重を作るだけの事であれば中縫いをしなくても二重は可能です。
その為、表皮を縫合して抜糸をする、溶けないナイロン糸を使用するのが普通でしょう。
二重をするのに中縫いをする意味が私には分かりません。
理由は他の部位の中縫い、例えば頬や四肢は厚い真皮層があるから中縫い（真皮縫合）が生かされるのですが、二重を作る切開部には利用する真皮層がないのです。その為、二重の傷をきれいにする目的の中縫いは無意味です。
但し、切開式二重と云えども外れる時がありますので二重をしっかりさせたい為の皮下と瞼板前組織の固定に用いる中縫いは溶ける糸で可能ですし、やる事は問題なしです。
然し、ここでもその中縫いのやり方によっては切開線と違う位置に二重が出来る事はあります。

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これまでも、今回も当山先生の文章を読んでみて、疑問に思っていたことが分かってきましたので、僭越ながら私の理解した内容での追加説明をさせてもらいます。
切開式重瞼術をはじめとするまぶたの手術で、真皮縫合をする医者はいないと思いますので、そのことを取り上げると論点が混乱します。
また「真皮がない」というのも事実に反しますので、「真皮が薄く、真皮縫合できる厚みがない」とした方が、誤解を生じないと思います。
切開式重瞼術で内部に糸を残すか残さないか、そしてその糸は吸収糸なのか非吸収糸なのか、ということを質問されていると思います。
二重が取れにくくなるように、傷跡が細く窪まないように、というのも切開式重瞼術では、ほとんどというか全ての患者さんが望むことです。
吸収糸を内部に使う医師は、癒着が完成するまでの役割として利用するに決まっています。
一方、非吸収糸を内部に使うのは、癒着が完成するまでの役割ではなく術後ずっと働くことを望んでいるのですから、これは概ね埋没法の糸と同じ役割を求めて使ってあると考えるべきではないでしょうか？

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「二重の傷が７?」とは切開した線が寝た位置で７?と云う事を指し、「二重の巾が４?」と云うのはみかけの二重、つまり坐った位置で二重の切開線にかぶってきた皮膚があり、それによって７?巾が隠されていると云う巾です。
このかぶさりの皮膚を２?切除すると単純に計算して６?のみかけの二重になると云う事になります。
このままでも数ヵ月すると2/3の巾、つまり1/3の腫れは引きます。

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まぶたを閉じた状態での傷跡の位置は、解剖学的な構造から6〜8ミリになるのですが、二重幅というのは目を開けたときの幅を指します。
眼瞼下垂に対して腱膜前転するときは瞼板に縫合しますが、二重を作るときに瞼板ではなく腱膜に癒着すると、予定より深く（というか強く）引き込まれることになります。
それらのことを診察で分析したうえでの、修正方針を検討します。

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このご質問も眼瞼下垂があって二重を加えたのか？逆に下垂は元々なかったのが大きな目にする為に二重手術に加えて下垂手術の応用をしたのかが分かりません。
この２つは似ておりますが、微細な所では・・・特に美容を求める部分では大変違います。
後者であるとすれば「末広、ナチュラルな二重」は切開線の巾のみならず挙筋腱膜の短縮（前転）によっていかようにも二重の巾は変化するからです。
云いかえますと、術前のご希望をお聞きしその上で出来るだけ麻酔量を少なくして挙筋腱膜短縮する術中、何度も坐ってもらって術前話し合った二重に近いのかを確認していくのです。
その点、逆に眼瞼下垂の引き上げが強いなら巾広二重にはなりません。
瞼中央部が奥に引っぱられているのは二重を作る時、糸のかけ方が深くかかっているのです。
つまり色々な要素が絡み合っておりますので切開二重に下垂の手術を加えるのは慎重にして下さい。
貴方の場合は下垂の手術内容と二重のかけ方の２つに問題があるのではと思っています。

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現在目の開きが強過ぎるのであれば、挙筋の施術も考えなければならないでしょう。目の開き自体は問題ないという事ですと、皮膚の固定部位を下げれるかどうかになります。
何mmということに拘ることは意味がありませんが、今ある傷痕を含め睫毛側の皮膚をどれだけ切除出来るか、になります。手術時に皮膚切除していますと、何mmという寸法が何を基準にしたものか意味をなさなくなるからです。手術する時に必要な条件は、目が閉じれるか、ご希望の二重に出来るだけ近づけるか、その為に皮膚に余裕があるか、脂肪も残っているかでしょう。


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