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[54035]
西山先生
[54035-res65083]
ダイ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月25日(水)09:04
１、一重でも無意識に眉毛を挙げます。では眼瞼下垂なのですかね。
２、改善する可能性はあります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54033]
どの程度狭くできるのか？
54025です。
当山先生、西山先生、お返事ありがとうございます。
今の二重幅から2-3mm,または3分の2狭められるというのは、開眼時に今の二重幅から2-3mm,または3分の2狭められるという認識でよいでしょうか？
また、腫れの引きを早くする薬でシンエックという薬を処方するクリニックがあるとお聞きしました。シンエックは先生方から見て効果はあると思われますか？
前回の切開の時にとてつもなく腫れて、とにかく腫れが長引いて社会復帰が思うようにできなかったので、今回は出来る限りの腫れない工夫をしたいです。よろしくお願いします。
[54033-res65075]
にっちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月25日(水)08:03
１）切開線の中で２〜３?狭くしても二重にかぶさる皮膚の状態によっては外見的な違いが出ます。
つまり二重の切開した巾のみで実際は二重の大きさは決まり難い部分があるのです。
２）現在、日本の健康保険制度は公的なシステムであり、そこでの業績、成績が認められたお薬は大方良いものと評価して良いと考えます。
然し、腫れ止めに関しては私自身これはと云うものを認めがたい現状にあります。
その為、植物性と云われるシンエックなども術前から稀には投与しております。
但し、臨床的には比較する対象がありませんのではっきり良いとは断定しにくい状況です。
リスクはなさそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54032]
風邪 埋没法
明日埋没法の修正を受けるのですが、昨日から風邪(扁桃炎)を引いてしまい、抗生物質を飲んでいます。
風邪で体がだるい状態で埋没法を受けても大丈夫ですか？
今からキャンセルするとキャンセル料がかかります。
[54032-res65070]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)15:04
風邪を引いてしまったら手術の延期はやむを得ない所です。
是非キャンセル料を取らないで下さいとお願いしてみたら如何でしょうか？
つれないご返事になりますが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54030]
ボトックス
眉毛を上げる癖があります。そのため目と眉の距離が広く見えます。眉毛の上、額あたりにボトックスを打てば眉毛が上がらくなると聞いたのですが、そんなことして頭痛が酷くなる、違和感を感じるとかないのですか？
[54030-res65069]
まいまいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)15:04
何事も打つ量、打つ場所によるのです。
沢山打ってしまうと色々な違和感が生じるでしょうから先ずは少量から注射して足りない時、追加するお気持ちが必要です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54029]
当山先生
５４０１６です。ご回答ありがとうございます。
１ わかりました。ありがとうございます。
２ 切らない眼瞼下垂の担当医（池田先生）は、問題ないと言うと思います。その医師曰く、切らない眼瞼下垂は二重形成は含まないから二重には全く影響しないし、単に筋肉をいじるだけだから関係ないらしいです。これは私の個人的意見ですが、やはりその術式の発表者（池田先生）としては自信を持っているわけで、いくら私が「こうだったらどうなんですか？」とマイナス要素を提示してもすべて「大丈夫」で返答される気がします。
ちなみに二重瞼切開をした医師はＪＡＡＭの認定医ですが、その認定医に「切らない眼瞼下垂なんて形成外科の教科書にない。結局切るのが怖いからそういうありもしない手術をしたいだけで、インチキですよ」と言われました。
３ わかりました。ただ切る眼瞼下垂の手術って難しいので医師選びがより大変な気がします。その二重瞼切開を受けたとこの医師でも良いとは思いますが・・・。
[54029-res65068]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)15:04
裏側からやる下垂の手術は昔からあります。平賀先生は現役時代、裏側から切開しておりました。
最近は亀井先生が結膜を１〜２?切開して裏側から立派に下垂を治しております。
池田先生の論文も読みましたし、彼の術式も当クリニックの医師は追試しております。
それぞれに特徴があり、適応があると云う事なのです。その適応部分でお互いの云い分が違うのだと思います。
これらは学術的論争点で医学的論争では今の所結論がつきません。
結局、個人の症状をみての判断になるからです。
眼瞼下垂の手術の難しさは病的な筋力の強弱に違いが個々にあり、かつ左右が違うからです。
そして麻酔の影響や出血の具合でも術中違います。
右側を終了し左側を終って又右を見直すと右の挙がりが数分前と違う事があります。
その上で二重をそろえますから並の心臓では出来ませんし、細かい薄い層を１枚１枚剥す作業なのですから神経を使います。
北海道の野平先生は顕微鏡を使用すべしとまで述べています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54028]
西山先生
５３９７９です。ご回答ありがとうございます。
１ 止めたほうが良いというのは近日中に受ける「切らない眼瞼下垂」のことですか？それとも２月に目尻の修正と共に受けようと思っている「切る眼瞼下垂」のことですか？また理由も併せて教えてください。
２ 私の場合切開線はあります。しかし目尻側が切開線とは別の所に二重ができてしまっているのです。なので近くで見るととても不自然です。どう思いますか？
[54028-res65065]
ダイ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月24日(火)12:02
１、眼瞼下垂があるなら手術されるのは構わないでしょうが、そうでないなら両方ともしない方が良いでしょう。
２、見ていないので判断出来ません。遠くから見ても不自然なのであれば再手術すれば良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54027]
眼瞼下垂
当山先生、回答ありがとうございます。
挙筋法ではなく短縮法のことを言ってました。つまり挙筋腱膜短縮法と挙筋腱膜前転法のことですね。
１ 前述のとおり、短縮法の間違えです。短縮法だと「びっくり目」になると私は思っています。また短縮法だとミューラー筋を触ることにもなり、短縮するということはもとに戻せませんよね？その分前転法だと糸で固定するだけだから手術中も一緒に確認しながら「このくらい、このくらい？」みたいな形で医師とできるのではないかと思ったのです。この認識は誤解ですか？
２ 切らない眼瞼下垂の手術に使うのは「溶けないナイロン糸」ですよね？
その場合は当山先生的には良いということですか？
[54027-res65067]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)15:04
１）私は貴方がおっしゃっている挙筋腱膜短縮も前転法も同じ手術内容であると申し上げているのです。
貴方様の云いたい前転法はいわゆるプライケーション、或いはタッキング法と云うもので簡易的に挙筋や腱膜をたぐりよせて瞼板に固定する方法だろうと思います。広義の意味では挙筋短縮法に属します。
この方法は軽い下垂の時、有効であり、ある面裏側からやる方法も類似のやり方です。
ビックリ目は前回も記しましたが、やり過ぎですから術中判定の難しさが横たわっている、これが下垂手術の難易度です。
２）裏側からやるのも溶けない糸で最終的に結び目は結膜内に埋め込みます。
溶ける糸は溶けない糸に比して固定性、持続性が劣ります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54025]
どの程度狭くできるのか？
皮膚切除と再癒着を防ぐ脂肪移植による全切開でつくった幅を狭くする修正は、どのくらい狭くできることが可能でしょうか？
手術をしてみないと分からないとお聞きしましたが、先生方のご経験上、だいたいどの程度(何ミリくらい)狭めることが可能ですか？
今まで1番狭まった方はどの程度狭めることができたのか教えていただきたいです。
また、幅を狭くする修正を行ったにも関わらず、何も変化がなかった、ということもありますか？
よろしくお願いします。
[54025-res65061]
にっちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
結局、残っている皮膚に余裕があるのかどうかですが、多くの二重の結果はあまり皮膚に余裕がないのが実際です。
つまり２〜３?がせいぜいだと思いますし、５?以上は無理だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54025-res65064]
にっち さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月24日(火)09:05
何mmという数字は意味がありません。実際には今の二重幅の２／３位から奥二重になる迄、条件によっては出来ます。
結局は貴方の現状の二重の線の位置と目の開き幅、皮膚と脂肪の余裕の有無で決まります。
目を開いたとき二重の線が奥の方迄食い込む場合は、二重を狭く出来ますが、それ程食い込まないと狭くする事は難しくなります。その場合は切開線を２本にする、今ある切開線の睫毛側に新たに切開線を作る事で、皮膚の被りを多くして狭くするしかありませんが、傷痕が２本になってしまいますので、現状の傷痕がきれいな場合でないと使えません。
あくまでも貴方の状態を拝見した上でご希望を聞きなるべくご希望に近づける様にするしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54024]
[54009]下瞼左右の違い
当山先生、ご回答ありがとうございます。
（回答54009-res65024] こじさんへお返事です）
早速、修正手術をする方向で考えます。
本当に、ありがとうございます。
[54024-res65060]
こじさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
視力に影響がありますので前向きに手術をお考え下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54023]
瞼の裏がゴロゴロして痛い
一年前に二重切開しました。
二重が気に入らず、よく引っ張ったりしていました。
そしたら3日前から瞼の裏がゴロゴロして目を開けてるだけで、瞼の裏がしみるような痛みと異物感があります。
眼科に行ったら瞼の裏が腫れてる、瞼の裏が炎症起こしてると言われました。
切開した二重を引っ張ったことにより、固定がずれたり して強い痛みと異物感があるんでしょうか？
[54023-res65059]
ユチさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
中縫いに糸を使用しているのかどうかの確認をして下さい。
糸があるのなら除去すべきですし、糸がないのなら眼科医からの処方で充分だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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５４０２８です。ご回答ありがとうございました。
１ 私はある美容外科医に「貴方は眉を上に上げる癖があるから眼瞼下垂ですね。私と話をしている時に眉毛を上げているから目と眉の間の距離ができて間延びしたような顔になってますよ」と言われました。その医師は形成外科の専門医を持っているのでまともな医師です。
ただ上記の理由だけで眼瞼下垂の手術を受けるのはどう思いますか？
黒目は７割出ています。
２ 遠くから見ればわかりません。しかも私は普段から眼鏡をしています。あと半年くらい待てばその症状も改善しますか？おそらく認定医の当山先生の回答でもありましたが、皮膚切除を多くしたことも原因だと思います。