最新の投稿
[54017]
埋没法と切開法
[54017-res65058]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
美容外科医が美容皮膚科になり、形成外科医が形成内科になるのはリスクを避けたがるお客様が多い為かも知れない・・・と一面では私も思っています。
鼻中隔延長、額プロテーゼは長期フォローをみてみるとやはり一抹の不安が拭いきれません。
私は糸リフトをやった時、痛みが強く、その後は静麻との併用をしたりしますが、やはり自分が経験してみないと分かりません。
二重がうまくいかなかった時は医師を辞めてしまいたい心境にもなります。
眼瞼下垂の難しいのは切開であり、簡単なものは裏側で良いでしょうと云うのも経験的なお話しから出ているものだと考えています。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[54016]
当山先生
返信ありがとうございます。
１ つまり表側からアプローチする場合は、前回の二重瞼切開の時の切開線をもう一度切開して下垂の手術を受けたほうが確実ということですね？
２ 「切らない眼瞼下垂」は今すぐ受けても大丈夫ですか？二重切開してから２か月しか経ってしませんが・・・。またその切らない手術から１ヶ月後くらいに目尻の修正を考えています。
３ そもそも、３回も瞼にメスを入れること問題ないのですか？
前回切開したのが１１月なので半年開けるとなると５月になります。５月までは残念ながら待てません。３か月後、つまり２月下旬ならば切る手術でも受けることができます。３か月後に仮に切る手術をするとなるとうまくいかない可能性が高くなりますか？
[54016-res65056]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
１）修正をする為に再度の手術となると表からの方が良いと思います。
２）どちらを優先するのかは問題の大きいものからで良いと考えますが、最終的には診察をされているお医者さんがおられるのですからそちらのアドバイスの方が確実かも知れません。
３）やむを得ぬ時は２月下旬で良いのではないでしょうか？
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[54015]
眼瞼下垂
当山先生、回答ありがとうございます。
目尻側の切ったラインの部分とは別の所二重が形成されています。
１ 前転法と挙筋法は「びっくり目」になるかならないか、そして前転法はやり直しがききそうな気が素人の私からするとします。なぜなら糸で固定しているだけだからです。短縮法は短縮してしまったら終わりでしし、前転法ならばたとえびっくり目になっても固定する位置を変えれば治るのではないかと思っています。なので正常な人に行うなら前転法だと思っています。完全に誤解ですか？
また前転法だとびっくり目にならないというのはある美容外科医が言ってました。その医師は十仁系の医師でメディアにたくさん出演していますが、今から考えると悪徳医師でした。
２ なぜ溶ける糸の方が良いのですか？
私の単純な疑問なのですが、「切らない眼瞼下垂」の糸って劣化しないのですか？つまり劣化していつかは取れてしまうとかないのでしょうか？
これはおそらく学会で発表を聞いた医師に尋ねるほうが確実だと思い、この場でお尋ねします。
また例えば２、３年後に糸を取りたいといった場合、除去はできないのですか？
[54015-res65057]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
１）私は挙筋法も前転法も同じ手術を総称しているのではないか？同意語だと思っているので逆に貴方様にご質問させて頂きました。
挙筋法も前転法も下垂に対する術式名ですが、両社とも後転している挙筋を前転させ挙筋を短くする手術だと思っていますが・・・。
２）私の書き方が分かりづらかったのかも知れません。
私は溶けないナイロンが良いと思っています。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[54013]
[53995]手術に関するカウンセリングについて。お医者さんと患者の共有
出口先生、当山先生回答ありがとうございます。
そうですよね。やはり伝えないことには始まらないですね。
加えて伝え方に関して、患者側も伝えられるように、言葉にするのが下手なりに考えをまとめておきたいと思うのですが、お医者さんからするとどういう点を伝えられると良いというのはありますか？
今回の私の場合ですと幅広二重を幅狭にする手術ですが、例えば二重ラインの仕上がりの角度であったり等でしょうか？
行き当たりばったりカウンセリングだと緊張で頭が白くなってしまうので、、、宜しくお願いします。
[54013-res65048]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月23日(月)21:02
難しいことを言うより、どんな二重になりたいかをタレントさんの目の写真で見せるのも良いかと思います。
なりたい二重の写真、なりたくない二重の写真を見せると、担当医師にも希望の二重が具体的にわかってきます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54013-res65055]
サカイモンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月24日(火)08:04
文章にする時、箇条書きが良いと思います。
言葉で長々お話しする時、目的部分がボケてしまうからです。
例えば手術が怖いなら「手術は怖いです」それは失敗される時があるからです。
この位の文章を沢山書いておく事です。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[54009]
下瞼左右の違い
年齢５０歳、女性です。
２年ほど前に海外で、下瞼の脂肪取り、たるみ取りを受けました。
術後、２時間ほどで左目から大量出血しました。
こちらへも、相談させていただきましたが、左目の下瞼が、あっかんべーをしたような下がった状態でしたが、拘縮をおこしているのでは？との事で、担当医にも、確認した所、拘縮状態は、いずれ治ると言われました。
現在、２年経過し、傷口は、綺麗になっています。
右目は、手術跡は、下まつげの生え際にあり、ほとんどわからない、自然な状態です。
しかし、出血した左目は、出血した目頭側は、笑うなどの表情の時、頬があがっても、動きません。目尻側は、表情に合わせ動きます。加えて、下まつげから３ミリほど下に、凹み溝ができます。頬が上がると特に、目の下のキワに沿って、深い溝がくっきりとできます。その溝の下に涙袋のような塊が、浮き出てくる感じです。しかも、その涙袋も、目頭側は、平で、目尻側は、膨らんで、均一にはなりません。右目は、頬があがっても、このような溝は、まったくできません。左目は、下まつげとその溝の間は、肌の色は、赤みがかっています。
＜１＞考えられる原因は、なんでしょうか？
＜２＞左目だけ、日本で、修正手術を考えていますが、上記のような状態では、無理でしょうか？可能でしょうか？再度メスを入れる事で、傷口が、さらに深くなる事も、心配です。
どうしても左目が、気になり、心から笑えない日々です。
文字だけで、ご回答いただくのは、大変だと思いますが、よろしくお願いいたします。
[54009-res65024]
こじさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
左眼は眼窩脂肪層等からの出血で血腫を生じ、結果的には拘縮を起しています。
このような場合、術後３ヵ月は待ってみるのが通常ですが、前記した症状、状態がひどいと術後３ヵ月経っても自然回復は望めません。
当然、現在は外反（あっかんべー）がありますので視力に影響しかねません。
目の下のへこみと共に修正を要します。
１）下瞼外反は元をたどれば出血です。それに５０才と云う加齢が加わっている感がしますが、その事によって下瞼のハンモック状の張り、緊張が少なくなっていると思います。
２）修正は左眼の傷の様に出来るだけ下瞼縁、まつ毛側に切開を置けば目立ちません。
㋑へこみに脂肪移植、㋺下瞼のたるみ（ハンモック現象）に対しては下瞼縁短縮や外輪筋の目尻側固定などです。
これ等の修正は難しくはありますが、やるべき手術だと思いますし、笑える日が来ます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[54005]
上まぶた脂肪除去
2012年7月品川で上まぶた脂肪除去と二重埋没をおこなったのですが、
今後失明の可能性はありますか？
脂肪除去のさい、他の神経等も切りてとってしまう可能性はないのでしょうか？
よろしくお願いします。
[54005-res65023]
ゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
眼窩脂肪を除去したと云う事でしょうが、今後特に問題は生じません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[54004]
眼瞼下垂
埋没法と切開法についての質問です。
私は二重の目尻側のラインが気にいらなくて、切開法に関して少し慎重になっています。
またもともと眼瞼挙筋が弱いと考えられるため、目尻の問題も解決させたいですが、同時に眼瞼下垂の手術を受けたいと考えております。
そこで重複するものもあるかと思いますが、質問があります
１ 挙筋腱膜短縮法か挙筋腱膜前転法（松尾式）のどちらで手術をするのが良いのでしょうか？
私的には腱膜前転の方がミューラー筋を傷つけずに手術でき、またいわゆる「びっくり目」にならないと思い、また下垂ではないけれども目をパッチリさせたい、目力をつけたいという人にも適応すると思うのですが、それは誤解でしょうか？
それとも短縮法の方が確実に瞼を上げることができるのでしょうか？
２ 腱膜前転法は固定する糸が瞼の中に２，３本残ると聞きました。また「切らない眼瞼下垂」を学会で発表された池田先生のやり方も、裏側からミューラー筋をタッキングして糸を瞼に残す（固定するためかわかりませんが）方法だと聞きました。
結局切る前転法であれ、切らない方法であれ、瞼の中に糸が残ることには変わりはないと思うのですが、それならば失敗しても、もとに戻せる「切らない眼瞼下垂」の方が良いと思うのですが、どう思いますか？
[54004-res65027]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
実際を診てみる必要がありますが、お尋ねの文章内容からすると私の推測では片側の目尻に出来ているラインの修正ですから同部だけですと少なくとも修正は容易に思います。
１）松尾氏法の概念は眼瞼と挙筋腱膜のずれがあり下垂を生じる「腱膜性眼瞼下垂」と云う部分に焦点を合わせた発表から、それに伴う自律神経や三叉神経の機能的作用を総合的に発表した事にあります。
その中で腱膜と挙筋を束にして瞼板に固定する方法を含ませています。
その為、強度な下垂に関しては松尾先生も挙筋を短縮したりしていると思います。
又貴方様が「前転法」と「挙筋短縮」をどのように区別されているのか分かりませんが、要するに「ビックリ目」は下垂手術のやり過ぎだと思いますが、下垂手術の難しさはそもそも挙筋の力がどの程度残っているのか？それによって左右の違いを合せたり、挙筋をあげる程度の難しさが横たわっているのです。
当然、局所麻酔剤の量や出血によっても違い、術中判断のやり難さがあります。
その為、下垂のない方、つまり正常な機能の方に対して下垂のどの様な手術でもリスクを伴うゆえに慎重さを要します。
２）溶けない糸（ナイロン６−０、７−０）使用より以上に固定がしっかりしている溶ける糸、細い糸があればそれに越した事はありませんが、私は使用してみる限りにおいて溶けない糸の効果は高いと思っております。
深部にあるナイロン糸は問題を起しません。
又、「切らない眼瞼下垂」の糸を取るのは少なく共１ヵ月以内であり、３ヵ月もすると取りにくいと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[54001]
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
ちなみに食い込みが浅いと、とれやすいのでしょうか？
食い込みが浅くてもしっかり固定はされていてとれない場合もあるのでしょうか？
[54001-res65026]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
ゆるい二重でも３ヵ月位保護されていると取れません。
つまり３ヵ月以内のゆるいくい込みの少ない二重は取れる可能性を残していると私は思っています。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[53999]
切開修正
片目はライン修正とぼこぼことした傷跡修正、もう片目は切開線の凹み修正と幅を広げるための皮膚切除となるとだいたい手術時間はどれくらいになりますでしょうか？
先生によっても違うとは思いますが‥
[53999-res65020]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月23日(月)09:03
担当する先生によるでしょうが、１〜1.5時間ではないでしょうか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53999-res65025]
ゆかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
短くて３０分、長くて１時間位ではないでしょうか？医療側としては時間をアレコレ考えて１時間３０分を見込むのではないでしょうか？
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[53997]
埋没法と切開法
高柳先生、ご返信ありがとうございました。
私はよく医師に「もう１回切ればいいじゃん」とか簡単に言われると不快に思うことがあります。なぜならもう１回瞼にメスを入れることは私にとってものすごいストレスだからです。そこには痛み、ダウンタイム、精神的問題、様々な問題が発生します。誤解しないでいただきたいのが、高柳先生に対して不快に思っているわけではありません。
ただ切開法をしたのち、さらに修正することは、瘢痕が増えるわけでそれが良いことか考えたら素人の私からすると良くない気がします。
だからこそあまり「切る手術」はどうなのかな？と思ったりしています。
眼瞼下垂に関しても同じ考えで、やはりリバーシブルな手術かどうかは大切だと思っています。
どう思いますか？
[53997-res65022]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
何回も切りたくないとおっしゃる方は多いと思います。
「もう１回切れば良い」と簡単に云う医者は私の推測する所、現代っ子でお若い軽いノリの方ではないでしょうか？即ち言葉使いに関して相手に合せる気遣い点が少ないとも云えるような気がします。
然し、眼瞼下垂の再手術、二重の修正はやはり修正ゆえに確実さを有しますので、皮膚側切開がベターであり、傷以外にも総合判断を必要とする所が多いと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
当山先生、高柳先生の代わりにお答えいただきありがとうございました。
若い医師でもいるとは思いますが、私が二重切開を受けた認定医でした。
私はこの場を借りて強く言いたいのが、よく美容外科医で「患者様に痛みとか効果
とか伝えられないから自分でも試す」と言って美容医療を宣伝する医師がいますよね。というより整形済みの医師が多いと思います。ただ目なら、切開法ではなく埋没法、鼻ならプロテーゼでなくヒアルロン酸、輪郭なら骨切りでなくボトックスなど非常にリスクの低い治療ばかり受けている美容外科医ばかりだと思います。
本当に患者の気持ちをわかりたいと本音で思うなら二重瞼切開、目頭切開、目尻切開、鼻プロテーゼ、鼻中隔延長、額プレートなどハイリスクな手術をすべて受けないと駄目だと思います。
だからこそ腹が立つのです。
我々患者は瞼を切開すると、やはり痛いし、ダウンタイム中は辛いし、そういうことをわかっていないのに安易に「もう一回やり直せばよい」のような発言は失礼だと私は思います。
若干話はそれてしまいすいません。
確実性でいくと皮膚側切除ですよね。ただまた失敗されたら怖いなと思います。
つまり、１００％満足の状態で終えれるかですよね。だからこそリバーシブルな手術の方が良いのかなと悩んでいるのです。