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[53995]
手術に関するカウンセリングについて。お医者さんと患者の共有
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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月23日(月)09:02
やはり、素直に希望を仰るべきです。
へんに気をまわすのは止めた方がよいですよ。
一方、手術を担当する医師としては、できることと出来ないことは分かりやすく説明する必要があります。
修正手術でもあり、思惑通りには行かない部分もあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53995-res65033]
サカイモンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:05
余計な事でも主張すべきは云うべきです。その時、出来ないものは出来ないと医師も発言するでしょう。
お客様が云わないと医師は分かりませんので安全で出来る部分しかやりませんので結果となるとお互いのイメージが違う場合が出ます。
そうしますとお互いが不幸です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53993]
続き
53992の続きです。
もし、失敗となった場合は返金、または再手術でしょうか？クリニックによって対応は違うのですかね。再手術となっても、もう一度そのクリニックにお願いするのは怖いので、諦めるべきでしょうか…？なかなか聞きにくい問題で、こちらで質問させていただきました。ご回答よろしくお願いします。
[53993-res65018]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月23日(月)09:01
成功、失敗ではないが成功とも言えない、失敗と三つがあるかもしれません。
二重になっていれば失敗ではないが、患者さんの希望とは違うとか、ここがこうならもっと自然だとか綺麗だとか、ということもあるでしょう。
お金のことや修正手術については、当事者同士に話し合いになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53993-res65030]
はるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:05
下段の53992にも一部記載させて頂いた副反応リスクについては術前に医療側からのご説明があり、ご納得で受けられた結果には返金がないと思います。
これは法律論争になる所ですが、医療行為そのものにお金を払っているのか？結果に対する契約行為なのかに論点の違いが生じます。
最近の傾向としては術前説明がなされているか否かがポイントの分かれなると思います。
失敗の定義がはっきりしませんが、わざと傷つけたり、技術が未熟な場合は失敗と云えるかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53992]
全切開失敗？
全切開の失敗にあたる程度はどのようなものでしょうか。執刀医の先生が認めないと失敗にあたりませんか？
修正を考えており、カウンセリングのために何件かのクリニックをお伺いしていますが、どの先生にも不自然な二重だ、と言われます。
失敗にあたるかどうかは1番初めに切開をしたクリニックに診てもらった方がいいと思うのですが、怖くて行く勇気が出ない状況です…
[53992-res65029]
はるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:05
失敗の言葉を合併症と云いかえればどのような手術でもあり得る事なので合併症については充分術前にお聞きしておく事です。
つまり、手術には主作用と副反応があります。
主作用は二重が主目的となり、副反応は傷がつく等々の事を指しますが、出血など思わぬ反応によって左右差が出たりする事があります。
以前は副作用と云う言葉が使われているようでしたが、最近は手術による広い反応と云う捉え方で副反応などと称する事が多いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53990]
全切開の食い込み
全切開の食い込みについてです。術後半年経過しましたが、食い込みがかなり強いです。食い込みはこれからも緩まっていきますか？また、食い込みが強い原因はなんでしょう？皮膚量など関係ありますか？
[53990-res65015]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月22日(日)15:02
ラインを直接瞼板に固定しているか、眼輪筋や脂肪の切除範囲が広すぎるなどの問題があるように思います。おそらくこれからもこの傾向は変わらないと思いますので、状態により、再度切除縫合をやり直すか、ライン直下を針で剥離して、ここに微量の脂肪の注入を行うような方法などで改善できると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[53987]
全切開ライン浅い
全切開をしてもうすぐ1か月になります。
しかし抜糸後から食い込みが浅く、特に右目は折り込みが浅くてラインがぼやけています。
クリニックに電話したら腫れの影響と言われましたが腫れは引いてきてるのに抜糸後から変化がありません。
このままとれて元の目に戻ってしまうのでしょうか。
今から食い込みが強くなることはあるのでしょうか。
[53987-res65014]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月22日(日)15:02
まだ腫れがあり、最終的な仕上がりではありませんが、今の時点でラインの折れこみが浅いということであれば、おそらく腫れがなくなる3か月後にも同じ傾向が残っているように思います。一応今の段階では修正は早すぎますので、あと2か月は待ってから、その時の状態を検討して、必要なら修正をされるのがいいと思います。修正はそれほど難しいものではありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[53985]
埋没法と切開法
私はこの掲示板に質問した通り、切開法を受けて目尻側のラインがうまくいきませんでした。
私は人生で切開法しか受けたことがなく、永久に二重を保てると思い、とても良い治療と思ってきましたが、その反面やり直しがとても大変だと痛感しています。
結局埋没法と切開法どちらの方がよいのでしょうか？
また眼瞼下垂の手術も受けたいのですが、これもまた失敗までいかなくても不満な状態で終えたら嫌です。本音は永久的なものを望むため、切開したいですが、眼瞼下垂の手術自体が難易度が高いため、悩みます。
切らない眼瞼下垂、切る眼瞼下垂、どちらの方が良いのでしょうか？
[53985-res65013]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月22日(日)15:02
切開法の結果が思わしくなくても、ほとんどの場合、修正ができるはずです。埋没法は本来ラインの固定力が弱い方法なので、予定どおりのラインに仕上がらないという点では、埋没法のほうが問題が多いのではないかと思います。眼瞼下垂の手術は切開してされるのが確実な効果があると私は思います。万一の場合でも、修正は可能なので、その点も理解しておいてください。
メガクリニック 高柳 進
めinfo@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[53982]
当山先生
ご返信ありがとうございます。
１ 皮膚の切開線利用というのはどういう意味ですか？今の切開線を再度切るということですか？それとも単純に切開法のことを指していますか？
２ 二股線のことを置いておいて先に「切らない眼瞼下垂」の手術を受けてその後二股線修正をしてもらうとなると、修正する医師としてはやりずらいですか？やはり修正が終わった後に「切らない眼瞼下垂」を受けたほうがよいですか？
３ 私は切開しても良いのですが、３回も瞼にメスを入れること問題ないのですか？
とはいえ、年を取る前に切る下垂の手術を受けとくことは良いことですよね？
[53982-res65028]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月23日(月)09:04
１）前回の切開線を切ると云う事です。
２）どちらが先でも構いません。
３）３回やる時、１回毎の間隔を出来るだけ（理想としたら６ヵ月以上）あける事です。
下垂の手術は出来れば下垂になった時お受けになるべきです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53980]
当山先生
ご返信ありがとうございます。
１ 来週再診の予約を取りました。相談してみます。
２ 眼瞼下垂というか、眉毛を上げる癖があると言われました。その結果「確かに二重にはなっているが、目力がなく元気がないように見える」と言われました。切らない眼瞼下垂を受ける目的は、目力をつけたいから、そして眉を下げて目と眉の距離を近づけたいと思うからです。
表側からのアプローチだと皮膚を切除するため他院では半年待たないとできないと言われてしまいました。また今回の手術で３回目になるので、これ以上切開法で瘢痕ができる行為は止めたほうがよいかと思い、切らない眼瞼下垂をしようと思いました。また切る手術は今回のように納得できない点も出ますし。本当は前転法で切る手術をしたいです。どう思いますか？今の時期に切らない眼瞼下垂は止めるべきですか？今回の問題が発生してから若干迷いが出てきてます。
[53980-res65009]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月21日(土)15:01
眉毛を挙げるくせのある方は、やはり潜在的に挙筋力が弱い為にそのようなくせが生じていると思っていても良いでしょう。或いはこれから年をとるにしたがい、次第に下垂が発症するのかも知れません。
皮膚の切開線利用がイヤであれば結膜側（裏側）からの簡易ミューラ筋短縮術で良いかも知れません。
効果が出なかったり、二重がおかしくなったら早めに裏の糸を除去出来ます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53979]
西山先生
早速ご回答ありがとうございます。
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2月下旬を検討します。私は近々切らない眼瞼下垂の手術を受ける予定です。やめたほうがいいでしょうか？ちなみに切らない眼瞼下垂はこの術式を発表した形成外科認定医のもとで受けます。なおさら2月の修正時に瞼膜前転で切る眼瞼下垂を受けたほうが良い気がしてきてますが、どう思いますか？
2 半年経てば自然に1本は消失するとの話ですが、消失したあとも右目の二重のラインの消失は今のままですよね？今現在は切開した所とは違う部分に二重のラインができていますが、その線がなぜか消失しています。つまり目頭から目尻の手前まではなぜか二重なのに、そのあとはラインかなくなっています。
ご回答お願い申し上げます。
[53979-res65010]
ダイ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月21日(土)15:05
１、止めた方が良い様に思います。
２、半年は様子を見られたら、と言いましたが、ラインが消失するとは言っていません。可能性はあるという事です。普通若い時は目尻の近く迄二重になります。加齢で二重は目尻を超える様になりますが。要は目の開かないところに二重は出来ないと言う事です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53976]
当山先生
ご回答ありがとうございます。
1 今見たら右目の目尻側の二重が消失しています。すぐに修正したいです。いつならできますか？手術を受けたのは11月下旬で、全切開修正です。つまり次修正するならメスを3回入れることになります。
2
JAAMの認定医でかつ相当評判の良いクリニックでやったのでショックです。
3 また私は近いうちに切らない眼瞼下垂を受ける予定なのですが、延期したほうがいいですか？
またこの際修正するなら、切る眼瞼下垂をしたいと思ったりもしています。どちらにせよ皮膚をもう一度全部切開するんですよね？
[53976-res65004]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月21日(土)12:02
目尻側の部分的な修正ですから今でもひょっとすると可能かも知れません。
評判の良い先生ゆえにご遠慮なくやってもらえるのではとも思います。
切開法でも時にありえるリスクです。眼瞼下垂があるのなら、裏側でもやって良いのですが・・・。
切開線があるのなら表側が良いでしょう。目的が少し分かりにくいのではきりした目的を持つ事は大切です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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質問です。お願い致します。
これまで自分自身のイメージ、希望（こういうデザイン・形にしたいという欲望の様なもの）をお医者さんにうまく伝えられた事がありません。
余計なことを言うと医者と患者のイメージがズレてしまう気もするし、どう伝えればいいのか、それとも余計な事は言わずにお医者さんのイメージを信じてお任せするべきなのか。
現に今までカウンセリングでお医者さんの提案するデザインに自分の希望デザインを足したことによって失敗というか、思っていたデザインと違ってしまった事が多いと思うのです。
最初からお医者さんのデザイン通りにするべきだったと。
とは言え無理な希望を言って医者を困らせているわけではありません。
今回二重幅を狭くするのですがどう伝えればお医者さん側は助かるというか患者とイメージを共有しやすいでしょうか？
過去の手術の内容等見せたほうがいいですか？
でも例えば今までの手術のデザイン等の履歴を見て、好むデザインを想定されてしまうのは困ると思ってしまいます。例えば過去に平行のようなデザインで手術をしていれば今回の形も目尻側の幅が広くなるようなデザインにはしないなど。。。
もう後がないのです。 宜しくお願いします。