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[53923]
質問です
[53923-res64947]
K さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月18日(水)14:00
１、癖が直るかどうかやってみないと判断出来ません。睫毛の上に皮膚が被っていると眉毛を挙げるかもしれません。また、食い込みが強くても眉毛を挙げる可能性があります。
２、脂肪を引き出すかどうか、引き出し過ぎても瞼は凹みますので、再癒着を防ぐ程度であれば、それ程引き出さなくても大丈夫でしょう。
注入等異物注射は出来るだけ避けた方が良いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53922]
埋没式挙筋短縮術
東京にある真崎医院の院長、真崎信行医師が2004年頃発表した「埋没式挙筋短縮術」といういわゆる「切らない眼瞼下垂」っていうのは、池田医師が発表された「切らない眼瞼下垂」とは術式、もちなどに違うのでしょうか？
切らない眼瞼下垂を日本で一番最初に発表したのは、真崎信行医師らしいので、気になりました。
[53922-res64948]
なおき さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月18日(水)14:04
切らない眼瞼下垂はその頃他の先生も外国の雑誌に発表していますので、最初に発表したかどうかは判りません。手術自体は瞼の裏から挙筋を短縮する様に糸を掛ける訳ですから、埋没二重と同じ様に戻り易いと言う欠点があると思いますし、糸の掛ける位置でどこ迄挙るか、左右差も出易いのではないかと想像します。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[53922-res64949]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月18日(水)15:03
私がふつつかなのでしょうが、発表された論文を読んでおりません。
その為、両者の区別が分かりませんが、瞼の裏側から手術される場合「切らない」と限定されますと恐らくミュラー筋は短縮（タッキング）されると思いますが、挙筋迄の短縮は確認出来ていないと思います。
要するに切開していないで糸のみだけの手術だからです。
然し、ミュラー筋のみのタッキングで瞼が挙がる事はあるのです。
それが切らない眼瞼下垂の利点であり、欠点でもあるのです。
欠点とは即ち確実性に乏しいのだと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53919]
全切開が馴染むのはいつ
全切開の手術をしてから5ヶ月過ぎました。瞼がぷっくりしており、まだ、いかにも切開したような目です。これからも馴染んでいくでしょうか？修正するなら時期的に今しかないので迷います。1年、2年、10年くらい経てば今より自然な感じになっていればいいのですが…
[53919-res64930]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月18日(水)09:03
プックリしているのは瞼が厚いのでしょうか、それとも傷跡が窪んでいるためにその様に見えるのでしょうか？
腫れは3ヶ月でなくなりますが、傷跡の硬さは半年以上かかるかもしれません。
今の状態が、脱脂術などで改善するのか、傷跡修正で改善するのか、ということを担当する美容外科医が判断することになります。
10年経てば、皮膚が薄くなったり脂肪も痩せる傾向を認めて、改善したと感じられるかもしれませんが？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53919-res64942]
いつかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月18日(水)11:05
長期にみていくと眉毛等下がってきたり、眼窩脂肪の減少などありますので上瞼の状態に変化はあるでしょうが、逆に二重は狭くなるかも知れません。
今やるとすれば眉毛下切開でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53914]
53909
ありがとうございます。
幅を広げるために皮膚切除予定なのですが、その際に同時にやっていただくとリスクは高いのでしょうか？
また、脂肪移植というのは目以外の場所からということでしょうか？
[53914-res64929]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月18日(水)09:02
同時にしてもらうのが良いでしょう。
瞼が厚い場合は、切除幅が広いと眉毛側皮膚の厚みを感じるかもしれません。
脂肪移植だけなら目以外からになるでしょうね。
カリスクリニック
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[53909]
傷跡
全切開から4ヶ月ほどたちますが、目を閉じても目尻側の切開線自体が凹んでいて、切りましたという感じがすごいのですが、これは眼輪筋の取りすぎでしょうか？
その際の修正は難しいものでしょうか？
[53909-res64927]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月17日(火)20:05
確かに、傷跡が窪んでいる状態は、元々は存在した皮下脂肪・眼輪筋などがなくなって瞼板などに癒着していることになります。
窪んでいる傷跡を最小幅で切除して、上下の皮下脂肪・眼輪筋のある組織同士を縫合すれば、窪みは改善します。
あるいは、脂肪移植でも良いかもしれませんが、二重ラインの維持にも注意を払う必要があるでしょう。
カリスクリニック
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[53908]
連続ですみません
くい込みとはまた違うかもと思い…
目を閉じたときに傷痕どころではなく、二重のラインがくっきり出てて変ですし、伏し目にすると目尻らへんだけ強めに二重のラインが出ててます。これが食い込みなのか傷痕なのかわかりません。どちらにしろ修正はどのようなものになりますか？
[53908-res64926]
みつこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月17日(火)17:01
前でお答えした様に切開法で修正する方が自然になると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[53907]
術後5年、くい込みが強い
部分切開の溶けない糸で中を縫合してます。正直ラインも不自然で修正したいですが、それよりも何よりもくい込みが強くて伏し目や目を閉じたときに気になります。瞼の脂肪は厚いほうですが、脂肪をとればマシになりますか？それとも修正したい場合はまた切らないといけませんか？その場合、部分切開なのですが、同じ場所の数ミリだけで済みますか？全切開になりますか？
[53907-res64925]
みつこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月17日(火)17:00
部分切開ですと戻りを少なくする為には、どうしても固定したところの食い込みが強くなりがちです。修正するにはラインも不自然という事ですので、切開法で再手術する方が良いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[53900]
切開修正
中縫いの方法と皮膚切除の方法で修正手術迷っています。幅を狭くしたいです。皮膚切除だと狭くならないこともあるそうですが、皮膚を取ってるのに何故狭くならないのですか？また、手術してみないとどのくらい狭くできるか分からないそうですが、具体的にはどのような条件が揃えば上手く修正手術ができるのですか？
また、幅が広がってしまうことはありますか？
[53900-res64907]
53900へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月17日(火)09:02
「中縫いの方法」、「皮膚切除の方法」がどのような事を指しているのか分かりませんが、二重の線よりまつ毛側の皮膚を切除してもそれほど狭くなりません。
上瞼縁が反り返る結果になりがちで場合によっては結膜がみえます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[53900-res64917]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月17日(火)10:01
二重幅を狭くするには、?術前の幅広の癒着を剥離する、?睫毛側に新しい二重ラインを作る（幅広の傷跡と睫毛側の皮膚切除で、術後二重ラインの1本の傷跡になる）、?剥がした幅広が再癒着しないように脂肪処理（眼窩脂肪が望ましいが、無理なら脂肪移植）する、という3点が揃わないと成功しません。
上記3点がちゃんとできれば、皮膚切除幅の 1/3〜1/2 くらい狭くなるのですが、術前に幅広二重ラインの癒着で開瞼が制限されている場合は、それらの解除によりもっと狭くなることもあります。
上記3点がちゃんとできたら、幅が広くなることはありません。
皮膚切除だけでは狭くなりませんし、その後には皮膚切除の余地がなくなるので幅を狭くすることが不可能になります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53900-res64918]
中のダメージによります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月17日(火)10:03
中の組織がどこまで残っているかによって術式が変わってきます。ある程度、前医の術式が分かっていれば、予測もつくのですが、何度か手術をしていると予想がつきません。幅は眉毛の変動などの複合要素が関連しますので、誤差が出てきます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53899]
自然な二重になりたい
二重の手術を検討しています。日本人の目にあった、1番自然な二重は閉眼時に睫毛から何ミリのあたりですか？自然な二重になりたいです。
[53899-res64906]
モンダクルさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月17日(火)09:02
自然な二重の定義はありませんが、今の状態よりあまり変化させなければ自然な二重と云えます。
実際には貴女様の瞼の状態を診てからの判断になりますが、３〜５?巾であれば大方の女性は自然な二重と云えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53899-res64915]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月17日(火)09:05
数字をお答えすることに問題を含むこともままあります。
二重まぶたの自然さは、あくまでも目を開けたときの様子になります。
目を閉じた状態で、針金の先などでまぶたの中央あたりを押さえて、
目を開き鏡をみるとシミュレーションができます。
睫毛近くだと二重幅のあまり見えない奥二重になり、針金で押さえる点を眉毛側にするほどに二重幅は広くなります。
目の開きの大きさ（黒眼の見え方）と目を開けた状態での二重幅、眉下から二重ひだまでの距離、これら三つの釣り合いが重要になります。
もう一つは、貴女自身が手術前の状態からの変化量についていけるかという問題から考えると、二重幅は狭めにしておいたほうが無難とも言えそうです。
カリスクリニック
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[53899-res64919]
計り方にもよりますが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月17日(火)10:03
軽く引っ張って6.5-7mm程度が標準と言われています。睫毛の長さに合わすと良いと言う意見もあります。
数字にこだわらずに、シミュレーションで確認してください。
自然という感覚に個人差もありますし。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53899-res64921]
モンダクル さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月17日(火)13:00
寸法は目の開き方、皮膚の量、眉毛の位置等で変化します。自然に見える二重の幅は、開瞼幅の２割以下、例えば１０mm目が開く人であれば２mm以下が開瞼時の二重幅とある論文に書かれています。但し、好みですからこれにとらわれる事は無いでしょうが、おおよその参考にすべきとは思います。閉瞼時の寸法は８mmを越えると睫毛から二重の線迄の間の丸みが出るため、開閉時の時不自然に見えますので、切開線は８mm以内にすべきでしょう。後は固定する場所等で目の開きと同じに二重の線が引き込まれると、食い込みが強く感じますので、固定部位のズレが起きる様にした方が自然です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53898]
眼瞼下垂の保険適用について
元々、完全な一重で黒目に皮が被さっていて下垂気味の目でした。全切開をする際に眼瞼下垂の手術も同時に勧められましたが費用の問題で全切開のみ行いました。
3ヶ月前に全切開をしましたが、下垂気味なのは治りません。
眼瞼下垂は場合によって保険適用になるとネットで見たのですが、全切開を受けたあとだと元々の目が下垂気味であっても保険適用は厳しいですか？
[53898-res64905]
たいちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月17日(火)09:02
眼瞼下垂であれば保険適応になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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何度も似たような質問をして申し訳ありません。
2つお聞きしたいことがあります。
1)二重の幅が広いことの目の窪みを相談すると、常に眉が上がっていることを指摘され、額にボトックス注射をしました。
すると目の窪みはあまり目立たなくなり、幅も少し狭くなりました。
ボトックスは一時的なものなので、また眉が上がってくるのでしょうか。
眼瞼下垂の処理をしているので目の開きは悪くなく、元々の癖で眉を上げてしまうようです。
ボトックスを何度かしていれば癖が治るかもしれないと言われたのですが、一般的にそういうものなのでしょうか？
2)
食い込み(片目だけ、一部高い位置に癒着が引っ張られる感じで目を開けた時の食い込みがかなり強い)の修正は、眼窩脂肪を引き出す処理を行う必要はありますか？
既に修正手術で眼窩脂肪を使っており窪み目です。
高い位置に引き込まれるので癒着を剥がしたり脂肪を挟み込む必要があると思うのです。
窪み改善のため脂肪注入を検討しているので、注入と並行して食い込み修正は可能でしょうか？