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[53897]
脂肪移植の役割
[53897-res64904]
さんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月17日(火)09:02
１）脂肪移植（移動）は再癒着を防ぐ為です。重さは関係ありません。
２）二重の癒着は剥すだけでは駄目です。
皮膚と瞼板前組織に介在物としての脂肪塊が必要です。
人間の身体は各部位ごとに於いて各層があり、その境は筋膜や脂肪層でブロックされているのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53895]
幅を広く
全切開をして8か月経過しました。
二重幅を広げたいのですが、
今の二重ラインの形は変えずに幅だけ広げることは可能でしょうか？
眉毛側の皮膚を取るだけで幅は広くなりますか？
宜しくお願いします。
[53895-res64903]
美優さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月17日(火)09:02
眉毛側の皮膚を切除するだけで巾は広くなりますが、時によっては二重の食い込みが弱くなる方がおられます。
その為、皮膚を切除すると共に二重の再固定をする場合はあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53895-res64914]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月17日(火)09:03
瞼の薄い方は二重ラインの眉毛側皮膚を切除し、瞼の厚い方では眉毛下皮膚切除の方が良いこともあります。
担当医に具体的な方法をご相談下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53891]
返信ありがとうございます
当山先生、
返信ありがとうございます。
追加でお聞きしたいのですが……
脂肪注入したあとだと、メスを入れる修正手術は不可能になってしまいますか？
食い込みがかなり強く、睫毛の根元が見えていたり、片目だけ「濃い」印象を与えるので、脂肪注入しても不自然さが気になるようなら、その修正をしたいです。
食い込みの調整だけなら、皮膚切除して、眼窩脂肪なんかは触らなくても固定位置を変えるだけでできると言われたのですが、本当でしょうか。
眼窩脂肪がもし必要なら、脂肪が出てくるところまで組織を開くことになり、また三重瞼の癒着が復活しそうに思えます。
また、注入した脂肪が修正手術の邪魔になったりするものでしようか。
[53891-res64902]
Kさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月17日(火)09:02
脂肪注入部位と層が多少貴方様の希望部位の切開線部とは違うように思います。
その為、あまりご心配には及びません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53885]
脂肪注入
三重瞼の修正手術を受けて3ヶ月です。
寝起きにおかしな三重瞼になります。
眼窩脂肪は再癒着防止のために前転しており軽く窪み目です。
これは素人考えですが、切開線の少し上の浅い部分で変な折れこみが出るため、ROOFを取りすぎて足りず三重瞼になっているのではないかと思います。
切開線の固定は強めにしておりくいこみも強いため、何度か瞬きすれば三重瞼に勝ってくれますが、今後くいこみが浅くなり、また加齢で脂肪が減少すれば確実に三重になりそうです。
指で触った感触では、切開線の1mm上の皮下が薄くなっており、凹んでいる感じです。
そのあたりで三重線が入り切開線が正常に折れこまれなくなります。
傷が癒えたら脂肪注入を考えているのですが、ROOFのような浅い層の脂肪が不足している場合、治療方針はそれでいいのでしょうか。
[53885-res64896]
Kさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月16日(月)16:00
脂肪移植しか方法がないように考えます。
但し、現在へこんでいると思われている部分に注入すると逆に目を閉じた時、そこだけが膨らんでしまう可能性があります。上眼窩骨の部分、ROOFに近い所の注入が望ましいと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53882]
眼瞼下垂について
眼瞼下垂をすれば、二重幅が狭くなって更に、眉と目の距離が狭まることを知りました。片目の開きの良い目に合わせたいため、片目のみの眼瞼下垂を考えているのですが、片目のみでも大丈夫ですか？
また、二重幅はどのくらい狭くなるのかも知りたいです。
[53882-res64883]
遥さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月16日(月)12:03
片側に下垂があるのなら下垂の手術をしても良いのでしょうが、そうでないのならやめておく事です。
下垂の手術で左右の二重を合せる事が難しいからです。
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[53879]
切開線について
二重の切開をして約3年になります。
最近ふと瞼を見た時に目頭側の切開線が目を閉じた時に見えなくなっていることに気づきました。
切開線のすぐ下や切開線の周りに濃いシワができており、そのシワの方が濃く目立つ感じです。
また目尻側はシワのせいなのか薄目にした際など(目を閉じた状態からゆっくり目を開けた際の本当に最初の方)ガタつきが見られます。
この症状は左目のみで、目を開けていると普通に二重でガタつきもないのですが、これは二重が取れてきている状態なのでしょうか？
[53879-res64884]
りんかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月16日(月)12:03
加齢的条件も加わっている感じですから一概に二重がとれていると断定は出来ません。
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[53873]
瞼の違和感
2008年3月に美容形成外科にて両目埋没法の挙筋法をして、一週間後くらいに瞼の筋肉が凝るような痛みや肩こり、頭痛が発生し眼球に圧迫感を感じ、相談したところ様子を見てとのことで2ヶ月経っても治らないので抜糸をした。それでもその状態は8年経っても治らなかったので、去年2月に形成外科で眼瞼下垂の手術をしてもらったのですが、それでも治らなかったので、去年8月埋没の糸がミュラー筋に瘢痕があり引き連れているのが原因と言われてミュラー筋を緩める手術をしてもらったのですがあまりよくならず今の症状は瞼をあげる筋肉が鉄板のように常に硬くて目をずっと開けているとさらに硬くなり目が疲れ目の奥がいたくなる、また、寝るときなど筋肉が緊張しているのか閉じるときに力を入れないと閉じずらい。ので相談しました。
[53873-res64885]
はらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月16日(月)12:04
形成美容外科領域の手術も数回なさっておりますが、結局は眼精疲労のような状態になっております。
一度眼科で診てもらう事でしょう。
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[53872]
二重幅を狭くしたい
全切開から5ヶ月経ちました。
二重幅を2-3mmくらい狭くする修正手術をしたいです。
傷跡が2本になるのが嫌なので、今のラインより睫毛側に新しい切開線をつくって皮膚を切除させて二重幅を狭くする方法を考えてします。
(1)皮膚切除をして癒着の位置を変える方法
(2)皮膚切除をして癒着の位置は変えず、再癒着を防ぐ為に脂肪を移動または移植させる方法
この２つの方法のメリットデメリットを教えていただきたいです。
(2)の方法の方が(1)の方法よりも二重幅を狭くできることはありますか？方法は違えど、狭くできる限度は同じでしょうか。
(1)の方法だと、幅が変わらなかった、または、逆に広がってしまった、などネットで見るのですが、そのようなことはあるのでしょうか…
(2)の方法だと、脂肪によって瞼が凸凹してしまったり、しこりになることもあるのでしょうか？また、他の部位から脂肪を移植させないとダメな場合、どこからどの程度切ることになりますか？
[53872-res64879]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月16日(月)09:04
切開法で幅広になったことに対して、二重幅をどれくらい狭くするか？あるいはできるか？を考えるには、まず瞼の開き程度は制限されてないか（切開法後に下垂症状が出現してないか？は術前の写真と比べます）？、皮膚に切除できる余裕があるか？を見ます。
つまり、瞼板より高い位置にある挙筋腱膜などに癒着固定されていると、そのことが下垂様症状を起こしていることがあり、それを解除して下垂様症状がなくなるだけでも二重幅は狭くなります。
少なくとも皮膚切除だけという方法は避けたほうが良いでしょう。狭くなりにくいだけでなく、その後に皮膚切除の余裕がなくなり再修正が益々困難になるからです。
まず今の傷跡と癒着を解除し、睫毛側の低い位置に新たなラインを作り（間の皮膚は切除）、剥がした幅広の癒着が再癒着しないように脂肪処理を行うことを確実に行うことが必要不可欠です。
まぶたの奥にある眼窩脂肪を利用できない場合の移植脂肪の採取はどこからでもよいのですが、採取部に2cmくらいの長さの線の傷跡が残りますので、手術痕があればそこから、なければ水着で隠れる場所などが良いと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53872-res64881]
にくみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月16日(月)12:02
（１） の方法では二重の巾は変化しません。逆にやりすぎると上瞼の外反が起ります。
（２） は二重が弱く浅くなるだけです。巾はそのままです。
つまり（１）と（２）を合せて巾広の二重を狭くするのです。それでも狭くなるのに限度があり、左右差や部分でに不自然さが出る時があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53872-res64920]
意見が異なる所ですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月17日(火)10:04
（１）は狭くなります。皮膚に余裕が無ければ使えません。
（２）は意味がありません。癒着を剥がさないで脂肪を入れても再癒着防止にはなりません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53870]
下瞼の外反修正
先日、外反時のテープの貼り方を質問しました。分かりやすい説明をありがとうございました。早速就寝時に実行しています。
でもすでに３週間も経過してるので、回復は望めないかもしれません。
下瞼外反のため、タレ目に見えて顔つきが変わってしまいました。
外反がこれ以上治らないと判断するにはどの位の期間を見ればいいですか？
また、外反の修正にはどのような方法があるのですか？
やはり皮膚移植しかないのでしょうか？
その場合、傷口が目立ってしまうのでしょうか？
何とか以前の自分の目に戻りたいです。
よろしくお願いいたします。
[53870-res64878]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月16日(月)09:02
術後3ヶ月〜半年くらいは、改善の可能性があると思います。
最終的に、どの程度の外反や下垂なのか？そしてその原因は何か？を検討した上で治療方針を考えます。
原因としては、もともと下眼瞼縁の緊張の低下があったり眼球突出がある場合、それに手術による眼窩隔膜の拘縮が存在するか？あるいは皮膚の不足が存在するか？を考えて、それぞれに対する対策が必要になります。
下眼瞼縁の緊張の低下については、その程度により外眼角部での靭帯を吊り上げて縫合固定したり下眼瞼の瞼板処理、あるいは筋膜移植による吊り上げ固定などを考えます。
眼窩隔膜の拘縮は修正手術中の判断になり、皮膚が足らなければ皮膚移植が必要なこともあります。
修正手術における考え方の順序としては、拘縮の解除をして下眼瞼縁を正しい位置に戻した状態で皮膚が足らなければ移植ということになり、全てを要することもあるわけです。
勿論、これらを一度に行います。
皮膚移植では他の場所からになりますので、色や質感の違いがあらわれますので、できるだけ近くからとなるとまずは上眼瞼皮膚を使えるかと言うことにはなるでしょうね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53870-res64882]
BBさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月16日(月)12:02
外反の原因にもよりますが、術後３ヵ月は見て下さい。軽度なら治る可能性があります。外反の場合は「待つ事」「上・下の眼瞼縁をテープや簡易な手術でしばらく合せてみる事」「眼輪筋による吊り上げ」「下瞼後葉のV字切開、KZ法」そして「植皮」です。植皮以外は傷が目立ちにくいものです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53867]
幅を狭めたい
全切開法術後7ヶ月です。
皮膚切除による幅狭修正を考えていますが、皮膚切除の方法だと二重幅を狭くする限度があることを知りました。
?この程度まで狭めたいといった希望はあるのですが、その幅まで狭められるかは手術をしてみないと分からないのですか？開眼時でだいたい何ミリ程度狭くできる、などありましたら教えていただきたいです。
?皮膚切除の方法だと睫毛が今よりも上に上がって目の開きが良くなると聞いたことがありますが、それを防ぐことはできますか？
幅を狭めようとするほど、目が反り返った感じになるリスクはありますか？
?皮膚切除による修正をして、もし、もう一度修正をしたいと思った時、手術をすることは不可能になりますか？
?新しく作った二重線は、1回目の切開に比べて傷口は汚くなりますか？
[53867-res64875]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月15日(日)11:03
まぶたの皮膚にどれくらいの余裕が残っているかが問題になります。皮膚の切除をして修正をしたほうが切開線が１本のままになり、仕上がりがきれいです。皮膚の切除量が多すぎると、まぶたを閉じることができなくなりますので、これは眼球にとってとても危険な状態ということになります。眼を閉じることの可能な範囲で修正を行うということになります。これは診察をすれば正確に判断することができます。ご希望の幅にできるかどうかも、診察をすれば、はっきりします。眼の開きについては反り返らないように修正をすることは可能です。これは全く技術的な問題です。さらに修正が可能かどうかは、まぶたの皮膚にどれくらいのゆとりが残るかという点が問題になります。新しい切開線は以前のキズを切除して修正をしますので、初回手術と同じ仕上がりになります。２回目のキズが汚くなるということはありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
全切開法から半年たっており、皮膚切除による幅を狭くする修正をしたいと思っています。
この相談室を見て気になったのですが、皮膚切除をして脂肪を移動か移植をさせて二重幅を狭くする方法の、脂肪を移動か移植させる意味(役割)は再癒着を防ぐためだけですか？脂肪があると、重みで狭くしやすいのでしょうか？
また、皮膚切除をすれば切開線は1本になるのに脂肪を入れないと広い幅で再癒着してしまう原因も知りたいです。
宜しくお願い致します。