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[53796]
全切開後に目をこする
[53796-res64807]
心配は要らないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)08:01
それほど心配なさる必要はないでしょう。
タルミへの影響は出るかもしれませんが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53796-res64813]
ハナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
こすったりする事は大丈夫だと思いますが、局所的処置の方法も皮膚科の先生にお伺いしておく事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53795]
下瞼の外反
1か月前に目の下の弛み取りの手術を受けました。下瞼と目尻の延長線まで切開して眼輪筋？を目の下の骨に止めました。
結果、目尻のツッパリ感が取れず、下瞼が少し外反して薄っすらと涙がたまります。また目尻も少し下がってしまって、目つきが変わってしまいました。
先生は全ては腫れのせいだ。時間が立てば治ると言いますが、外反が直る事はありますか？直るとしたらどの位待てばいいのでしょうか？
1か月経過して、もう余り腫れているようには見えないのですが、目尻にツッパリ感があると言う事は、まだ腫れているのでしょうか？
このまま戻らなかったらと心配です。
よろしくお願いいたします。
[53795-res64808]
傷の硬さの影響はまだあるでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)08:01
１ヶ月頃は傷が一番固いので、外反などが出やすくなります。
３−６ヶ月かかって改善が見られますので、もう少し経過を見られてはいかがでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[53795-res64811]
リンリンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
下瞼を目尻まで切開する事は通常のやり方です。
又、眼輪筋を外側靭帯や骨膜に固定するやり方も時々にあります。
つまりこれ等の事がツッパリや外反の主たる原因にはなりません。
恐らく外反がありますので皮膚の取り過ぎか？血腫があり皮下拘縮があるのです。
術後１ヵ月迄の経過が分かりにくいのですが、皮膚の取り過ぎは修正を要します。
一方で血腫等による皮下拘縮が生じた外反は術後３ヵ月で回復します。
それ迄は内服等保存的処置です。
保存的方法による内服はそれぞれの先生が工夫なさるはずですが、私はステロイド内服やリザベンの処方をしております。
３ヵ月で治らないと皮膚の取り過ぎが考えられ残念ながら再手術となります。
その方法等は外反の程度によって多少違いがあるでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53793]
眼瞼下垂
続きです。
挙筋短縮法でミュラー筋が損傷というか傷付いてしまった？で片頭痛や頭や額の常に力が入っている緊張状態が引き起こされたのかもしれません。
痛みが続いているのでつらいです。治療法など教えてください。
[53793-res64810]
まーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
挙筋腱膜の短縮が強すぎている現症だと思います。
術後期間が分かりませんが、黒目の大きさなどをみて短縮固定部位をゆるめる事になります。
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[53792]
眼瞼下垂 失敗
軽度の眼瞼下垂で保険で挙筋前転法をお願いしたのですが、筋肉を切られている感覚があり、もしかしたら挙筋短縮法をされたのではないかなと思います。
後戻りしてしまい、その上かえって片頭痛がひどくなり常に額や頭に力が入っている緊張状態というか痛くてつらいです。
どうしたら痛みと目の開きは治りますか？挙筋前転法でいいのでしょうか？
筋肉を切られてしまっていたら修正は難しいですか？
[53792-res64809]
まーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
術後何日目なのでしょうか？挙筋前転と短縮は同じ術式だと思います。
切られていると云うのは挙筋腱膜側の目尻側を切っており短縮を強くした事が伺えますが・・・
下垂が軽度ゆえに簡易的（タッキングなど）でやる事を期待されたのでしょうか？いずれにしろ術前機能と手術内容を検討してみる必要があり、術後経過と共に執刀医とご相談する事になります。
過矯正なら固定をゆるめるしかありませんが・・・。
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[53786]
抜糸
全切開の修正予定です。
ライン変更での修正なのですが、月曜に手術、土曜に抜糸だと早すぎるでしょうか？
[53786-res64799]
通常程度だと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月10日(火)11:04
当院の場合は５日後ですので、月曜手術で土曜の抜糸が通常の予定です。４日での抜糸を行う先生もありますので、問題はないと考えますが、手術をされる先生の意見を尊重してください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53786-res64801]
まきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)12:03
通常の経過ですと大丈夫だと考えます。
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[53783]
二重幅を狭くしたい
全切開術後5ヶ月です。
二重幅を狭くしたいのですが、狭くする手術は難しいようでカウンセリングで断られることが多いです。やはり、失敗や、修正しても1回で終わらないことが多いのですか？
何件もクリニックをまわって数人のお医者様が手術できるとおっしゃってくださいましたが、その数人のお医者様も修正方法や質問に対する答えがバラバラでどれを信じたらいいのか分からなくなっています。
私は目の開き具合を変えたくないため、たるみ取りと眼瞼下垂の方法はなしになりました。そこで提案していただいた方法が、まつげ側に新たな切開線を作って、広い方の二重幅に戻らないように脂肪を移植する方法です。
脂肪移植の他にも皮下組織反転も提案していただきましたがやはり皮下組織反転は目の開きが良くなりますか？
また、脂肪移植をすれば重力で元に戻らないと考えるお医者様もいれば、三重になってしまうかもしれない、または広い方の二重幅に戻ってしまうかもしれないと考えるお医者様もおります。
こちらの相談室で相談に乗ってくださるお医者様で、二重幅を狭くする修正手術を行い、また、脂肪移植をされた先生方がおられましたら、患者様のその後を教えていただきたいです。
どのくらいの確率で元の幅にもどったり、三重になったり、または成功(狭い二重幅になれる)できるのでしょうか？
今の目の開きの印象を変えず、どうしても二重幅を狭めたいのですが、修正手術はリスクがありすぎるでしょうか？
もし、手術をしても広い方の幅のままであったり、三重になってしまったら再手術は厳しいですか？
また、上記の方法以外で、目の開き具合を変えず、二重幅を狭くする修正方法があれば教えていただきたいです。
とても混乱しています。
長々と申し訳ございません。
ご回答お願いします。
[53783-res64788]
春さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
技術的な事は後述しますが、このようなケースの基本は医者とお客様の合性が必要です。
他の職種の如く、契約行為の様に割り切って行いにくいのが医療行為であり、特に美容外科の手術結果です。
化学的な物差しや机上のプランニングのみではいかんとも成し難い点が手術の奥深さと云いかえても良いかも知れません。
同じ手術でも昨日は上手くいったが、今日は何かしらおかしい部分が出てくるのも事実なのです。
その為、二重の手術でも修正はあり得ますし、修正後の修正もあり得ます。
但し、何回も繰り返すのも現状的ではありませんので術前、術後写真を含めてきちんと全てを記録して後日の糧にする事は非常に大切にされねばならないのが美容外科と云えます。
前置きが長くなりましたが各論のお答えに移ります。
１）二重の巾を狭くする術式は２通りです。
ひとつは新しく作る二重を吊り上げる方法、もうひとつは皮膚を切除して狭くする方法です。
どちらも利点、欠点あります。それによってお答えがバラバラになります。
２）提案された方法は１）の後述部分です。
現在の二重の切開部とまつ毛側の皮膚を切除して元の二重部分に脂肪移植し新しく狭い二重を作る方法になります。
皮下組織の反転は眼輪筋の事だと思います。脂肪がない時、やむなく行います。
３）脂肪移動、移植の目的は再癒着を防ぐ為の移植です。
うまくいかないと三重になります。つまり再癒着してしまうからです。
その為、移植位置をしっかりさせる事につきます。
４）元に戻ったり、三重になったりするのは確率ではありません。
元々の条件がどうなっているのかにかかっています。
特に皮膚は切除しないとうまくいきません。
５）修正手術もリスクは当然あります。
１）で前記した吊り上げの方が元に戻りやすいと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53781]
切開線が埋没法の時のラインより上にある
こんばんは。
埋没法の時と同じ二重幅での全切開をしました。5ヶ月経ちました。
目を閉じると、切開ラインの1mmほど下に、埋没法の時に癒着したラインがうっすらと目尻に見えます。
もともと完全な一重なので埋没法の時に癒着したラインとしか考えられないです。
これは、ダウンタイムが完全に終わっても埋没法の時より幅は広くなってしまうということなのでしょうか？
また、腫れが引いても広いままな場合、完全に埋没法の幅にするにはもう1度切開をするしかないのでしょうか？
爪で目尻にある埋没法のときの癒着したラインをなぞると一瞬だけ二重幅が狭まり、埋没法のときの二重幅になるのですが、すぐにもとに戻ります。
切開線の方が埋没法の時の癒着したラインより上にある場合、毎日爪で埋没法の時のラインをなぞってても二重幅は切開で作った幅で固定されてしまうのでしょうか
[53781-res64784]
になみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
１）切開法の手術が埋没よりややくい込みが強く出ますのでその分二重が大きくなる事があります。
以前の埋没法の影響が多少残っていたのでしょうが、その件に関しては切開法の手術内容や術前の状態を深く見極めていかないと原因の究明は難しいと思いました。
２）術後５ヵ月経っていますので広いままで三重のような状態なら切開するしかありませんが、出来上がりが埋没法の線に一致できるとは限りません。
３）爪では持続的な行為になりませんので無理があります。
可能性としてはアイプチ、アイテープなどではないでしょうか？
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[53779]
目の下ヒアルロン酸
53774の質問の件ですがもしかしたら入れたヒアルロン酸はレスチレンだったかもしれません。
[53779-res64783]
おはなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
仮りにヒアルロン酸（レスティレイン）だったらヒアルロン酸溶解剤となりますが、静脈系の血管ならVビュームなどになると考えます。
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[53775]
食い込み
当山先生遅くなりましたが返信ありがとうございます。
睫毛と切開線の間の膨らみ(幅は狭いのに)ですが、脂肪移植での修正では改善しないのでしょうか？
脂肪がほぼない状態で切開線の下(切開線と睫毛の間ではなく本当に傷の下)が凹んでるので、脂肪がなくてそこが凹み、睫毛と切開線までの間に膨らみがあるように見えているのかなと思うのですが違うのでしょうか？
皮膚切除での修正(幅狭修正も含みますが)を2回しても治らなかったので、この方法では治らない原因はそこなのかなと思っているのですが。
だとしたら脂肪を入れれば多少改善するのかなと素人的には考えるのですが、ある先生には脂肪移植でする脂肪はペラペラだからそんなの入れても変わらないと言われたのですが本当なのでしょうか？
[53775-res64785]
ここさんへお編jぢエス
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
回答する側としては診察してみると確実な事をお伝え出来ますが・・・小さなへこみなら脂肪移植、或いは真皮脂肪移植で改善すると思います。
瘢痕部をしっかり剥す事、固定を確実にしておく事などが技術的問題として横たわります。
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[53774]
目の下ヒアルロン酸
1年半前に目の下ヒアルロン酸をいれました。その後から目の下の血管が浮き出て青い筋ができました。入れたヒアルロン酸はジュピダームだったと思います。
1年半まえならヒアルロン酸はなくなってると思いますが青い筋だけぷっくりと残っています。何か方法がありますか？
又ヒアルロン酸をいれてから血管だけが浮き出て消えないという例はありますか？
[53774-res64786]
おはなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
血管であるのかの確認でしょう。
目の下にヒアルロン酸注入後、チンダル現象は青くなります。
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通年アレルギーがあります。
施術後、半年以上たてば全切開後に比較的目をこすったりしても取れたりする心配は大丈夫でしょうか？