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平行
[53343-res64320]
まりもさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
平行二重にする為、内側部の固定をしっかりしようと試みられた。その結果、内出血の多さが出ている感がします。
恐らく経過を診ていくと平行になると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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二重切開
二重切開をして2日目です。
目が閉じずらいのですが
抜歯をして腫れが引いたら
とじやすくなりますか？
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りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
抜糸をして腫れが引いたら閉じやすくなります。ご安心下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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全切開
高柳先生、早い返答ありがとうごさまいました。安心しました。
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出口先生、当山先生回答ありがとうございます。
何度もすみません。
当山先生、巾狭にするには目頭のみではなく中央部から目頭にかけての切除と回答頂きましたが、以前担当医と軽く相談し、修正した時も（この修正は結局、一度開いてもう一度内部処理？をし、再縫合しただけで結果は変わらずでしたが。）その案は出ました。
年内、もしくは年明けに相談に伺う予定でおりますが、中央から目頭にかけて巾を狭くする手術はデザイン的におかしくはならないんでしょうか？
もちろん本来は目頭から目尻まですべて均一にラインを下げるのが良いんですか？
キレイなカーブを描くラインを作ったのに、修正で急に中央から目頭にかけてだけ落とすのはどうなのかと以前から疑問でした。
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REOさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
二重を作る時、切開線を線で描きますが、実際の手術はややイメージが違います。
二重は皮下と瞼板前組織を癒着、固定させるのですが、その固定は３ヵ所で充分なのです。
稀には２ヵ所の時もあります。
そこで大切なのは癒着、固定の強さです。
３ヵ所のうち１ヵ所でも強く固定してしまうとそこだけくぼんでおかしなラインが出るのです。
目頭から中央まで切開するのは１ヵ所から２ヵ所の固定のし直しになります。
つまり固定の強さ加減を術中に坐ってもらったりし、確認していくと大丈夫なのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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REO さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
おっしゃる通り全体のバランスを考えながら狭くする事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53337]
眼瞼下垂
眼瞼下垂の過矯正の修正は、片目ずつ時期をずらしてしたらおかしくのりますか？
[53337-res64316]
志穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
片側ずつの方が良いと主張する医師もいます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53332]
53323
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回答ありがとうございます。
修正は片目だけです。
二重は同時に狭くする予定です。
わたしは元々タレ目なので、内側を強く下げられても、そこまでつり目っぽくはならないとおもいますが、やはり柔らかい印象が変わってしまうのはなるべく避けたいです。
ですが1番望んでいることは、極力末広に近いように幅を狭くし、内側を下げて、中央とやや外側(かなり目尻側はこれ以上下げたくないです)も下げたいということです。
なので、多少いまよりタレ目でなくなったとしてもそれは受け入れようと思います。
結局下がらなかったら、下がりすぎてしまったら、ということが1番不安です。。
[53332-res64315]
まゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
正直にお答えしなければならないのは当然の事ですので・・・以下、難しいご返事をしなければなりません。
元々、貴女様は眼瞼下垂の手術をされています。前回のご相談は下垂の修正と云う事でした。
今回はどうやら二重の問題が主体になっております。その中でも「柔らかい印象」にしてほしいともなっております。さて・・・です。
眼瞼下垂手術の本質部分は二重をきれいに作る事とはやや趣が違います。
瞼を開く筋力が弱いので吊り上げる手術です。そのついでに二重を作る操作が入ります。
下垂の手術だけでも二重の形態は良くも悪くも変化します。そこで貴女様の場合は片側の目頭部分のみが下垂の手術（挙筋短縮）で挙がり過ぎている、これを下げたいご希望の様でした。
下げる為に挙筋をゆるめると恐らく目頭の二重の巾は狭くならず広くなるのです。
瞼を挙げたり、上下動作で二重の見え方は変化する事はご存じの通りです。
例えば上目使いにすると二重は狭くなり、下を向くと二重は巾広になるのが通常です。
そこで基本的な事になりますが、下垂があって下垂の手術を再修正したのなら下垂の手術の効果は充分だったのかを良く理解して下さい。
反対に下垂の効果はあったが二重が今一つ納得出来ないのなら挙筋部分はいじらないで末広に二重が出来るのかが大きなポイントです。
下垂が治っていないのなら先ず下垂をどう修正するか？そこで同時に二重もきれいに出来、左右差もなくせるのかをみていかざるを得ませんが、同時併行なので術中もつどつど検討を余儀なくされます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53332-res64317]
まゆ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
二重幅を狭くすると言う事と、開瞼幅を狭くすると言う事は真逆の事になります。現状を診ながら、目の開きの状態、二重幅、皮膚の量、脂肪の量等考慮しながら出来るかどうか、出来るとしたらどこまでか等判断していくしか無いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53330]
眼輪筋について
初回の手術で眼輪筋やけんばん前組織をとられ、黒目の上の部分の切開ラインし下が凹んでいる場合、その部分の組織の補填などで凹みは回復するものでしょうか？
現在1箇所しかカウンセリングにいってないのですが、
黒目のライン下が凹み、その下がぷっくりしているのは循環が悪いせいだと言われました。
大体そのような理由なのでしょうか？
また、固定が強い為に食い込んでいるのではなく、眼輪筋などがないせいで凹んでいる場合は、ほとんど自然回復は難しいでしょうか？
宜しくお願い致します。
[53330-res64306]
眼輪筋について さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年12月05日(月)10:05
循環が悪いためと言うより、縫合部の下の組織が少ないと言う事でしょう。修正の考え方は、脂肪等注入する、凹んだ部分を切除する、切開線の部分を切開して膨らんでいる組織を凹んだ部分に持って来る、等々考えられると思います。自然回復はありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[53330-res64314]
53330へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月05日(月)11:00
少しく文章内容が複雑なのですが・・・
１）循環状態が悪い場合もありえますが、リンパ路や血流は３ヵ月以降では副血行路を含めて回復しますのでその時点で逆に原因がはっきりします。
２）切開部の眼輪筋を含めて通常、切除はあまりしません。切除しなくても二重瞼の手術は可能だからです。
逆に切開線上の眉毛側の皮下組織切除は二重におかしな線が出てしまいます。
３）固定が強い為のくい込みはありえますが、そこに脂肪など補てんしますと二重がなくなったり、微妙なラインとなります。
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院長 当山 護
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[53328]
二重 癒着について。
全切開をして6年経とうとしています。
現在35才です。以前に比べると二重と睫毛の間の皮膚が弛み、睫毛に皮膚がのってきました。それは加齢変化だと思い仕方ないと思うのですが、寝ている間に目を擦ってることがすごく多くて癒着が取れたり緩んだりしないか心配です。もともとアレルギーがあり今までもすごく腫れ上がったりなどしてますが二重はとれてません。だけど手術してからずっと二重のことが心配です。本当に目を擦ったり腫れたり眼科で瞼を裏返されたりしてもこのままいじできますか？ご返答頂けたら有り難いです。
[53328-res64300]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年12月02日(金)22:01
すでに手術から６年たっているといことなので、眼を強くこすったりしても、眼科でまぶたを裏返されたりしても、何も問題は起きません。ご心配なく。
メガクリニック 高柳 進
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[53327]
脂肪注入
お忙しい所すみません。
40代半ば、下瞼の茶クマが目立つようになり、脂肪注入を考えております。
（たるみは同世代に比べるとそんなには無い方だと思います。）
色々検索すると、脂肪注入＋下瞼脱脂を同時にやっている方が多いようなのですが
脂肪注入だけでは、茶グマは改善出来ないのでしょうか？
下瞼脱脂は抵抗あります。また、一番効果的な方法ありましたら教えて下さい。
昔のニキビ跡もあり、現在フラクセルをやっています。どのぐらいの前後、期間をあければ良いでしょうか？
お手数ですが、宜しくお願い致します。
[53327-res64299]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年12月02日(金)22:01
本質的に下まぶたの脂肪が増えているわけではありませんので、脱脂はよほど慎重に考えるべきと思います。多くの場合、脂肪の注入だけでもいい結果が得られることが多いと思います。脱脂を検討するのであれば、脂肪の膜の補強や下まぶたのリフトなど、他の対策も検討されるほうがいいと思います。フラクセルからは１か月あければいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[53326]
53286の続きです
睫毛側で皮膚切除する事は理解に苦しむといわれショックを受けています。
失礼ですがこれでもjaam認定医の先生に執刀していただきました。なのに睫毛基部が見える程外反がおきており、自分でもどうしたら良いのかわかりません。
名前は出しませんが、同意書には原則的に2.3ミリ皮膚切除すると書かれていました。たしかに右目のみたるみはややありましたが、今思えば必要のない皮膚切除だったのだと思います。
認定医と思って手術を受けたのが間違いでした。
西山先生がおっしゃった、皮膚切除せずに今ある固定位置を睫毛側に移動していくというのは同時に幅も狭くなりますか？（幅狭も希望しています）
韓国での修正も検討していましたが、一度先生に診ていただいた方が良いのかもしれません。
[53326-res64294]
ねこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年12月02日(金)09:03
どなたかは覚えていませんが、皮膚切除についてそのような話をされる先生は記憶にあります。
西山先生も私も、「今の癒着を外して引っ張る力を解除したうえで、睫毛側に二重ラインを移し、外した癒着部分が再癒着しないような脂肪処理をすれば、狭くなる」と言いました。
韓国ですか、言葉を十分に理解できるのであれば良いのですが、まずは西山先生の診察を受けて、理解と納得がいくようにするべきでしょうね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
二重切開して5日目、まだ抜糸はしていません。
現在内出血が酷くまだ腫れています。平行二重を希望したのですが
末広二重のようにみえます。ただ、内出血と腫れでそうみえてしまってるのかもしれないです。
腫れがひくと平行になることもあるのでしょうか。