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[53325]
埋没法
[53325-res64285]
ほのかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月02日(金)09:01
糸を取っても巾広な二重を巾狭に埋没では残念ながら出来にくいものです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53323]
眼瞼下垂過矯正
眼瞼下垂の修正についてです。
いま、目が開きすぎています。
内側を主に下げたいのですが内側だけ下げるとと少しつり目っぽくなってしまうので、内側を大きく、中央(黒目)とやや外側も少しだけ下げたいです。
こういった、場所によって開きの大小の調節のこだわりがあるのですが、修正はできるものですか？
修正をお願いした先生は親身に話を聞いてくれて、目の手術や修正もかなり豊富です。
手術前にどのくらいの開き具合にしたいか確認できるといっていただけましたが、やはり一人でも多くの医師の話を聞きたいです。
[53323-res64284]
まゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月02日(金)09:01
「少しだけ下げたい」「つり目っぽくはしたくない」おっしゃっている大小の調整、非常に難しい部分を含んでいると思います。
両側でしょうか？術中に麻酔を少なくして麻酔の影響や出血をコントロール、即ち術中の手技における調整への影響を出来るだけ避け得たとしても微妙でしょうし、二重がどうなるのかも気を付けねばならないと思っています。
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[53319]
術後2週間
二重切開をして術後2週間たちます。
まだ腫れもおさまらなく内出血も治りません。
そんな中、今日毛抜きで眉下の眉毛を何本か抜きました。
やはり腫れているためいつもより痛かったのですが、この行為がライン瞼に影響あったりしますか？
心配なので相談します。
[53319-res64283]
まみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月02日(金)09:01
切開して作っている重瞼ですから眉毛の毛抜き位では問題は起らないと考えています。
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[53315]
切開後のクリーム
二重瞼全切開を行い、抜糸を行いました。
JSAPSではなくJSASの医師に担当してもらいましたが、相当症例数の多い医師に施術していただきました。
抜糸後、傷の部分に直接医療用の日焼け止めクリームを塗るように言われ、外出する際は必ず塗っているのですが、意味あるのでしょうか？
先生は「紫外線防止や色素沈着防止になる」と言っています。
[53315-res64282]
マイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月02日(金)09:01
その先生のこだわりの部分だと思います。
術後に関しても色々なご配慮をされている一部ではないでしょうか？
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[53315-res64287]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年12月02日(金)09:01
傷跡は赤みが引くと白くなりますが、この瘢痕組織には色素細胞が存在しないのでメラニン色素がないためです。
勿論傷跡の周囲が日焼けして茶色くなると、傷跡の白さがコントラストで目立ちます。
二重まぶたの手術では、上まぶたを開ける眼瞼挙筋の力を伝えて二重ラインの皮膚が引き込まれるようにするものです。
この力の伝達が弱くなると二重が緩み、伝わらなくなると二重が取れることになりますので、切開法後は1ヶ月くらいは癒着の強度を妨げる外力は避けることが望ましいのです。
紫外線の有害性から日焼け止めの大切さが大きく取り上げられますが、私の親しい先生は「日常生活では塗るな」と患者さんに話していると言います。
物事には相反する面があるので、得られるものと失うものというか長短所を考えて利用する方がよさそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53299]
☆回答ありがとうございます５３２８０です☆
ごめんなさいやっぱどうしても気になるので再質問です
以前手術してくださったところへどんな手術内容だったか聞きに行ったのですが、最初は瞼板に固定したと言われたのですが、途中から瞼板前組織に固定したはずと言われ、瞼板と瞼板前組織のどっちに癒着させたかわからない感じを受けました。
ただ一般的に行われている方法でしたとおっしゃられてたのをヒントに、推測でしかないんですが、先生方は皮膚と癒着させる組織は、瞼板と瞼板前組織ではどちらに固定させるのが一般的でどちらの方がよく行われていると思われますか？
どっちに癒着させたのかはっきりさせたいだけなんですが、カルテなど確かなものを見せてもらったらよかったのですが、何だか気が引けて帰ってきてしまいました。
文まとまってませんが回答お願いします。
[53299-res64271]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年12月01日(木)10:05
あまり拘ることはないように思います。
完全に瞼板前組織を除去して瞼板をむき出しにするのは、多少とも瞼板前組織の残った状態に比べると少ないはずです。
また、瞼板をむき出しにして、そこに皮膚を直接癒着させることはまずないだろうと思います。
カリスクリニック
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[53299-res64274]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月01日(木)11:01
瞼板前組織は腱膜等を含み実は瞼板と密着しているものです。
その為、眼瞼下垂手術の時は別ですが、二重の時はあえて瞼板前組織を剥し、瞼板部のみに固定しません。
当然、瞼板前組織と瞼板を合せて（含めて）針糸をすくう事はあるでしょうが、あく迄固定は瞼板前組織で充分と云う事になります。
これ等の組織も挙筋と運動して瞼を開く時、二重を作るからです。
又、瞼板のみを固定するのも軟骨ゆえに難しく、瞼板前組織を瞼板から剥し、瞼板に無理に固定しようとする瞼の裏側に針を通してしまう事もあり得ます。
これでご質問の主旨にのっとったご返事なっていますでしょうか？
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[53298]
二重瞼
瞼が薄いと二重手術は無理ですか？
瞼へヒアルロン酸注入するのは有りでしょうか
[53298-res64265]
どんぐりころさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月01日(木)10:01
瞼はどなたも真皮層がなく薄いものです。それでも二重は可能です。
瞼へのヒアルロン酸注入は経験と技術を要します。この事を覚えておいて下さい。
つまり注入の難しさもさることながら医師選びの難しさも同時に横たわっています。
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[53296]
出口先生
５３２４６です。
出口先生、回答ありがとうございます。
とりあえずは、何も塗らずに様子を診てみます。
[53296-res64268]
ダイさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年12月01日(木)10:04
それぞれの長所と短所の兼ね合いで、ご検討下さい。
カリスクリニック
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[53291]
何度も質問ごめんなさい。
[53107]です。
二重幅を狭くする修正をしました。
片目の中が瘢痕組織になっていて萎縮し、眼窩脂肪だけでは足りないので脂肪移植しました。
その目が開きにくく、二重が途中までしか折り込めません。普段からも下垂気味で、幅が広いです。
上を向く時などは特に、途中でつっかえた後、かわりに目の上がペコッと凹みます。
これは移植した脂肪が折れこみを邪魔してしまっているのでしょうか。
目の上が組織不足で凹んでいる人はこういうふうな折れこみ方をするものなんでしょうか。
挙筋前転をすると目の窪みが改善されるといいますが、これは眼窩脂肪を前に出してくるからでしょうか？
わたしはすでに修正の時に眼窩脂肪も前に出してきて、挙筋前転もしてもらっています。
さらに挙筋前転することで窪みが改善することはありますか？
修正後まだ40日ぐらいですが、移植脂肪が馴染んで目が開きやすくなる(目の上がペコッと凹まなくなる)可能性はあるのでしょうか。
[53291-res64264]
Ｋさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月01日(木)10:01
下垂があるようですし、脂肪移植部がふっくらしているようですので移植脂肪が多すぎたのかも知れません。
一部を除去してもらい術中に開瞼状態を診てもらう事です。
それで駄目ならタッキングを加えてもらったら如何でしょうか？
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[53286]
53227の続きです
返信ありがとうございました。
すみませんもっと詳しく書くべきでした。
8ミリで切開し、切開線下を3ミリ皮膚切除し切開線は5-6.5ミリで留められるはずが7.5-8ミリに留められ、切開線下の皮膚が引っ張られ外反している状態です。（私は5ミリで固定だと思ってたのですが、執刀医は何故か6.5ミリと言ってました。）
実際自分で測ると7.5-8ミリはあります。修正カウセでも違う医師に6.5ミリではないそれ以上あると言われました。
皮膚に余裕がない場合はどうしたら良いですか？
よろしくお願いします。
[53286-res64249]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月30日(水)09:04
患者さんに説明するときに、それだけが記憶に残り易い数字を出すのが、あまり好ましくない面もあります。
しかし、二重切開後の幅狭修正のとき以外では、睫毛側で皮膚を切除することは、理解に苦しみます。
貴女の説明されたデザインで二重を作るなら、皮膚切除なしで 6.5mm を切開するだけで、出来上がりが同じあるいはもっと自然な二重を作れるからです。
手術における大原則では、同じ結果なら組織切除はしません。
前回お話したように、設定した位置よりも離れた高い位置に二重ラインの傷跡があり二重幅が広いのは、二重ラインに設定した睫毛側の皮膚が上方向へ引き伸ばされているのです。
瞼板に二重ラインの皮膚を固定しても伸びませんが、挙筋腱膜や眼窩隔膜へ固定すると引き伸ばされて今回のような状況になります。
3mm 切除なら皮膚には多少のゆとりは残されているでしょうし、また今の癒着を外して睫毛側の瞼板に固定してあげると、二重ラインが睫毛側に低く変わりますので、それでも二重幅は狭くなるはずです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53286-res64251]
ねこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月30日(水)10:04
出口先生も述べられているように、８mmのところで切開し、睫毛側に３mm皮膚切除したとすると皮膚切除せず6.5mmのところで二重を作った事になります。これですと幅広い二重にはなりません。寸法は皆さん簡単に言いますが、どうやって測るのですか。皮膚には弾力性がありますし、測り方によっては２〜３mmは直ぐ違ってきます。普通逆さ睫毛の修正では睫毛の外反を起こさせるように睫毛から４〜５mmのところで皮膚を引っ張りませんと、皮膚の弾力性の為外反しませんし、一時的に外反しても戻ってきてしまいます。８mmですと余程引き上げないと外反しないと思いますが。
皮膚に余裕があるかどうかは、目を閉じれるかどうかになります。閉じれるのであれば、皮膚切除せず今ある固定部位を睫毛側に移動していく事になります。勿論内部で外反しているところを剥離しておく事が大切でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53284]
固定
二重の固定についてです。
挙筋腱膜や瞼板、瞼板全組織など固定するところは様々だとおもいますが、固定する場所によって食い込みが強くなることはありますか？
また、53280さんの回答に
それらに皮膚？皮下・眼輪筋表層部？眼輪筋？のいずれを癒着させるかでも、結果は違ってきます。
とありますが、具体的にどう違うのでしょうか。
[53284-res64246]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月30日(水)09:02
皮膚を瞼板に直接癒着させると明らかに深い窪んだ傷跡になります。
皮膚と瞼板の間に組織が存在するほど、浅くなりますが癒着そのものは緩くなります。
瞼によって、必要な固定力を考えながら、不自然な窪みにならないように工夫が必要になるわけです。
別の言い方をすれば、埋没法では糸を介した少なくとも片方は柔らかい組織を引き込むメカニズムであるため、窪まず柔らかい引き込みになり自然と感じられるわけです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53284-res64253]
早苗さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月30日(水)11:04
縫合固定層や力で結果は違いますし、浅くすると切開したとしても逆に二重が取れやすくもなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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５年ほど前に埋没法で二重にしたのですが、幅をせばめてもう一度埋没法を受けたいと思っています。
５年前なのですが、特にゆるんでいなく、幅が広くなっていて、化粧などで幅を狭くしてもすぐ幅広に戻ってしまいます。
今のままでも幅狭に埋没法をする事は可能なのでしょうか？一度、糸を取らなくてはだめですか？
前の糸が入ったままで、もう一度して変な所で二重にならないか心配です。