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[53283]
ぎょろっとすると
[53283-res64245]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月30日(水)09:01
古くなったパジャマのパンツのゴムが伸びてずり落ちるから、伸びた分短くなるように括るとずり落ちなくはなりますが、今度は脱ぎにくいことになりますが、同じようなことが眼瞼挙筋に起こっていると考えると、今の状態も少し理解し易いのではないでしょうか？
多分、不快に感じることは避けようとする学習機能が働き、行為の程度や頻度が減ってくることで、気にならなくなるかと想像します。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53283-res64252]
こっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月30日(水)11:04
元々眼瞼下垂があったのでしょうか？即ち挙筋などの筋力が衰えてなくて、短縮をしてしまうと過重に挙筋の力が強まってしまいます。
２ヵ月半も経っているとなるとこれからの回復もあまり見込みがないように思いますが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53281]
カウンセリングにて
またまた恐れ入ります。
私は二重切開の修正も視野に入れて、いろいろカウンセリングへ回っているのですが、先生によっていうことが違います。
いうことが違うことほど不安になることもないのですが、先生によっていうことが違うのは、その先生の持ってる技術によってできることとできないことの違いがあったり、先生によって考え方が色々ということですか？一般的には回答はこう、とは決まっていないのですか？
この前、カウンセリングに行って得られた回答がすべてだと思ってたのですが、また違うとこで同じ質問をしたら、全く違う回答をもらい、
できるだけいろんなところへカウンセリングに行った方がいいのでしょうか？
[53281-res64244]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月29日(火)20:02
知識、経験、技術などの違いが原因でしょう。
医師免許を持っていても、専門外のことについてはほとんど分からないのが現実であり、それだけ広く深いと言えます。
客観的に判断する手助けになるのが、形成外科医であるか？形成外科専門医であるか？美容外科学会会員であるか？美容外科専門医であるか？JAAM の適正認定医であるか？国際美容外科学会会員か？学会発表しているか？美容外科の医学論文を書いているか？などは調べればわかるものです。やはりそれらをクリアするには、それなりの労力や能力が必要になります。
あとは、その医師の説明が理解できるか？説明を受けるだけの一方通行でなく、貴女の質問への回答についても、貴女が理解し納得できることが必要です。それがインフォームドコンセントです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53280]
どちらが一般的
質問なのですが、
内部処理について、皮膚と癒着させる組織は、瞼板と瞼板前組織ではどちらに固定させるのが一般的なのですか？
[53280-res64243]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月29日(火)19:05
それぞれに違いがあります。
瞼板は硬い組織ですから癒着すれば固定力は強くなります。
瞼板前組織は瞼板ほど硬い組織ではありませんから、固定力は劣りますが馴染みやすいでしょう。
そして、それらに皮膚？皮下・眼輪筋表層部？眼輪筋？のいずれを癒着させるかでも、結果は違ってきます。
埋没法でも結構二重を保てるようなまぶたなら、柔らかい組織同士の癒着でもよいでしょうし、逆睫毛などで強い固定力が必要なら瞼板に皮膚か皮下・眼輪筋表層辺りを癒着させる必要があるかもしれません。
また、瞼板でなく挙筋腱膜や眼窩隔膜へ癒着させるほうが、より強い固定力が得られることもあります。
カリスクリニック
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[53277]
53274の続きです
過去の相談が見つからなかったので、改めてここに書きます。
皮膚切除は3ミリしました。
幅広でも悩んでいますが外反の方が最近は気になっています。
外反の原因は固定位置が高いためと言われました。切開線下の皮膚が上に引っ張られて薄くなっている感じです。
挙筋腱膜と眼輪筋を留めています。
精神的に参っています。どうかよろしくお願いします。
[53277-res64242]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月29日(火)19:04
術前デザインでは、例えば 8mm から眉毛側で 3mm の皮膚切除を計画したけれど、今の状態は二重ラインの傷跡が 8mm でなく 9mm とか 10mm になっているということですね。
この場合は、皮膚に余裕があれば傷跡と睫毛側の皮膚を切除し、眉毛方向へは二重の癒着を外し、睫毛側でも眼輪筋下剥離をしたうえで瞼板に睫毛側眼輪筋を縫合固定します。幅広の癒着を外したところは、眼窩脂肪や脂肪移植で再癒着を防ぎます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53277-res64250]
ねこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月30日(水)10:01
皮膚切除幅が３mmであれば、それによる外反は考え難く、寧ろ固定の仕方、食い込みが強いのかもしれません。二重幅が広いと言う事もありこれを修正しながら外反も直すのが良いかもしれません。ただ、外反と言っても生来外反気味の方はおられます。現状を直す意味があるのかも一度考えられるべきでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53274]
外反が治りません
以前も相談させていただきましたが、二重の全切開から7ヶ月経った今でも外反が治りません。
外反を治すためにはどのような修正手術になりますか？詳しく教えてくださると助かります。
よろしくお願いします。
[53274-res64237]
ねこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月29日(火)10:00
以前相談されたのであれば、相談番号等書いておいて頂けると有り難いですね。
外反が起きた理由によるので、例えば皮膚切除し過ぎ、固定を強くし過ぎ、挙筋の固定部位の問題等々、それにより出来るものも出来ないものも出て来ると思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53272]
瞼、不明注入剤
以前ご相談させていただきました。
行政の方は今のところ、進展なし。医者の情報なく行き詰まりです。
痛みや痺れを感じながら恐怖とたたかう日々が続いています。
上瞼の注入剤、あとどれくらい入ってるか調べる方法はありますか？
インフルエンザの予防接種は受けても大丈夫でしょうか。アクアミドだか、なんだかわからない危険物質が
血管に入り込んでいた場合、反応を起こしたりしないかなと不安です。
[53272-res64233]
かのんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月29日(火)09:00
保健所や県の福祉保健部へは何回も連絡を入れて下さい。
保健所等は必ず地域住民の相談窓口や年１回の運営委員会設置が義務付けられています。
オンブズマン窓口もあります。
残念ながら注入物を調べる方法はありません。
増大するのか写真を撮っておく事が大切です。
お一人でお悩みになるより先ずは身近な方にご相談されてお近くの形成外科医に診てもらったら如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53269]
癒着の完成度を割合で言うと
こんにちは。
２２歳、女性、２か月前に大手チェーン店で二重切開手術を受けた者です。
過去の質問をさかのぼってみて、二重の癒着はだいたい１か月で強くなり、３か月で完成するという回答がありましたが、割合で言ったら、
内部の癒着は手術から１か月目で全体の５０パーセント完成
２か月目で全体の３０パーセント完成
３か月目で全体の２０パーセント完成
といった感じなのでしょうか。
１か月目で癒着は全体の何パーセントくらい完成してるのでしょうか。
[53269-res64231]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)19:05
癒着の完成は、手術後半年から1年後です。
「強度」というスケールで考えると、手術後1ヶ月まで徐々に強くなり術後3ヶ月くらいまでに安定します。
「成熟」あるいは最終的な柔らかい傷跡というスケールで考えると、半年から1年後が癒着の完成と言えそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53268]
眼瞼下垂の修正
2か月前に眼瞼下垂の手術をしましたが、以下の点で不具合が出ています。
?右目 左目に比べると開きが悪く、瞼もくぼんでいて二重幅がかなり広い。
術前と変わらず開けずらく、疲れる。(瞳孔の上ぎりぎりまで開いている)
?左目 目尻側の上りが悪いのか、目が三角っぽく見える。
目尻側だけ二重幅が広い。(瞳孔の上2mm弱まであいている)
形成外科の医師は左右差などが出た場合、修正しますと言っていたのですが、
上記に加えて、二重の幅も広すぎるので直したい場合、眼瞼下垂手術の修正だけで、直るのでしょうか？
また、眼瞼下垂の修正は難しいと聞いたので、元の医師にやってもらうべきか、他の病院で自由診療の修正を受けるべきか、ということについても悩んでいます。
自分の希望としては、
?の場合、もう一度上げてもらう事により二重幅を狭くする。
?の場合、挙筋の固定を目尻側にずらした上で上げなおす。
という手術が実際できるのであれば、元の医師（美容外科医ではない）にやってもらいたいと思っています。
よろしくお願いいたします。
[53268-res64230]
asm さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月28日(月)17:01
右目は開きが悪いと言う事ですので、眉毛も挙上していると思いますので、二重は広く瞼は凹みます。開きが良くなれば眉毛は下がって瞼の凹みも軽減されます。
左は挙筋の短縮なり固定の修正で良くなるのではないでしょうか。主治医とご相談してみて下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[53263]
眉上の皮膚とまぶた
20歳女です。前から、通常の状態で眉上の肉（または皮）が非常に多くつまめること、そして分厚く重い一重まぶたが気になっています。この肉をつまむと目も少しスッキリします。さらに目に力を入れて開こうとすると額にシワができることも気になっています。
今までは、額にシワができるということや黒目に皮膚がかぶさっていることから、眼瞼下垂手術をすべきなのかなと思っていました。しかし、通常時につまめるほど眉上の肉がある場合は、眉上の皮膚切除やリフトなどを行うべきなのでしょうか？
[53263-res64228]
みさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)16:03
「眼瞼下垂があれば」この原則を大切にして下さい。
眼瞼下垂でもないのに眼瞼下垂の手術をお受けになるには余程のお覚悟が必要かと思います。
仮りに眼瞼下垂があるのなら先ず眼瞼下垂の手術をされて、その上で眉毛上切開をお考えになるべきであります。
反対に眼瞼下垂がないのなら眉毛上の皮膚を切除されて下さい。
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み さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月28日(月)17:00
眉毛のところは誰でも多く摘めます。当たり前の事です。
額にシワがよるのは、一重で無意識に眉毛を挙上するからです。目を開こうと力を入れれば当然眉毛を挙げますし、額を見ればさらに眉毛を挙げますから額に皺が寄ります。
眉毛のところを摘むと目がすっきりして見えると言う事は、眼瞼下垂ではありません。
以上を総合すると、下垂は無く一重で瞼が腫れぼったいと言う事になりますので、手術は切開法で二重を作るだけで良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[53260]
全切開の完成はいつ？
全切開をしてから3ヶ月経ちました。ですが、違和感がずっと残っています。埋没法の頃の顔の印象とかなり違うのですが、やはり切開した目と埋没法の目ではかなりの違いはでるものでしょうか？それとも、術後半年経てばもっと自然に馴染むでしょうか？それとも、もう完成でしょうか？術後3ヶ月から、術後半年までの変化を知りたいです。質問が多くてすみません。よろしくお願いします。
[53260-res64211]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)09:03
二重切開法の一般的な術後経過を説明してみます。
手術の翌日から翌々日で最も腫れて見え、1週間で3割程度の腫れが引き、術後2〜3週間で７〜８割の腫れは引き、3ヵ月後には腫れがなくなります。
傷跡は、術後徐々に硬くなり１〜2ヶ月をピークに半年あるいは1年かかって柔らかくなります。
埋没法では、柔らかい組織間に存在する糸を介して、瞼を開く眼瞼挙筋の力が二重ラインの皮膚に伝わり引き込まれる二重まぶたです。
一方の切開法では、組織間を癒着により（一部のクリニックでは埋没法と同様の糸を介するものもあるように聞きますが）二重ライが引き込まれる構造になります。
このときに組織間の癒着が、硬いシッカリした組織同士だとキツイ引きこみになり固定力も強固ですが、柔らかい組織同士の癒着だと埋没法に近い緩やかな二重になりますが固定力が弱い傾向になります。
いずれにせよ、これから傷跡の硬さが柔らかくなることで、貴女の求める自然な状態の方向へ改善していきますので、暫くそのまま経過をみるのが良いでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53260-res64217]
？さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
切開法と埋没法で出来る二重は印象が違います。
切開法の方がくい込みが強くなりがちだからです。
換言すれば二重の出来上りは切開線のみでは決まらないと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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質問させていただきます。
２か月半前に眼瞼下垂の手術を受けました。
経過は順調なのですが、術前には平気で出来ていた瞼の筋肉だけでグッと上を向く
所謂「ギョロ目」をすると疲れる、というかフラつくようになりました。
以降なるべくしないように気を付けていますが、表情が制限されたようで少しだけツラいです。
筋肉が腫れているからでしょうか。これからあまり気にならなってくれるか心配です。