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[52797]
目尻切開続き
[52797-res63695]
Iさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月18日(火)16:04
目尻切開は元来が単純に切開すると元に戻ります。
目尻におけるW形成と云うのを私は知らないのですが、元に戻らないよう工夫しているのではないでしょうか？
然し、眼尻は前回もお知らせした通り、やや複雑な型をしておりますのでその自然さを生かすと云う意味では問題が残ります。
即ち目頭切開の如くW型に切開したら単純に傷のみが残る感がします。
その点、土井式は傷に対する配慮や外眥靭帯を最小限度に切断し後戻りを少なくしているのでベターな方法だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[52795]
全切開修正
左右差がかなりでてしまい修正したいのですが、やはり狭い方を広げる方が、広い方を狭めるより簡単なのでしょうか？
傷や食い込み等にちがいはでますか？
できれば狭くしたいのですが、おかしくなるリスクが大きいようなら広げたほうがいいのかと考えています。
[52795-res63691]
ゆうり さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月18日(火)14:05
手術が簡単、難しいで選ぶのでは無く、どうなりたいかで再手術していかないと、結局再々手術をする事になってしまいます。狭くする手術を片側だけしますと、少し皮膚切除もしなければならないので、反対側より皮膚の全体量が少なくなるため、二重の線の上に被る皮膚が少なく、下方を見た時の皮膚の被りに左右差が出ます。現状の左右差が大きい場合、上述の左右差を無くす為には、両側の再手術をした方が良いかもしれません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52788]
全切開で幅を広げてしまった
先生方、ご丁寧にご回答ありがとうございます。再度投稿させていただきます。
全切開をしてから2ヶ月目、ダウンタイム中です。希望の幅を少し広めに伝えてしまったことを今、非常に後悔しています。
幅は少しずつ狭まり、落ち着いてきてはいますがやはりまだ広く、それが嫌で瞼の皮膚を下方に伸ばしてしまうことが多くなりました。
まだ完成時期ではないので幅はこれからも狭くなると思いますが希望の幅を以前より広げてしまったので、例えダウンタイムが終わっても二重幅は広いままで毎日が憂鬱で仕方ないです。気休めで瞼の皮を伸ばして二重幅に被せることで広げてしまった二重幅を少しでも狭めることが出来るのではないかと期待しているのですがやはり止めたほうがいいでしょうか…
[52788-res63680]
にな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月18日(火)09:05
皮膚を引っ張ったから皮膚が伸びる訳ではありません。二重幅を狭くする事は可能ですから、後１ケ月は様子を見られ、それでも不自然であれば、再手術される事です。その間温湿布のような事をする位で、皮膚を大事にした方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[52788-res63681]
になさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月18日(火)09:05
待つ事が最善である事はご理解なさっておるようでこちらも助かります。
瞼をいじる事は程度問題ですが、いじり過ぎは皮膚のかぶれを呼ぶ事、多少刺激により治癒期間の延長を起こすかも知れません。それ等への配慮があれば大丈夫です。
尚、前回のご質問番号を必ず記入して下さい。診療の合間の短い時間に解答を続けており、時間を大切にしたいと思っておりますので・・・
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[52786]
目尻切開
目尻がつり目気味な形をしていてもっと白目を出したくて目尻切開を相談しましたが先生には粘膜がないタイプだから皮膚だけ切っても戻るから意味がないと言われてしまいました。
タイプ？
説明がよくわからなかったのですが、皮膚の内部には誰でも粘膜があるの思うのですが。
この先生の言ってることは正しいんでしょうか？
目尻切開できなければ、たれ目形成をしたいのですが、可能なんでしょうか？
[52786-res63683]
Iさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月18日(火)10:00
目尻切開が難しいのは粘膜部分にあるのではありません。
貴方様の目尻を鏡で写して、出来れば拡大してみて下さい。＞角にはなってはおりません。
上瞼の角が下瞼にかぶさった形になって、軒先のようになっているのです。
この形を崩すと自然な外側角（正確には外觜）にはなりません。その為、目尻切開の場合は切開線を斜めにします。
ただ、これだけでは外側切開部はすぐ再癒合しますので大阪の土井先生は外側靭帯の下端部を切断する工法を述べています。（土井式）
良い方法ですが、時に出血があります。
つまり粘膜の問題ではありませんし、外側切開はたれ目形成（下眼瞼下制術）とは全く違う手術です。
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[52783]
垂れ目修正 続き2
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です
当山先生、ありがとうございます。
初回は４ヶ月前に上瞼たるみ切開と垂れ目形成皮膚側の２つの手術をしました。
二回目の手術は垂れ目を戻す手術で結膜側から瞼板とCPFの癒着解除です
二回目の手術と初回の医師は別で
垂れ目戻して頂いた医師は吸収糸の癒着はCPFは脆くざめつしやすいためとれないから切離しますと言われました。
切離しても結膜のどこかに癒着するため問題はないとも言われました。
垂れ目を戻すときや小児のさかまつげの治療にもこの方法がつかわると聞いて安心して受けたのですが、あまり行わないとのことで本当に受けてよかったのか不安です。
CPFを完全に黒目から目尻にかけて瞼板から外してしまった場合、今後どのようなリスクがありますか？
現在、術後二日目で下瞼は下には下がりません。
当山先生、教えて下さい。
[52783-res63679]
あおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)17:04
少し理解出来ました。
初回は目の上のたるみとり（しわとり）と、さらには「下瞼」の下眼瞼下制術、いわゆるグラマラスライン（下瞼を垂れ目にする手術）をされているのですネ。
その時、上瞼は通常のやり方であるがグラマラスラインは下瞼の皮膚側切開から入り、眼窩隔膜とＣＰＦ（結膜側筋膜）を切除した・・・と思います。
裏側（ＣＰＦ）の切除等が多すぎて？下瞼内反（逆まつげ）を生じている。
その結果、頭痛等が生じたので２回の修正をしたとなりそうです。
２回目は逆に瞼の裏側結膜側より入り、初回時の眼窩隔膜やＣＰＦを固定している糸？を外し、下瞼内反の戻りを行っている。その時、恐らく結膜側は瞼板端と固定縫合していないかも知れません。縫合すると再度、下瞼内反（逆まつげ）が生じるからでしょう。
そうするとＣＰＦは眼窩隔膜へ癒着されるのではと思います。
先ず、逆まつげを治す事が第一義の選択であり、これによって症状の改善がなされるのかをみていく事になりますし、眼が痛むなどの角膜刺激症状が出なければ大丈夫でしょう。
眼輪筋は温存されておりますので、瞬きなど問題ないと考えますが、執刀医も必死だと考えます。
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[52778]
部分切開の修正
4年前に部分切開をしましたが幅広で食い込みと傷がかなり目立つので、傷の上からアイプチをして誤魔化しています。
末広型で幅を狭め傷跡と食い込みを修正することは可能でしょうか。
[52778-res63664]
りょうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:03
可能と思われますが、目頭部分をどの程度狭く出来るかではないでしょうか？
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りょう さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月17日(月)14:05
幅を狭くする事は可能です。末広になるかどうかは、蒙古ヒダの強さによります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[52776]
全切開 目を閉じた時の二重幅もまつ毛側に下がるか？
全切開についてです。
埋没法の幅と同じ二重幅を希望していれば、閉眼時の切開線も埋没法の時のラインと同じでしょうか？術後1ヶ月半です。開眼時の二重幅はこれからも狭まると思いますが、閉眼時のラインも腫れが引くとともに下(まつ毛側)に下がるのでしょうか？
[52776-res63665]
蘭さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:03
非常に微妙な所です。
簡単に表現するとくい込みの強さによって異なる訳ですが、くい込みを弱くするようにすると二重が出来ない時があります。
但し、貴方様の場合はまだ術後１ヵ月半ですからこれからもっともっと下方（まつ毛側）に下がる事が予測されます。
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[52776-res63672]
蘭 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月17日(月)15:00
固定部位によります。瞼板と言う板に固定した場合は下がらないでしょう。もっと緩い組織に固定すれば下がります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[52775]
二重切開修正
9カ月前に全切開と眼瞼下垂体の手術をしました。軽い気持ちで手術を受けてしまい元に戻りたいと思うようになりました。二重は目を閉じた時6ミリのデザインですが、まだ二重幅が広いと感じている為、幅を狭くしもっと二重の線をくっきりではなく薄くしたいです。そういった地味なデザインに修正するには全切開は無理なのでしょうか？
[52775-res63666]
りーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:03
眼瞼下垂の手術がなされておりますので下垂を元に戻すとさらに巾広な二重になる可能性があります。
その為、下垂をそのままで二重を狭く、薄く出来るのかがポイントになりますので、やはり上瞼の状態を診る必要があります。
特に皮膚の余裕と眼瞼脂肪が残っているのか、二重の固定はどのようになされているのか、一度執刀医にお聞きしてみる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52775-res63673]
リー さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月17日(月)15:00
６mmのところで切開しているのに、二重幅が広いと言う事は皮膚切除をかなりしているのではないでしょうか。現在目は確実に閉じれると言う事であれば、狭く浅い二重にする事は可能かもしれません。診察した上で判断するしかないでしょうから、お近くの適正認定医に診てもらって下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[52770]
埋没法＋脱脂をした後の、上瞼の窪み。改善に適したオペは？
数年前に、埋没法と上瞼の脱脂を同時に受けました。
その後、上瞼がくぼんでいます。
生まれつき目の開きが悪くて細くて、ボテっと厚みがすごかったです。
脱脂のおかげで目元がスッキリできたのですが、その代わりくぼみが出現しました。
自分では、脂肪がなくなりすぎたのかな？と考えています。
埋没法＋脱脂をしてからの上瞼のくぼみを改善するには、皮膚切除と脂肪注入、どちらが適していますか？
ネットで「脂肪注入かヒアルロン酸注入しか改善策はない」と見たのですが、皮膚切除ではダメなのでしょうか？
今度、眼瞼下垂のオペを受けます。
そのオペの時に、余分な皮膚を切除するそうなのですが、それで上瞼のくぼみも改善する可能性はあるしょうか？
お忙しい中お手数をおかけしますが、お返事よろしくお願いします。
[52770-res63669]
昔々さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:04
どちらも難しさとリスクはあります。
要するにこちらでご質問の皮膚切除は駄目で、ヒアルロン酸、脂肪注入は良いと安易にも答えにくいのです。
「脂肪注入やヒアルロン酸の上瞼注入」は確かに第１番目の選択になりますが、左右差を合せにくいし、閉瞼時と開瞼時に差が出たり、違和感を覚えたりする方がおられます。
上手にやってもらえるクリニックの選択があるでしょう。
一方、「皮膚を切除して下垂の手術」も窪みは治ります。でも、固定の挙がり過ぎのリスクがあります。反対に充分引き上げないと窪みの改善は少なく、今度は脂肪注入を追加することにならざるをえません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52768]
埋没法後のサーマクール
埋没法をした後、どのくらいの期間を空けたらサーマクールを打つことができますか？
目周りは避けてもらう予定ですが、あまり日を空けないで施術した場合、埋没の糸が緩んだり取れたりする可能性は高いでしょうか？
よろしくお願いします
[52768-res63668]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:04
決まったきまりはありませんが、瞼を避けるのであれば１〜２週間後で大丈夫だと予測します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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それではつまり、カウンセリングで言われた粘膜がないタイプだからやっても戻るというのは間違いなんでしょうか？
ちなみにきちんと美容、形成外科会員の先生に見てもらいました。
1.5mm以上白目が隠れていれば、誰でも目尻切開は適応するんですよね。
ネットのサイトではそのように書いてありました。
また、戻らない方法としてw法がよいとありましたが、土井式とはどう違うのでしょうか？