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[76261]
鼻プロテーゼ
[76261-res86961]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月28日(金)22:04
プロテーゼは骨より打撲にははるかに強いものなのですが、、、。骨に異常がなく、プロテーゼに損傷があったということであれば、本当に珍しいことです。プロテーゼは多少曲がったりするものなので、激しい打撲で骨折などがあった場合でもプロテーゼには何も問題がないことがほとんどです。実際に何が起きているのか診察が必要ですが、鼻になんらかの異常が出ているようならプロテーゼが原因の可能性を否定できないように思います。状態がここでは確認できませんので、プロテーゼの除去で改善するのかどうか、耳鼻科を含めていくつかクリニックを受診して診察を受けた上で意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[76251]
耳介軟骨移植
耳介軟骨移植・鼻尖形成の手術をして20日経ちますが、鼻先が白くなっているというか丸く浮き出ている?ような部分があります(他の部分より盛り上がってるような色が違うような...)
遠目から見たり光の当たり具合によっては目立ちませんが、蛍光灯の下だったり写真だと目立ちます。皮膚が薄く軟骨が透けてしまっているのでしょうか?まだ20日しか経っていないので、時間とともに改善する可能性はあるのか知りたいです。
危険性がないならそのままでもいいのかなと思っていますが気になりだすと修正したいと思ってしまいます
[76251-res86953]
残るかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年01月28日(金)11:00
6ヶ月ぐらいは経過を見る必要があります。
鼻先の軟骨移植による白い膨らみは残ることが多いので、修正が必要かもしれませんが、急いで修正するものではありませんので、充分に形が決まってから修正なさってください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76232]
耳介軟骨移植後の耳の痛み
耳介軟骨移植を受けて3週間が経ちますが、未だに耳介(一番尖った部分の縁〜中腹にかけて)が痛いです。つねったり、耳を下にして寝ると痛みを感じます。軟骨は内側から採取し、内側と外側をガーゼで挟み、耳にガーゼを縫い付けて一週間圧迫固定しました。固定時から切り取った所より耳介の方がずっと痛く、抜糸時に外してましにはなったものの、未だに続く痛みに疑問を感じます。
原因は何が考えられるでしょうか？
[76232-res86930]
1ヶ月ぐらいは痛みます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年01月27日(木)09:01
そろそろ痛みは軽減する時期だと考えますので、もう１−２週間は様子をみられてはいかがでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[76228]
鼻尖形成と真皮移植後の鼻先の赤み
1年半程前に、肋軟骨による鼻中隔延長を受け、今年の1月7日に、鼻尖形成(耳介軟骨移植と真皮移植)を受けました。 術後半月を過ぎても、鼻先が赤く、とても目立ちます。痛くはなく、膿が出ていることもないのですが、赤みと、多少の熱感を感じます。抗生剤は処方されたもの(セフジニル)を5日間飲みました。術後1日目には抗生剤の点滴も打ち、1週間後の抜糸時にも鼻先は赤かったですが、執刀医からは「感染はしていない」とのことでした。 ですが、ここまで赤みが長引くものかと少し心配になっています。 感染していると判断できるのは、確実なのは血液検査をするしかないでしょうか？ また、真皮移植をすることで、赤みが長引くものでしょうか？
[76228-res86926]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月25日(火)22:03
真皮脂肪移植で一部の壊死などがあると感染がなくても赤みが長期に続く可能性があります。吸収されて問題がなくなれば赤みは引きます。あるいは鼻先に強い圧力がかかっている場合なども感染がなくても赤みが長期に続くことがあります。経過を見るしか仕方がないかもしれません。担当医にまかせておかれてはどうでしょうか？もちろん微量の感染が起きている場合も赤みがつづくことになりますが、微量の感染であれば、血液検査でもわからないと思います。直接鼻先に針などを刺して培養検査を行うしか方法がないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[76224]
耳の軟骨の吸収
2ヶ月前くらいに、
耳の軟骨を使用して鼻柱下降術をしました。(同時に唇も施術しています)
2つご相談させてください。
1.現在すでに、吸収されてきてしまっているような、最初の頃より下降の効果が和らいでいるような気がします。
この段階で吸収されてしまうことはありますか？
さらに時間が経てば、どんどん吸収されていってしまうのでしょうか。。？
2.横向きで寝るなどの原因で鼻柱が傾いてしまい、形が変わったようにみえることもありますか？(担当医の方は、それだけでは変わらないのでどんな寝方でも良いと仰っていましたが)
宜しくお願い致します。
[76224-res86923]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月25日(火)11:04
微量の吸収はありうる問題ですが、あったとしても本当に微量の変化しか起きません。２か月でもありうることですが、、、。どんどん吸収されて変化するというようなことは聞いたことがありません。移植軟骨を固定した糸が吸収糸で早期に吸収がおきるタイプであったり、縫合固定に問題があったような可能性もあるような気がします。手術から１か月以内などの早期であれば、横から押す力が加わったりするとゆがみになってしまうことはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[76220]
鼻中隔延長の抜去
数年前に行った鼻中隔延長を全抜去する事は可能でしょうか？ただ過去に一度拘縮してしまい肋軟骨を使用しています。もうこの不自然な固さが本当に嫌で、このまま歳を重ねるのは不安しかないです。数年経った今でも鼻はかたく皮膚も伸びないような状態です。少しでも安全に問題の起きない鼻にするにはどうすればいいですか？
[76220-res86916]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月24日(月)20:05
移植した軟骨を除去すると、皮膚の支持力がなくなるわけなので、さらに拘縮などの変形が起きてくる可能性があります。拘縮が２回も起きると修正のできないほどの硬化を伴う変形が起きるかもしれません。これが起きた場合、修正がさらに難しいことになります。悪化しない状況を保持しながら、移植軟骨を除去するということになると、なんらかの組織の移植は必要になりそうです。真皮脂肪の移植や耳軟骨を砕いて筋膜に包んで移植するなどの対策がいりそうです。また修正は複数回になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[76217]
。
4年前にプロテーゼと耳介軟骨移植をしています。
最近になりやたらと鼻の中にヘルペスのようなものができます。
今までは唇にたまに出来ていました。
耳鼻科に行きヘルペスと言われ薬を貰いましたが何度も再発するので
手術をした医師に見てもらい
手術とは関係ないと言われました。
プロテーゼや軟骨の炎症とかではないのでしょうか？
鼻の入り口に何度も繰り返すので本当にヘルペスなのかが気になります。
また手術には関係なくても鼻の中にヘルペスが出来ることはプロテーゼなどに悪影響はありますか。
[76217-res86915]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月24日(月)20:05
鼻の皮膚の表面に赤みが出たりしないのでしょうか？赤みや腫れが出ないということであれば、多分プロテーゼとは関係のない問題と思います。ヘルペスがあまりよくできるようなら、これがプロテーゼの感染につながる可能性はあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[76216]
鼻尖形成について
鼻尖形成3D法と言う鼻整形のカウンセリングで、鼻翼を寄せて溶けない糸で縫合すると説明を受けました。
鼻尖形成で溶けない糸を使うのはどの病院でも使用するものでしょうか？
溶けない糸を使うということは
異物が鼻に残り、将来的に壊死や感染の可能性が出てきますか？
[76216-res86914]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月24日(月)20:04
私が手術を行う場合は、吸収性の糸を使います。短期的には吸収されませんが、長期に残って、いずれ吸収されてなくなるタイプの糸を使っています。溶けない糸はやはり異物として残ることになるので、糸が露出したり、微量の感染を起こしたりする可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[76214]
鼻中隔延長
鼻中隔延長で曲がってしまい修正しました。修正は肋軟骨でやり直す方が多い印象ですが、今回も耳介軟骨を使いました。
私は鼻がかなり小ぶりなほうです。
鼻が小さい人は耳介軟骨で充分と言う事でしょうか、、？
[76214-res86913]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月24日(月)20:04
修正を必ず肋軟骨で行うという必要はありません。耳軟骨でも可能です。私自身の長期的な経過観察の印象では、耳軟骨より肋軟骨のほうがすこしですが、吸収や変形が多いような感じがします。私自身は今はやむを得ない状況を除いて、なるべく肋軟骨を使わないという方針でいます。
メガクリニック 高柳 進
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[76201]
続きです
回答ありがとうございます。76196の質問の続きなのですが吸収性の物が使われていた場合、再建など再手術を検討した方が良いのでしょうか？このまま放置していると数年後にお鼻が崩れてしまう可能性は高いですか？
放射線科がある一般の病院に相談に行けば対応して下さいますか？
[76201-res86900]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月22日(土)22:00
吸収性のものをどの部位にどれくらいの範囲で入れたかが問題になります。何も問題が出ない場合もあれば、次第に変形などが起きてくる可能性もあります。大きい病院のまず形成外科を受診して、そこで事情を説明して、病院内で放射線科にまわしてもらうのがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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お世話になります。
鼻にプロテーゼを入れて19年になります。
昨年11月4日に鼻を強打致しました。
痛みや腫れが一ヶ月続きました。
形成外科に行きレントゲン撮りましたが骨に以上はありませんでした。
打撲の衝撃でプロテーゼが少しへこんでいることも確認してます。
痛みが落ちついた頃、別の痛みと腫れが出てきました。プロテーゼの周りが水腫れの様に黄色ぽく腫れピリピリ。
マスク生活で鼻を覆ってるとプロテーゼの周りが腫れピリピリしてるのが1月現在まで続いています。
抜去した方が良いのか悩んでいます。
例えば抜去しても治るのか不安でたまりません。