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[75760-res86466]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月23日(火)13:05
慣れている医師にとってはさほどややこしい手術ではありません。慣れていない医師ということになると、起こりうる合併症はいくつもあります。除去の際にシリコンがちぎれて取り残したり、剥離が大きくなって、手術後のずれ、ゆがみになったり、仕上がり予定に誤差が出る、感染、腫れが長引く、などいろいろの状況が浮かんでしまいます。
メガクリニック 高柳 進
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[75752]
返信
高柳先生回答ありがとうございました。
眉間にシリコンを入れるリスクは何かありますか？
隆鼻のみよりもリスクは上がりますか？
綺麗な形は作れる気はします。
また、オーダーメイドであれば、ずれませんよね？
[75752-res86463]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月23日(火)00:00
通常の鼻のプロテーゼと同じリスクです。感染やずれ、左右非対称、段差などのリスクはあると思います。オーダーメイドであってもずれる可能性はあります。医師の技術次第です。
メガクリニック 高柳 進
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[75749]
真皮
太もものふち側、目立たない箇所から真皮脂肪移植をすると医師に言われました。
採取した後、痛みに耐えられるかがとても心配です。
どう思いますか？
[75749-res86462]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月23日(火)00:00
歩く時には１週間程度痛みがあると思います。筋膜には手術が及ぶことはないと思いますが、万一筋膜にキズが入ると１か月ほど痛みが続きます。あとはキズが反対側の太ももに擦れたりしないかどうかが問題です。すれるようなキズになると２−３週間痛いかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75748]
オーダープロテーゼ
1年半まえに眉間プロテーゼ
と鼻筋にオーダープロテーゼ(シリコン)を挿入しました。
もっと高くしたいので入れ替えを考えているのですが、
他院でカウンセリングをすると、
眉間のプロテーゼは抜去が
大変難しく危険なのでお断りされました。
一度入れてしまって
デザインが気に入らないので
もう一度いれなおしたいんですがやめたほうがいいでしょうか？
[75748-res86461]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月23日(火)00:00
このプロテーゼは１つでつながっているのですよね？そうなると除去や入れ替えについては、このタイプのプロテーゼの扱いになれている医師をさがしてもらったほうが安全です。入れるのはそれほど難しいことではないのですが、除去と入れ替えということになると、この手術に慣れている医師が行ったほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
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[75743]
返信
眉間からシリコンプロテーゼを入れたほうが、曲がりにくいと聞きました。本当でしょうか？
眉間からシリコンを入れる場合は、オーダーになります。
ただ不思議なのはゴアテックスは眉間に入ると思いますが、シリコンは眉間に入るのでしょうか？相当剥離するのでしょうか？
[75743-res86450]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月20日(土)22:05
シリコンも工夫すれば眉間に入ります。ゴアテックスはそもそも変形が起きやすいものなので、曲がることも多いと思います。眉間からプロテーゼを入れても、鼻の穴の切開から入れても、技術があれば、曲がりませんし、技術がなければ、いずれの方法でもずれたりするリスクがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[75736]
プロテーゼ高さ
先生お忙しい中お答えありがとうございます。
もう一つお伺いしたいのですが
プロテーゼの高すぎて感染関係ないとおっしゃってましたが、
なぜ鼻先プロテーゼで高くしすぎることだめなんでしょうか？
[75736-res86444]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月20日(土)12:03
鼻先の皮膚は他の部位よりプロテーゼによる圧力がかかりやすい部位になっています。たとえばＬ型プロテーゼを使用した場合、長期経過後に鼻先の皮膚が薄くなってやぶれるというケースがありますが、これがほとんど鼻先の皮膚になっています。他の部位は圧力が鼻先より低いものになるので、こういう事故がほとんど起きないわけです。そのため経験的に鼻先にプロテーゼでかなりの高さを出すことは危険と判断されているわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[75732]
鼻翼挙上、鼻孔縁挙上、口角挙上
お返事ありがとうございます。
ちなみにこの前に書いた鼻翼挙上すると長い鼻の下が余計長く見えると思うのですが、口角挙上についてはどう思われますか？
不自然だったり傷跡だったりでリクス高く感じます。
[75732-res86437]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)20:03
私は口角の挙上という方法は、ボトックスをうまく使えばわずかに効果があり、他の方法としてはフェイスリフトで口角の筋肉を皮下でリフトするしか確実な方法はないと思っています。唇の表面を切開したり、口の中を切開するなどの方法は効果が全くないか、キズがかなり目立って気の毒なことになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75730]
倫理観
流行りなのかわかりませんが、最近オーダーメイドプロテーゼと鼻中隔延長の組み合わせが増えている気がします。
オーダーメイドプロテーゼは、CTを撮って、そこからその人の鼻骨に完全にフィットするようにプロテーゼを作成するらしいです。
また、ベクトラでシミュレーションをして鼻先、鼻柱などのmmも確認するそうです。
とはいえ、オーダーメイドプロテーゼも鼻中隔延長も歴史がそこまで長くないわけで、本当に問題ないのかなと思ってしまいます。
また、最近は肋軟骨を初回平気で勧める医師も多い気がします。
私は医療である以上、無理をするのは良くないと思っていますが、
いかが思いますか？
[75730-res86436]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)20:03
医療は常に変化していて、より安全なもの、より効果が確実にあるものに変化していくという道を進んでいます。ただいつも思うのは、新しい方法が出てきても、その長期フォローの結果が示されないと、本当に将来生き残る方法か、いずれ消えてなくなる方法かわからないというところが実際のところです。新しい方法が出てきても数年してトラブル続出ということであれば、ステップバックが必要なわけです。ここで述べられている方法も、さらに何年も経過をみて、本当にいい方法かどうかを評価すべきと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75722]
鼻翼挙上、鼻孔縁挙上
お返事ありがとうございます。
鼻翼挙上もそうですが鼻孔縁挙上もやってる病院が限られると思うのですがこちらもリスクの高い手術になりますか？
やってる病院が少ない＝リスクが高く考えた方が良いという認識なのですが。
鼻孔縁挙上で有名な病院が形成外科出身の先生では無い場合考えた方が良いでしょうか？
特に垂れ下がった形の小鼻をきにしております。
鼻孔縁挙上単独の手術で効果はありますでしょうか？
そちらとは別に12月に前にご相談して手術をした顎プロテーゼの先生(70代の形成外科のご高齢の先生に術後検診のついでに相談してみようと思うのですが)
(因みにこちらで名前の乗ってらっしゃる先生です。)
顎プロテーゼと違い小鼻や鼻翼挙上、鼻孔縁挙上などは表に残る傷だと思うのですが手の震えが結構あるご高齢の先生には難しい手術になりますでしょうか？
人柄もとても良く技術もあり尊敬してる先生なのでお願いしたい気持ちと手の震えを見ると技術や経験でどうにもならない事もあるのかなと少し心配ではあります。
[75722-res86431]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:04
私自身は特にリスクの高い手術とは思いませんが、、。鼻孔縁挙上だけの手術で効果があるかどうかは診察をしないと判断できません。手が震える医師ということになると、ちょっと不安がありますよね。
メガクリニック 高柳 進
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[75715]
ベクトラ
過去に鼻尖形成をしております。
鼻中隔延長をして鼻先を今よりさらに高くしたいです。
ベクトラというシミュレーションを使って、
相談した結果、「トラブル起こさないためにも、3mmくらい前に出すのが限界。また修正なので肋軟骨を使わないと厳しい」とのことでした。
鼻先を3mm前に出すだけでも、正面や横顔の変化はありますか？そこまで大きい変化ではないですか？
[75715-res86430]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:04
鼻先の３ミリという高さはかなり大きい変化になります。印象もかなり変化すると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
ありがとございます。
はい。1本で綱がってます。
慣れている先生であれば
手術自体は難しいものでないんでしょうか？
もし慣れてない先生がするとどういったことが起こりうりますか？