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[75709]
返信
[75709-res86429]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:04
鼻に微妙な曲がりがあるような場合は、曲がりを修正する手術を併用してシリコンを使用するか、曲がりを隠すようなゆがんだデザインでプロテーゼを作成して、これを入れることでまっ直ぐな鼻にするという方法を取ることもできます。顔に左右非対称などの問題がある場合は、診察をしてどうするか相談をしないと、ここでは対策がわかりません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[75708]
返信
高柳先生、回答ありがとうございました。
先生の回答は非常に説得力があります。
実は、名古屋の某美容外科でも、「○○先生がやって曲がったんなら、私は治せない。あの先生は上手いから」と言われました。その名古屋の医師は相当名医で有名ですが、歳はそれなりにいってます。
つまり、高柳先生くらいベテランにならないと、シリコンをまっすぐにする難しさはわからないのだと思いました。
もう少し時間をかけて医師を探してみます。
[75708-res86428]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:03
簡単なことではないということがわかっていただけたようでよかったです。でも経験の豊富な医師であれば、治せるのですよ。
メガクリニック 高柳 進
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[75704]
75692
先生ご回答ありがとございます。
高さが高すぎると鼻や皮膚にに負担がかかり感染の恐れがあると言う先生お聞きしたことがあったので。。。わたし自身高いプロテーゼ(1センチ)ほど希望してるので
感染の恐れがあるならとおもい
検討してました
[75704-res86411]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月17日(水)22:03
プロテーゼの高さと感染の確率は関係がありません。おわかりいただいたようでよかったです。
メガクリニック 高柳 進
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[75702]
糸リフト 大阪
初めまして。私は大阪で鼻の糸リフトを考えております。
プチ整形にはなるのですが、どこか糸リフトでおすすめのクリニックがあれば教えて下さい。
自己検索では城本とジョークリニックがいいのかなと考えてます。
[75702-res86407]
鼻の糸リフトは
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年11月17日(水)14:03
個別のクリニック紹介は行っていませんので、ご了承ください。
多くの紹介サイトは、クリニックから紹介料をもらって紹介しているため、お勧めできません。
鼻の糸リフトは異物反応や感染、穴が開いて糸が出て来る事例が報告されていますので、お勧めしていません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75702-res86412]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月17日(水)22:04
土井先生のご意見と同じです。鼻の糸リフトはトラブルが多すぎるように思います。私はこの方法はかなり危険な方法と思っています。合併症が多すぎます。きれいに患者さんのご希望通りに仕上がっている方をあまり見たことがありません。
メガクリニック 高柳 進
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[75699]
返信
高柳先生回答ありがとうございました。
前医は、形成外科専門医です。そして私の予想ですが、シリコンは骨膜下に入ってると思います。前医がそう言ってますし、それなりにキャリアがある医師がやったので、信じたいと思ってます。
ただ、骨膜下には入ってるが、その前の手術時にすでに曲がって入ってたので、再度そこに入れてしまったのだと推測します。
私がカウンセリングで不思議だったのは、プロテーゼの修正の話よりも、鼻先を高くする鼻中隔延長の話の方が大部分を占めていたことです。
私の希望は、プロテーゼの修正と鼻先修正ですが、プロテーゼに関しては、入れ替えれば解決すると思います、という感じでした。
非常に矛盾してるようで恐縮ですが、「プロテーゼを真っ直ぐにするのは難しい。というのも…」という出だしで話を始めてくれる医師の方が安心できます。
どう思いますか？
[75699-res86410]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月17日(水)22:03
なんとなく、曲がったプロテーゼを入れ替えて、まっすぐに仕上げるということがかなり難しいということは、そういうケースを何回か経験した医師ならわかるはずです。そのために皆さんいろいろ修正の方法やあとの管理を工夫しておられるはずです。骨膜下に入れれば治るというような簡単なことではありません。話を聞いていれば、どの程度のレベルの医師かわかるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75698]
鼻の修正手術は何回まで可能ですか
ストラット法の鼻尖形成手術の修正手術を受けました
高くしすぎて、鼻がつっぱる、笑えない、上唇が動かせない、歯磨きがつらいなど、見た目以外にも問題がありすぎたため、移植軟骨をすべて抜去したのです
抜去すれば、もとの鼻にもどれるかと思っていたのですが、そうではなかったです
鼻の軟骨が変形してしまっているので、アップノーズに、鼻の穴の形も変形
鼻翼と鼻尖が一体化して、おいなりさんのような鼻になってしまいました
修正手術をしてくださった先生には、もうこれ以上修正をしない方が良いと言われました
私のように鼻の軟骨が変形、委縮してしまっていると、もう修正しようがないのでしょうか？
[75698-res86409]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月17日(水)22:03
修正から何か月たっていますか？３か月たっていないのであれば、レティナ、ギプス、スポンジでの固定などの圧迫固定や鼻の穴の中に装具を入れるなどのいろいろの努力を払うことで、仕上がりの微調整は可能と思います。３か月を過ぎれば、この方法は無効になります。ただ最終の修正手術の内容がわかりません。本来正しい方法を行われたのかどうかがわかりません。もう一度修正を行って、その後３か月間、上記のような管理を続けることでかなり希望された形にできる可能性はあるように思います。診察をしないとどういう方法がとれるかがわかりませんので、正確な回答はここでは困難です。ただ、私自身はなんらかの方法で改善できるように思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[75695]
返信
高柳先生回答ありがとうございました。
先日、鼻プロテーゼの曲がりに関して相談しましたが、他院に診察に行きました。
そしたら、「グラグラ動くので、ちゃんとした正しい層に入れれば大丈夫だと思う。これはそんなに難しくない」と言われました。
とはいえ、努力します、という感じでした。
また、眉間から鼻根部にかけてのオーダーのプロテーゼを勧められました。
オーダープロテーゼは一旦置いておきますが、そんな簡単にシリコンの曲がりって治せないですよね？
逆に、入れ替えれば治るでしょうという医師はやめたほうがいいですか？
[75695-res86406]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月16日(火)21:05
ぐらぐら動くという状態には二つのケースがあります。一つはプロテーゼが鼻根の付近で骨膜下に入っていない場合、もう一つはプロテーゼにある程度の高さがあるために骨膜下に入れようとして時に骨膜が破れてしまった場合、プロテーゼは骨に直接接しているわけですが、骨膜が破れているので、固定がされず、動く状態になっている場合です。後者の場合は正しい層に入っていて動くわけです。修正をしても固定されませんので、再び動くことになります。こういう状態の場合、どのように治療をするかという予定も考えておく必要があります。意見をいただいた医師は、こういう状況がありうるということを理解されていないような気がするのですが、、、。入れ替えれば治るのではなく、入れかえと手術後の３が月間の管理を正しく続けて初めてまっすぐに仕上がると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75692]
プロテーゼ高さ
プロテーゼの高さが高いからといって感染の関係はないといわれましたが、
先生はどう思われますか？
[75692-res86405]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月16日(火)21:04
感染には関係がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[75685]
セカンドオピニオン
いつもご助言有難う御座います。明日他院でお伺いをする予定でおります。修正術の事例をたくさんお載せの院で鼻根の軟骨移植によるふくらみ緩和、鼻穴緩和に鼻中隔延長を推奨されるのかしら、と推察しています。
L型プロテ抜去時に耳介軟骨（左右の軟骨まで消費）により鼻尖を成形したものを確かに移植されたのだと思いますがもともとペチャンコでしたのと鼻根が膨らみ（凹→凸へ）、鼻先はなくなっています。
できれば鼻中隔延長は避けたいと思うのですが三度目のオープン、元々の鼻先のなさよりほかの選択は難しいものでしょうか。（右の鼻穴内部が一部、移植軟骨のためか膨らんでおります軟骨が右に寄った？鼻穴はほんのり左下がり右上がり、時々鼻先に違和感もあります）
耳介軟骨はいまだに耳も痛く避けたく思います。大変な延長は不要でほんの少しでいいのです、鼻穴緩和、鼻先が下がらないかと思う次第です。
個々人の実態を見ないとご助言難しいと思いますが施術の選択など何かご助言いただけませんでしょうか。
＊＊以下、前回記載のものです＊＊
1998年L型プロテ、2020年抜去と同時に粉砕軟骨移植（Open法、曲がり、鼻根高すぎ、豚鼻気味）、2021.5月修正術（Open法、曲がりの削り、削り肉？を一部鼻中隔下部へ、ブタ鼻気味継続、鼻根の膨らみはなぜか手をつけず）
[75685-res86398]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月15日(月)22:01
実際の状態を拝見しないとどういう対策がベストか判断できません。おそらく鼻根については移植軟骨を削って修正することになりそうです。問題は鼻先で、オープン法が必要と思いますが、高さを出すためにどういう方法がいいのか、診察をして判断する必要があります。鼻中隔延長が必要かもしれません。この場合は、おそらく肋軟骨か鼻中隔の一部を使用する必要があると思います。あるいは真皮の移植、再度耳軟骨の採取、肋骨などによって高さを出すのがいいのかもしれません。この場合、手術から３か月目までスポンジ、ギプス、レティナ、ピタシート、テープなどによる圧迫固定を続けて形の調整を補助する必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75676]
鼻翼挙上
お返事ありがとうございます。
JAAMに記載のあるお医者様であれば大体は可能と思って大丈夫なのでしょうか？
こちらに記載のある病院のメニューに鼻翼挙上など無くても小鼻縮小の記載があれば相談しても大丈夫なのでしょうか？
[75676-res86387]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月14日(日)08:03
小鼻縮小の際に同時に挙上を行うのは技術的に高いレベルの医師でないと難しい手術になります。病院のメニューにはあまり載せない手術になると思いますので、特にその点は気にせず相談されていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
高柳先生、何度もすみません。
鼻中隔延長を勧められた医師に、
「シリコンを入れ替えればまっすぐ入るでしょう。ただあなたの顔は左右対称ではないから、その場合、一番まっすぐに見える位置にプロテーゼを入れることになります」と言われました。これに関していかが思いますか？