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[75600]
鼻筋
[75600-res86309]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:01
前回の手術で鼻翼軟骨にどのような手術操作が入っているかが問題と思います。瘢痕を解除して、鼻翼軟骨を広げるという処理が可能な状況なのかどうかがわかりません。こういうことが可能なケースはあまりないように思います。一定期間鼻翼軟骨はその形になっていたわけですよね。そうなると簡単に広げるという修正ができないケースが多いのではないかと思います。この場合は、真皮や軟骨の移植をして、修正を行う必要があるように思うのですが、、、。手術後も３か月くらいは少なくとも在宅時のレティナやシートなどによる固定管理が必要になると思います。形の微調整のためには必要な管理になります。
メガクリニック 高柳 進
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[75599]
手術時期
高柳先生
以前から鼻のプロテーゼの曲がり修正について質問している者です。
2017年に1度手術を受けて曲がり、2020年の修正手術でも曲がりは治っておりません。
CTを撮影しましたが、やはりI型プロテーゼは曲がっています。
他院の修正依頼をしましたが、鼻先の軟骨の修正などもする必要があり、
およそ130万円かかります。
ただもっと安いクリニックはあります。
例えば私のCTを担当してくれた病院とかです。
金額をケチるくらしなら手術はうけずに、しばらく待つべきだと思いますか？
[75599-res86308]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:00
実際の状態を拝見していませんので、鼻先の軟骨の修正が必要なのかどうかがわかりません。費用のことは各クリニックで自由に設定していいということになっていますので、もっと高額でも安くても、それはそれでありうることと思います。金額は問題ではなく、必要なことは医師の高度の技術と知識と経験だと思います。前回の手術から３か月たっていれば、修正手術は可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75598]
鼻中隔延長
お伺いしたいのですが、
・過去に鼻中隔軟骨を用いた鼻中隔延長の抜去を行った事例はありますか？
・鼻中隔軟骨と耳介軟骨を使用し、Side to Side で鼻中隔延長をしています。鼻先の硬さが嫌で、オーバーラップ部を残して抜去を検討しています。鼻先の柔らかさは戻りますか？
・鼻中隔延長を抜去した場合、鼻の穴が見えやすくなるとの事ですが、防止することはできないのでしょうか？
[75598-res86307]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:00
削って延長量を減らしたり、変形を修正するとか、皮膚に軟骨が食い込んできたとか皮膚が薄くなって軟骨が透けてきたなどの修正は多数経験していますが、移植軟骨をすべてそのまま完全に除去するような修正の経験は数例くらいしか経験していません。言っておられるような方法の場合、時間がたてば現状より柔らかくなると思います。ただどれくらいの期間が必要かは予想できません。鼻中隔延長のための軟骨を除去すれば、当然鼻先は短縮しますので、鼻の穴は見えやすくなります。防止するためには鼻中隔延長の移植軟骨を除去せずに延長量を減量する程度にとどめるということしか方法はないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75589]
3回目修正いつから
先生こんにちは
半年前に鼻の2回目の手術で鼻尖形成をしなおして鼻を低くする手術を行いましたがドクターと私とでイメージに違いがあり、私の想像よりかなり高い仕上がりになってしまいました。もっと鼻を低くする為にはさらに鼻翼軟骨を広げなくてはいけないとのことなのですが、修正に一年待つよう言われました。
一年待たないと修正できないのでしょうか？
やっと鼻が元の高さに戻ると思っていたのにまだ高くて辛いです。
回答よろしくお願いします。
[75589-res86303]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月28日(木)17:04
炎症が続いていたり、腫れが目立っていたり、皮膚の血流が悪い間は、修正手術をしないのが原則になっています。担当医が１年と言われるのであれば、現状の炎症がかなり強いと判断されているのかもしれません。ただ一般的にはこういう炎症は３か月待てばほぼ問題がない状態になりますので、私なら３か月待つように言いますが、、、。担当医が１年と判断されるのは、内部がそういう状況になっていて、安全のためにそれくらいの期間をあけるように言われているのかもしれません。ただ１年というのは本当にまれな判断で、ほとんどの医師は３か月と判断されるように思います。時には半年と判断される医師もありますが、１年というのはほとんど聞いたことがありません。ただ実際の状態がわかりませんので、そういう判断になるような状態があるのかもしれません。他のクリニックを受診して意見をきいてみられてもいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75588]
鼻整形後の妊娠
先生、こんにちは。いつもありがとうございます。質問させていただきます。
鼻整形してから1年ほど経ちました。耳介軟骨で鼻中隔延長です。そろそろ妊娠したいと考えているのですが、妊娠中は医療を受けることができなくなります。妊娠中に鼻を強打したり、自家組織しか入っていないが万が一感染してしまったらどうしよう、出産終わるまで何も処置できず鼻が急激に拘縮して日常生活が送れないほどの見た目になってしまうのではと不安です。
妊娠中にそういったことが起きた場合、出産が終わるまで鼻は放置するしかないですか？無責任なことはしたくないので、妊娠する前にこの鼻は出産に耐えうるのか知りたいです。よろしくお願いします。
[75588-res86302]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月28日(木)17:03
自家組織だけでの手術ですよね。すでに１年たっているということなので、感染の心配は今後まずありえないと思います。変形や外傷の可能性は絶対にないとは言えませんが、これも急に治療がいるようなことはないと思います。万一微妙な変形が出てきても、授乳が終わるまで待っていても問題はありません。妊娠中や授乳中は、手術はしないほうが安全です。まず、あまり心配するようなことはないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75587]
75579-res86291] 回答ありがとうございます
たびたび質問をすみません。
最後にひとつだけ質問をお願いします。
浮き出た軟骨を除去すると、それまで軟骨に押されて薄くなった皮膚は凹んでしまう場合があると聞いたことがあります。
側頭筋膜で皮膚の補強をすれば凹むことは避けられるという認識でよろしいでしょうか？
筋膜だけでは足りずに凹みが生じる場合もありますか？
[75587-res86298]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月28日(木)10:03
除去する軟骨の量による問題と思います。へこみが残るほどの量であれば、なんらかの補充をしておかないと変形が目立つことになります。この場合、筋膜は薄い膜状のものなので、皮膚の補強には役立ちますが、陥没を修正するほどの量がありません。組織量という点では真皮脂肪がずっと有利です。ただこの場合は形の調整が必要で、手術後３か月間少なくとも在宅時、できれば一日中スポンジやギプスで形を調整して、ご希望の形に仕上げていく必要があります。これをしないと団子鼻のようになってしまう可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[75580]
鼻の感染
2日前、鼻先への耳介軟骨移植を受けました。今日になってから、鼻先の発赤と疼痛があります。
これは感染を疑うべき所見でしょうか。それとも、ダウンタイムとして捉えて良いのでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[75580-res86293]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月27日(水)13:05
手術から2日目であれば、感染がなくても赤みがあり、痛みもあるかもしれません。逆に感染がある場合も赤みや痛みがあります。診察をしないと判断はできません。ただ感染がなければ、赤みも痛みも良くなっていきます。感染がある場合は、赤みが増強し、痛みも腫れも強くなっていきます。
メガクリニック 高柳 進
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[75579]
鼻尖修正
75570-res86282] 回答をありがとうございます。
軟骨の段差のカバーには向いていないとのことですが、"軟骨の段差をトリミング・減量し、筋膜移植で皮膚補強"という修正であれば
適切な修正手術になるのでしょうか？
形成外科専門医、美容外科学会専門医・指導医・評議員、国際美容外科学会等の先生だと
壊死や感染等のリスクが減ったりするものなのでしょうか？
経歴を見てカウンセリングに行きましたが、口下手な先生だったので少し不安になりました。
良い先生選びは、経歴だけを重視しても良くないのでしょうか。
[75579-res86291]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月25日(月)21:01
軟骨の段差を修正できるのであれば、あとの皮膚の補強は筋膜でいいのかもしれません。医師の技術を評価する方法は難しいのですが、一般的にはＪＳＡＰＳの専門医で、日本美容医療協会の適正認定を受けている医師で、国際美容外科学会（ＩＳＡＰＳ）の会員という資格があれば、実際にはかなりレベルの高い医師と思います。技術だけでなく、広告などにうそがなく、医師の倫理的な問題がないというチェックも行われている資格なので、十分に信頼してもらっていいものです。
メガクリニック 高柳 進
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[75578]
75577の追記です
一回目の手術で、ピンチノーズになってしまっていたため
鼻翼と鼻尖の間にも耳の軟骨を砕いたものを入れています
修正後、鼻が大きくなりすぎてしまったため、その軟骨を抜いてもいいと提案されました
抜くと将来的にそこが凹む可能性もあるそうです
入れたままだと鼻尖と鼻翼の境がないまん丸の鼻(鼻に見えないかもです)
ということですよね
腫れがひいて、鼻らしい形になればいいのですが...
耳の軟骨をいれた鼻翼と鼻尖の境界は、腫れがひいてもそのままなのでしょうか？
抜いた方がいいのか、そのままの方がいいのか悩んでいます
[75578-res86286]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月25日(月)13:05
移植した軟骨を除去すると、それはそれで新しい変形が残るような気がします。私なら3ヶ月目まで圧迫固定を続けて、固まってから状態に応じて、移植軟骨の不要な部位を削って平坦に仕上げると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75577]
鼻修正手術後の完成時期はだいたいいつ頃でしょうか？
コルメラストラット法の鼻尖形成手術をうけたのですが、外人のような高すぎる鼻になってしまいました
その１ヶ月半後に、他院でもとの鼻に近い状態にもどす修正手術をうけました
ストラットを全部取り外し、鼻の軟骨をもとの位置に近い状態に戻し、鼻の軟骨の間に耳の軟骨の砕いたものを入れてもらいました
今、術後一週間です
一回目で細く高くなりすぎた鼻を修正しても
もとの鼻にもどらず....
もとの鼻より大きな団子鼻に
高さも外人のままです
鼻に毎日テープをまいています
今の大きさより小さくなるのでしょうか？
高さ、太さともに何ヶ月したら小さくなりますか？
一年半くらいかかるのでしょうか？
一回目の手術の時は一週間ギプスをしていて外した形からほとんど変化がありませんでした
一週間後の形が、完成形と変わらないのではないかと不安です
[75577-res86285]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月25日(月)13:04
通常修正は前回の手術から3ヶ月はあけるべきだと思いますが、早い時期にされた理由がわかりません。また、軟骨を砕いて入れると、どういう形になるかわかりません。中で移動したり、変形、吸収などがありうるからです。ギプスや、スポンジ、レティナなどをうまく使って今は、形の調整が必要かもしれません。修正がいるのかもしれませんが、少しでも修正が簡単にできるようにしておく方がいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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先生お忙しいのにいつも回答ありがとうございます。
半年前にストラットを入れた鼻尖縮小をしたところ、プロテなどは全く入れていないのに鼻筋がしっかりとある鼻になってしまいました。
鼻の肉が中心に寄って鼻筋を作っている様な感じがします。
元々鼻筋がない団子鼻だったのですが、鼻筋が目立たないのはむしろ好きだったので鬱の様になってしまいました。
質問なのですが、この鼻尖縮小でできてしまった鼻筋は修正で目立たなくできるのでしょうか？
執刀医は瘢痕を解除し、鼻翼軟骨を広げれば可能といっているのですが…
回答お願いします。