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[75575]
隆鼻と目つき
[75575-res86284]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月25日(月)12:00
眉間や、目と目の中間部分が高くなると、目が寄ったように見えることがあります。実際には距離は変わりませんが、印象としてそのように見えることがあるということです。高さを減らすと改善します。
メガクリニック 高柳 進
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[75571]
プロテーゼ挿入について
既に小鼻縮小や鼻尖形成をした鼻に、プロテーゼを入れることは可能でしょうか？
先生の技術にもよるとは思いますが、凸凹になって横顔の鼻のラインがガタガタになったりすることはありますか？
一発で完璧な理想の鼻のラインが手に入ることは難しいだろうと思うので、
シュミレーションで最初はヒアルロン酸を入れて、
デザインに納得出来たら鼻プロテーゼを入れることができたらうれしい…と思ってます。
[75571-res86283]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月25日(月)11:05
手術は可能です。多分一度の手術で完成すると思います。最初にヒアルロン酸を入れるのは賛成しません。液状のものなのでプロテーゼと同じ仕上がりにはなりませんし、微量の菌を持ち込むことがあり、プロテーゼの感染の可能性が高くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[75570]
鼻尖修正について
鼻先に移植した軟骨が浮いていて修正手術を検討中です。
軟骨を減量し側頭筋膜か真皮脂肪で補強する修正になるとカウンセリングを受けました。
真皮脂肪より筋膜移植の方が鼻先が丸くならないと聞いたのですが、それだけ薄い膜だと皮膚の補強になるのか心配です。
それとも鼻先が丸くなる真皮脂肪の方が、いくら分厚くても強度がなく薄くなりやすいのでしょうか？
鼻先には元々分厚い筋膜などないかと思いますが、通常無い組織を鼻先に移植しても大丈夫ですか？
[75570-res86282]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月25日(月)11:04
本来筋膜は薄い組織なので、皮膚の補強にはいいかもしれませんが、軟骨の段差を隠すためには適していません。真皮や真皮脂肪を移植した場合は、あまり多量に入れると鼻先が丸くなることがあります。あまり薄いのも問題ですが、3ヶ月間の在宅時の圧迫固定により形を調整できます。少し難しいテクニックがいりますので、担当医に正確に、指導を受ける必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[75563]
プロテーゼ
回答ありがとうございます。
ニキビからプロテーゼに感染してしまう事はありますか？
[75563-res86276]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月22日(金)17:03
ニキビから感染は普通は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[75562]
プロテーゼ
プロテーゼを入れてから鼻筋にニキビが出来やすくなり、場所は毎回違うのですが常に鼻筋のどこかしらにできてます。
これはプロテが関係してるのでしょうか？
[75562-res86275]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月22日(金)13:04
プロテーゼとは直接関係のない問題と思います。普通に洗顔をしていますか？あまり洗っていないなどがあればニキビができやすくなります。また最近はマスクでむれてニキビができやすくなっている方もあります。この場合、マスクをするなとは言えませんので、対策が難しいですよね。
メガクリニック 高柳 進
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[75558]
鼻先の軟骨が透けてきた
自家組織による鼻中隔延長と鼻尖形成をしてから半年経たずして、すでに鼻先の軟骨のシルエットがわかるような気がしてきました。運動後や風呂上がり後に赤くなり、マスクの擦れも痛いです。
このままだと数年後もっと軟骨が透けてきますか？入れた軟骨の減量は必須でしょうか？できればもう鼻は開きたくありません。本人が透けに耐えられれば、そのままにしても問題ありませんか？
[75558-res86274]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月22日(金)13:04
鼻先の皮膚にかかる圧力が強すぎる状態なのかもしれません。あるいは移植軟骨に変形があったり、段差が目立つ状態で移植が行われた可能性もあります。また当初は変形がなくても将来の変形を予防するように細かい切開を軟骨に入れて、移植する方法がありますが、こういう処理が行われていない可能性もあります。今後の問題については経過をみてもらうしか方法がありません。診察をしていませんので、今後の予想はここではできません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[75550]
眉間プロテーゼ
高柳先生回答ありがとうございました。
眉間にプロテーゼを入れると頭痛とかそういう症状とかおきますか？
眉間から鼻筋にかけてＴ字のシリコンプロテーゼを通すととても綺麗な気がします。
とはいえ眉間という部位自体が危険ゾーンだったりするのでしょうか？
[75550-res86267]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月20日(水)09:03
眉間はある程度動きのある部位になりますので、違和感や多少の痛み、あるいはまれには赤みや腫れなどが出る方もあります。何も問題のない方もあり、プロテーゼの大きさ、範囲、もともとの眉間の筋肉の動きなど、多くの要因が関係すると思います。全くリスクのない部位とは思いません。通常のI型プロテーゼと脂肪注入や真皮脂肪の移植などを組み合わせるという方法もあります。これは眉間の動きに対応できるものということです。
メガクリニック 高柳 進
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[75549]
鼻先皮膚の薄さ
こんにちは。
自家組織での鼻中隔延長+鼻先に耳介軟骨を移植しています。
鼻先の皮膚が薄くなり、耳介軟骨が一部透けている為
軟骨の抜去(鼻中隔延長部も含め)を検討しているのですが
その際に真皮脂肪も移植すべきでしょうか？
※運動したり、鼻先にマスクなどが触れると直ぐに赤くなります。
個人的には、二度と何かを鼻に移植したくないので入れたくないのですが…。
また、術前の鼻腔内細菌検査を行う病院と行わない病院がありますが、行わない病院のご意見を伺えたらと思います。
[75549-res86263]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月19日(火)22:02
鼻の中にプロテーゼが入っている場合は、菌の検査のチャンスがあれば行うようにしています。自家組織だけであれば、まず感染はあり得ないので行いません。軟骨の減量や除去を行うのであれば、鼻先の皮膚にかかる圧力がかなり減ることになりますので、真皮などによる皮ふの補強はいらないかもしれません。皮膚の厚みを詳しく検討した上で判断しています。
メガクリニック 高柳 進
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[75547]
鼻腔内の出血
鼻中隔延長をして4ヶ月ほど経ちましたが、鼻の中のゴミがひどかったので滅菌綿棒で掃除をしたところ、少量の出血がありました。小さな傷を作ってしまったようです。場所としては、鼻の穴の底？と言うのでしょうか、下の部分で、奥の方です。コロナのPCR検査でぬぐう場所よりは手前です。
この傷から感染は起こりうるでしょうか？感染を予防する方法はありますでしょうか？鼻中隔は耳介軟骨で行いましたので自家組織です。
[75547-res86262]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月19日(火)22:01
多分溶ける糸で縫合されている部位にまだ糸が残っているのではないでしょうか。糸がまだ溶けずに残っていると、違和感や出血、微量の感染などはあるかもしれません。下の方であれば、感染の心配はありません。もうすこし経過をみてもらっていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75542]
耳介軟骨移植の修正について
近々、耳介軟骨移植後に鼻先に軟骨が透けて、皮膚が薄くなっているため
軟骨を削り、薄くなっている皮膚の補強のため耳の組織を移植する手術を受ける予定です。
耳の組織を鼻先に入れるのは生着率が悪いという内容を耳にしたのですが、鼻先に耳の組織を移植するのは、あまり良くないのでしょうか。
[75542-res86257]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月18日(月)21:05
耳の組織というのは何でしょうか？通常皮膚の補強の目的としては真皮や筋膜などが使用されるわけですが、耳からは真皮も筋膜もほとんど採取できないと思います。ごく微量には採取できるのでしょうが、鼻先の皮膚の補強としては量が不足すると思います。生着率が悪いのではなく、量が足りないのだと思います。
メガクリニック 高柳 進
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いつも助けられております。
お伺いですが粉砕軟骨により
眉間が凹から鼻背が少し膨らんだ状態なのですが
目つきが悪くなった気がしています。眉毛と目が近づいたような
そんなことありますでしょうか
粉砕軟骨自家組織を削れば元に近づくのでしょうか。
ご教示ください