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[75489]
鼻根の皺
[75489-res86210]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月12日(火)21:05
ボトックスの濃度か量を多くすれば効果が出ることもあると思います。あるいはヒアルロン酸なども有効と思いますが、、。PRPは効果は期待できないと思います。あとは額のリフトくらいでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[75487]
三度目の手術(追記)
早々に有難う御座いました。普段は痛くないのですが話をすると鼻根が痛みます。リスクにつき認識いたしました。よく考えます
[75487-res86207]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月12日(火)21:05
話をした時に鼻根に痛みがあるということも珍しいことなので、原因がよくわかりません。もうすこし経過をみてもらっていいと思いますが、不安なことがあれば、またいつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[75484]
異物肉芽腫
75448追記
先生ご意見ありがとうございます
症状がなにもなければ経過観察とのことでしたが
やはり、微熱、頭痛、局部では無いですが、鼻の奥が重いような感じもあるので一度病院探したいと思います。
もう一つ質問ですが
↑の症状は感染の可能性ありますでしょうか?早めに受診しなければ全身への影響でますか?
CTを撮れば石灰化、壊死等はわかるということでしょうか?
[75484-res86193]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月11日(月)16:00
感染の可能性は否定できないように思います。CTやMRIなどで、石灰化や壊死はわかります。
メガクリニック 高柳 進
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[75482]
料金
高柳先生の考えを教えてください。
I型プロテーゼ入れ替え、耳介軟骨移植、真皮脂肪移植、他院修正代(20万)で、120万の代金って高いですか?それとも標準ですか?
先生のクリニックで、プロテーゼ入れ替え、軟骨移植、真皮をやっても同じくらいですか?
[75482-res86192]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月11日(月)16:00
この相談室では手術代金のことは詳しく記載しないというルールがありますので、ご理解ください。私のクリニックで行う場合も、大体同じくらいの金額になるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[75475]
三度目の手術(追記)
加えてもう一お伺いさせてください。
5月中旬の修正術後いまだに鼻根が痛むのですが(ズキズキ)
そのようなものでしょうか。
テーピングを継続しているせいでしょうか。
目つきも変わった気がして辛い日々でございます。
大変お手数ですがご教示ください。
[75475-res86191]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月11日(月)15:05
普通は今の時期には痛みはありません。何が原因で痛みが続いているのかについても診察が必要です。なぜこのように長期にテーピングをされているのですか?テープによる皮ふの炎症が起きている可能性もあるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75474]
三度目の手術
いつもご助言有難う御座います。
鼻柱下降術や耳珠軟骨のオンレイであれば
クローズでもほんの少しでいいのです、鼻穴緩和にならないか、
他院に聞きましたところ
二回手術をしており硬さがあろうことより受け付けない旨
回答がございました。
個々人の実態を見ないとご助言難しいと思いますが
三度目の手術、クローズではやはり難しいものでしょうか。
場所的に鼻柱下降術や耳珠軟骨サイズであれば
と素人ながらおもってしまったのですがいかがなものでしょうか。
ご助言くださいませ。
**以下、前回記載のものです**
1998年L型プロテ、2020年抜去と同時に粉砕軟骨移植(Open法、曲がり、鼻根高すぎ、豚鼻気味)、2021.5月修正術(Open法、曲がりの削り、削り肉?を一部鼻中隔下部へ、ブタ鼻気味継続)
当クリニックで継続して修正はもう諦めかと思っております。
一方で鼻根高さを削ること、豚鼻緩和は諦めきれない自分がおります。
[75474-res86190]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月11日(月)15:05
正確な回答のためには診察が必要です。鼻の皮膚の硬さ、皮下のキズの状態、伸展性などを詳しく見ないと判断ができません。過去に手術のキズがあるので、無理な可能性が高いと思います。どうしてもということなら、失敗を覚悟でされてもいいと思います。修正は可能です。ただし修正は絶対にオープン法になりますし、修正が必要になる可能性がかなり高いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75472]
人間ドックにて
顔の脂肪注入、体の脂肪吸引、鼻先にいれた軟骨、その他はCTスキャン像や3次元CT像では移植したもの全てが映し出される可能性はありますか?
[75472-res86185]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月10日(日)20:04
脂肪吸引は何も映りません。脂肪注入については普通に生着した脂肪はわかりませんが、しこり、壊死、脂肪のう腫、石灰化などがあれば、うつります。鼻の移植軟骨はうつりますが、どれが移植したものか、もともとある軟骨かの区別は難しいと思います。その他真皮脂肪移植などはうつりますが、どこが移植部かそうでないかの区別はわからないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75458]
鼻柱
鼻柱にすでに軟骨移植をしてます。on layです。再度on lay移植すると、もっと鼻柱は出せますか?それとも、鼻中隔延長しないとこれ以上は厳しいですか?
[75458-res86172]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月09日(土)16:05
皮膚の伸展性がどれくらい残っているか、実際の移植軟骨の大きさなどを診察した上で詳しく検討する必要があります。オンレイで入れるということになると、多分鼻中隔延長のように強固な土台が必要になりそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[75451]
鼻 赤み 感染
[75217][75214-res85934
で、以前質問し、ご回答いただきありがとうございました。
後日、担当医に行きましたが、検査などは行わず抗生物質のセファクロルとオフロキサシン、テプレノンを1週間飲むように言われました。指示通り飲みましたが、やはり赤みは消えませんでした。
担当医の話ではこの飲み薬でダメなら次は鼻に直接抗生物質の注射を打ち、それでも効かなければ一度プロテーゼを1〜2ヶ月抜き、その後再度プロテーゼを入れる流れと言われました。
勿論先生によって色々考え方は違うとは思いますが、どれが本当に自分にとって正しいのかわかりません。
以前書いた通り赤みは消えたり強く出たりを繰り返し、鼻も鼻周りも何も痛みはありません。
私自身も高柳先生のお考えのほうでありたいと願望があるからかもしれませんが、微量感染だとしたらこのままプロテーゼが入っていても問題ないと思いますか?
またこれからもプロテーゼを抜かずに生活した場合、また赤みが出た時に抗生物質をもらい1週間飲み続け、というのをこれからずっと繰り返すことでいいのでしょうか?それは意味がないから、プロテーゼを抜きたくなければこの赤みと付き合っていくしかないでしょうか?
[75451-res86173]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月09日(土)17:00
とても難しい状況ですよね。実際に感染がある場合にひどい感染であれば、対応する方法が限られますが、微量の感染の場合、赤みが出たり治ったりを繰り返すだけで、それ以上の悪化が起きないという方が多いのは事実です。ただこういう場合、何十年も先にどうなるのかとうことは統計的に詳しい調査がありません。なんとなく今までの患者さんの経験から、何も起きないことがほとんどと思っています。つまり何十年も赤みが出たり治ったりで暮らして来られた方で、次第にそれ以上悪化したり、インプラントが露出してきたという方を見たことがないからです。日本中には探せばこういうケースもあるのかもしれませんが、私は見たことがありません。それぞれの医師の考え方もあると思います。こういう微妙なケースでは、どうするのがいいという判断がとても難しいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75448]
追記75446
ご返答ありがとうございます。
追加で質問なんですが
1. 先生方のクリニックへは私のようなご相談ありますか?
肉芽腫になってる方多いですか?
肉芽腫は痛みとかありますか?
2. 症状はないが 肉芽腫にはなっている場合でも悪さをしてなければ取らなくてもよいの場合もあるということで経過みてもいいということでしょうか?そのままにすると石灰化、壊死の可能性は高いでしょうか?
発癌は その肉芽腫が癌化するのですか?それとも 発癌物質がでて身体のどこかがガンになりやすいということでしょうか?
3. 今回のことを知ってから、意識が行きすぎてか、たまたまか、なんとなく鼻が重たいように感じで、微熱、頭痛もあり肉芽腫や、感染も心配です。
検査は美容外科ではCTがあまり無いようです。大きい病院で頭のCTを取ったら、鼻の肉芽腫や感染、壊死等わかりますか?
もう何月も経つ事や、リスク説明なくこのような施工をした美容外科へは経過依頼は考えてません。病院の形成外科で考えてますがいいでしょうか?
質問ばかりですみません。
今まで全く気にしてなかったのに、情報を知ってから不安の日々で少しでも多くの情報がほしいです。定期的に見てもらうことにしようと思いました。
[75448-res86174]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年10月09日(土)17:01
どの程度の確率で発がんがあるのか、異物肉芽種になるかというような詳しい統計調査がありませんので、よくわかりません。あまり心配であれば、大学などの形成外科を受診して検査をうけていただくのがいいような気がします。現状で問題がない場合でも定期検診という方法で経過をみてもらうのがいいのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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鼻根の横皺が気になっております。
PRP治療はこれに有効ですか?
有効でない場合、何がよいのでしょう?
ボトックスをやってみたことがありますが、
鼻根の皺には効果が薄いような気がしました。