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[75447]
鼻のヒアルロン酸後
[75447-res86163]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)21:02
多量にヒアルロン酸を入れると幅も広くなります。高さだけが出るわけではありませんので、こういう問題が出ないかどうかがここではわかりません。ヒアルロン酸以外のものを混ぜて使用するのは感染のリスクが高くなるように思います。私は賛成しません。
メガクリニック 高柳 進
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[75446]
バイオアルカミドについて
はじめまして、今回誰にも相談できずこちらに辿りつきました。
15年前に鼻先に いれました,
半永久的にというやつで、弾力性があるので、アクアミドではなく、おそらくバイオアルカミドだと思います。当時安全なものと思い入れました、最近まで何も知らずに過ごしてましたが、たまたま ファーラー性は危険だという情報を知り怖くなりました。
たくさんの先生方のご意見をいくつか頂けるとありがたいです。
1. 美容学会の中ではどのように考えられているのか含めて知りたいです。入れて長く経過しているので、このまましてたほうが良いのでしょうか？それとも除去したほうがいいでしょうか？色々調べましたが、時間が経過している場合は除去が困難とも拝見しました。
2. 異物性肉芽腫になる可能性は高いのでしょうか？形成している場合どのような症状がでてきますか？なっていた場合はどうしたらよいのでしょうか？
３. 肉芽腫以外何か他には影響でてきますか？皮膚壊死とかもあるんでしょうか？
4、アクアミドは発癌性とあったのですが、アルカミドはどうですか？
住まいが田舎で中々そのようなことに詳しい病院がありません。
まずこちらで相談の上考えたいと思ってます。
[75446-res86164]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)21:02
もともと非吸収性の液状のものを注射で入れているということですよね？そうなると除去しやすい状態で入っているわけではありません。一部はどうしても除去できない部分が残ると思います。現状で何も問題がないのであれば、このまま経過をみていてもいいように思います。皮膚の壊死や変形、変色、硬化、痛み、などの問題が出てくればその時に状況に応じて対策を考えるという方針でもいいように思います。吸収されてなくなるわけではありませんので、今後どうなるかという点についてはこのまま変化が起きないこともあれば、異物肉芽種というできものになってしまう、石灰化が起きる、皮膚壊死が起きる、変色や痛みが出る、変形が目立ってくる、発がんなど、いろいろのケースがありうると思います。定期検診を受けて経過をみてもらうというのがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[75446-res86166]
触らない方が良いかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年10月08日(金)13:05
バイオアルカミドは、他の注入材料より硬いので一塊で入っていることが多く、取り出し易いとされています。ただ確実に取れるとは限らないことと中途半端に残ると異物反応が活性化する可能性もありますので、何も問題が起きていないのであれば、触らずにおいている方が良い場合もあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75445]
[75441]耳介軟骨移植後の耳
[75441]耳介軟骨移植後の耳
の再投稿です
お返事ありがとうございました
色素沈着しているのは、耳の裏ではなく、軟骨をとったところの表側です
手術してから１か月半経っています
真っ黒で目立って困っています
市販で塗れるような薬を教えていだたけると嬉しいです
何もしなくても、そのうち肌色に戻るものでしょうか？
[75445-res86162]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)21:01
表面側の皮膚を切開して軟骨を採取したということですか？キズが表面に見えているわけですね？この部分をよくこすっていませんか？こすると皮膚に強い色素沈着が起きることがあります。もし強くこすったりしているようなら、今後絶対にしないようにしてください。洗う時もそっと手で洗ってください。またタオルなどでこするのもだめです。あとは炎症を抑える軟膏が必要になると思います。内服薬を使用されてもいいと思います。美容外科や皮膚科で処方してもらってください。こういうことがないのに、皮膚に色素沈着が出ているような場合は、原因がよくわかりませんので、一度皮膚科で診察を受けてください。
メガクリニック 高柳 進
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[75443]
鼻
先日のJSAPS学会では、鼻のシンポジウムがあり、盛況だったと聞きました。
眉間プロテーゼ、鼻中隔延長など最近主流ですが、この流れはいいことなのでしょうか？
すでに引退された、認定医のI先生は、おそらく鼻中隔も眉間も反対されると思われます。
[75443-res86159]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)12:02
鼻中隔延長や眉間のプロテーゼなどに反対されている医師がおられるのは理解できることです。やはりこういう新しい手術は歴史の中で生き残る手術になって初めて評価される安全な方法ということになると思います。３０年、４０年後に、鼻中隔延長の手術によるトラブルが多発しているとは思いたくありませんが、絶対にそういうことは起きないとも言い切れないような気がします。全然関係がない話ですが、ずいぶん昔に足の水虫に放射線治療が効果的と言われた時代があり、実際によく効くので、こういう治療がかなりおこなわれていた時があります。最近になって皮膚がんが多発していて、かなり深刻な問題になっているわけです。もうこういう治療を行う医師はいないわけですが、当時は学会でもさかんに有効性について議論があってのでしょうね。
メガクリニック 高柳 進
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[75442]
再度質問です
[75421]耳介軟骨をとったらでご質問させていただきました
ストラットを除去すれば、その後時間がたてばかなり柔らかくなると思います。とのご回答をいただきました
ありがとうございます
疑問点があるので、さらに質問させてください
耳介軟骨を移植しても鼻先がかたくない方もいらっしゃるようですね
それは、皮膚の厚さの問題でしょうか？
私は、もともと皮膚が厚く、脂肪も沢山ついていそうな大きな団子鼻てした
鼻尖形成術(コルメラストラット法)で、脂肪を削ぎ落とされ、皮膚が薄くなってしまったため、鼻先や鼻柱がカチカチなのでしょうか？
陶器のようです
腫れている訳ではありません
触ると骨のような感触です
この場合、耳の軟骨ストラットをとっても元のまるい鼻、柔らかい鼻に戻れない気がするのですが、どうなのでしょうか？
触っても整形したとわからない鼻に戻したいです
[75442-res86158]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)12:01
移植した軟骨そのものが硬い場合、あるいは軟骨が２枚重ねて硬い状態で移植されているのかもしれません。または剥離が多すぎて、脂肪が除去されすぎたために皮下での強い瘢痕拘縮が起きたのかもしれません。もしそうであれば、皮下全体に薄い真皮脂肪の移植をすると柔らかさが戻る可能性があります。とても高度の技術のいる手術になりそうですが、、。当然手術後３か月間の在宅時の圧迫固定やレティナの装着などが必要になると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75441]
耳介軟骨移植後の耳
お世話になります
耳介軟骨移植で耳の軟骨をとった部分の皮膚が黒くなってしまいました
汚れているのかと思い石鹸でごしごし洗ったのですがとれません
洗いすぎで耳が痛むようになってしまいました
ゲンタマイシンを塗って入れば、色素沈着も痛みも治りますか？
何ヶ月か経てば肌色に戻りますか？
良い薬等あれば教えてください
[75441-res86157]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)12:00
手術からどれくらいの期間がたっていますか？表面側の問題でしょうか？裏側の切開したキズの問題ですか？なんとなく炎症性の色素沈着と思いますが、そうであれば、ゴシゴシこすったりしているとさらに悪化します。実際の状態をみないとわかりませんが、炎症後の色素沈着を取るレーザー治療か、こすらないということと、トランサミンとビタミンCの内服などがいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75439]
鼻中隔延長
現在眉間プロテーゼと鼻筋にプロテーゼを挿入しており1年がたちました。
鼻中隔延長(肋軟骨)手術をしたいと考えておりプロテーゼは気に入ってるので取り替えたくありません。。。
しかし感染率があがるのであれば
取り替えを考えています。。。
先生ご意見お聞かせください
[75439-res86156]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)12:00
プロテーゼをそのままにしていても、入れかえても感染のリスクは同じです。
メガクリニック 高柳 進
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[75438]
感染
はじめまして。
鼻中隔延長とプロテーゼの手術後
2ヶ月たったころに感染しプロテーゼのみを抜去しました。
医師になぜ感染したのか確認しても“たまたま”といわれ本当にショックです。。。。
数ヶ月経って感染するケース多いですか？
またなぜ感染数ヶ月後にでてきたのでしょうか？
よろしくお願いします
[75438-res86155]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)12:00
感染の原因は多くの要因があり、特定できないことが多いと思います。一般的には手術の際の技術的な問題で菌が中に入ってしまった、後日皮膚表面や鼻の中に菌をもったできものができた、縫合糸による感染が中に入った、鼻の中のキズが裂けた、虫歯の菌がリンパに入って鼻方向に移動した、副鼻腔炎などの鼻周囲の感染による菌が移動して鼻の中に入った、などなど多くのケースがあり、いずれも手術後数か月、あるいは数年しても起きる可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[75437]
[75432]3度目のオープン法のリスク
お忙しい中早々にありがとうございます。助けられております。
ご回答に
クローズ法はかえってなんらかの合併症が
とありますが合併症とはどのようなものでしょうか？感染でしょうか？
耳珠移植のみでも既に粉砕軟骨ある場所への場合、クローズでは難しいものでしょうか？施術いただいた医院以外ではなお難しいでしょうか?ご教示ください。
[75437-res86154]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)11:05
クローズ法は中を見ないで手術をすることになりますので、軟骨の形の微妙な調整などができません。膨らんでいる部位の皮下脂肪の除去などは可能と思いますが、軟骨の形を正確に縫合固定して決めるようなことはできません。触って確認することは多少できますが、これでも麻酔が入っていて、余分にふくらみが出ますので、確実な操作にはなりません。やはりオープン法ですべて中をあけて、直接見ながら手術をするのが確実と思います。耳珠の移植で軟骨が足りるのかとても不安ですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[75435]
骨切幅寄せの修正とテカリについて
骨切り幅寄せするべきでなかったのに、言われるままに施術してしまいました
もとに戻すのは難しいでしょうか？
また、元に戻す(再度骨切り)施術をした場合、どんなデメリットがありますか？
老後、陥没したりしますか？
鼻整形をしてから。鼻がテカっています
ネットの症例もテカっている人が多いように思います
これは治らないのでしょうか？
[75435-res86148]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月06日(水)22:02
修整は可能だと思います。ありうる問題としては、微調整の手術が再度必要になる可能性があることです。一度で完成しないかもしれません。テカリの問題は、多分ある程度の年月がたてば、戻るように思いますが、、。炎症が強く残っていて、腫れがあるために光沢が出るのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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鼻にヒアルロン酸を注入して20日程経過しました 少し物足りなく感じました この状態でクレオパトラノーズなどの糸を鼻筋に施術する事は可能ですか？
同じヒアルロン酸追加の方が良いですか？