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[75066]
鼻に残ったヒアルロン酸
[75066-res85792]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月18日(水)16:01
鼻にヒアルロン酸を入れても小鼻が小さくなることはありません。これはもう絶対にありません。小鼻が大きく見えるということですが、腫れが残っている可能性があると思います。分解注射でも腫れることになります。数週間くらいは腫れが残ることがあります。追加のヒアルロン酸を入れてうまくいくかどうかはここではわかりません。医師の判断力、技術力次第です。
メガクリニック 高柳 進
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[75062]
鼻に残ったヒアルロン酸
鼻の流れたと感じるヒアルロン酸を2回程溶かしたのですが まだあるような気がします 3回も溶解したら組織にはどんな影響がありますか？やめた方がよいですか？ 自然に溶けるのを待つべきでしょうか
[75062-res85785]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月17日(火)19:05
まだあるような気がしますということですが、実際に元の状態より膨れているのですか？そうであれば再度分解注射をしてもいいのかもしれませんが、３回も注射するということは私自身一度も経験がありません。２回もすれば、普通は完全に溶けているはずです。形には関係なく、感覚だけの問題なら待っていたほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75054]
鼻に残ったヒアルロン酸
鼻に残ったとヒアルロン酸を溶かす場合 その部位にヒアルロン酸がなかったとしたら他の組織には影響ありませんか？ 脂肪が減ったりしませんか？
[75054-res85778]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月17日(火)12:04
よほど多量の分解注射を入れなければ、言っておられるような心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[75052]
お返事ありがとうございます
先生回答ありがとうございました。
確かに元の鼻がアップノーズ気味だったのがストラットが入ったら鼻先が下がって治りました。
鼻先が長く感じるのはアップノーズではなくなって下方向に下がったからかもしれません。
ただ、下方向に下がっただけで2mm程度鼻先が出るものなのでしょうか？
こんなに変化が出るものなのかと少し困惑しております。
執刀医に相談してみようと思います。
ありがとうございました。
[75052-res85777]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月17日(火)12:04
実際に行われた手術を見ていたわけではありませんので、手術内容はここではわかりません。担当医に確認されるのが一番安全で、確実です。お役にたてなくてすみません。
メガクリニック 高柳 進
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[75046]
ストラットについて
先生はじめまして
ストラットについて質問です。
以前鼻先に耳の軟骨を2枚乗せて沈まないようストラットを入れてもらいましたが、変化に耐えられず鼻先の軟骨を除去してもらいました。
ストラットは除去してしまうとどんな変化をしてしまうのか予想できないとのことでそのまま残したのですが鼻先の軟骨を除去しても鼻先が元の鼻より少し長いです。
そこでお聞きしたいのですが、ストラットには鼻先を伸ばす効果はあるのでしょうか？
そうではない場合瘢痕ができた事で少し鼻先がありますか？
鼻にできた瘢痕というのは厚さ何ミリほどになるのでしょうか？
回答お願いいたします。
[75046-res85773]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月16日(月)17:01
鼻先が下方向に延長されていて、これが戻らないということでしょうか？そうなら、ストラットを入れる際にこの上端が鼻中隔の下端に当たっているか、ここに縫合して固定されている、などが考えられます。これらの場合、鼻先に下方向への延長効果が出る場合があります。瘢痕だけで延長効果は出ません。
メガクリニック 高柳 進
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[75045]
鼻を整形前に戻す
先ほど質問をしたものです。
何度も申し訳ありません。
鼻中隔延長についてなのですが、戻すことが可能という場合、鼻の硬さも元に戻すことはできますでしょうか？
自分の鼻の違和感に不安で押し潰れてしまいそうです…。よろしくお願い致します。
[75045-res85771]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月15日(日)23:01
下に回答したとおりです。手術前にシミュレーションはしなかったのでしょうか？なんともつらい話です。下に回答した手術の後、３か月以上、まれには１年くらいすれば、鼻の硬さは元に戻るはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[75044]
鼻を整形前に戻す
鼻中隔軟骨を使用した鼻中隔延長、i型プロテーゼ、鼻尖形成、耳介軟骨移植をし、先程ギプスを外しました。看護師の方などにはナチュラルな変化と言われましたが、個人的には鼻中隔延長もプロテーゼも必要なかったと感じてしまいました。鼻中隔延長は特に修正が困難なのはわかっていますが、このままでい続けるのは非常に精神的に辛いです。プロテーゼを抜去し、鼻中隔延長を元に戻し、元の鼻に戻す、もしくは元の鼻に近づけることは可能でしょうか？
[75044-res85770]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月15日(日)23:01
手術後時間がたっていなければ、移植軟骨と周囲組織の癒着が完成していないので、オープン法で中をあけて、移植した部分をすべてはずして除去するということができるように思います。おそらく２−３週間以後は癒着が強くなり、この手術はかなり難しいものになります。移植部分を切除しながら除去するという処理になる可能性があります。こうなると元の軟骨がどの部分なのか、判断が難しいことが多くなり、とりあえず除去して元の軟骨などに損傷があれば、同時になるべく元の状態と思われる状態に戻す修正を行って手術を終了する必要があると思います。ただこれでも３か月後くらいに腫れが引いた時に元の鼻と違っている部分が気になりだすかもしれません。そういう場合、再度の修正手術が必要になる可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[75040]
耳介軟骨で鼻中隔延長
片方の耳介軟骨で鼻中隔延長をしているらしいのですが、今術後3ヶ月で鼻が左右には動き縦にも少しなら動きます。鼻は少し高くなり下向きになりました。鼻中隔延長は鼻先が動かなくなると聞いたのでちゃんとされていると思いますか？
鼻腔内には鼻翼軟骨が突出しています。
また鼻中隔に固定するストラットというものでは？という意見もあるのですが、鼻中隔延長と鼻中隔に固定するストラット法とは何が違うのでしょうか？
[75040-res85766]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月15日(日)14:01
鼻中隔延長の目的で耳の軟骨を使用する場合は、二つの軟骨を重ねて移植すると思います。これで強度が増すことになり、鼻先はほとんど動かなくなります。これくらいの強度がないと曲がったり、変形したり、効果の持続で問題がでてきたりする可能性があると思います。私は通常両方の耳から２枚の軟骨を採取して使用しますが、片方だけの耳軟骨ならどのように移植されたのかがわかりません。強度の点でも左右に動くということなので、すこし心配があります。鼻翼軟骨が突出しているということなら、移植軟骨の固定に問題があるか、鼻翼軟骨の処理が正しく行われなかったなどの問題があります。ストラットというのは鼻先を高くする際に土台の強度が欲しい場合に鼻柱の間に軟骨を移植する方法で、まれには鼻柱をすこし下方向に延長するためにも使用されることがあります。主な目的が鼻先の下方向への延長ではなく、前方への高さを出す際の補強なので、鼻中隔延長とは使用目的も移植する部位も固定の方法も違ってきます。
メガクリニック 高柳 進
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[75038]
鼻中隔延長
鼻中隔延長は、アメリカでは一般的に行われる手術だと聞きました。
ただなぜか日本では、鼻中隔延長に対する誤解、偏見が多いと或る医師が言ってました。本当ですか？
[75038-res85764]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月15日(日)10:02
どこからの情報なのでしょうか？そもそもアメリカでは鼻中隔延長の手術はほとんど行われていません。アメリカ美容外科学会やISAPS(国際美容外科学会）などの講演などでも見たことがありません。アジアではよく行われている手術ですが、白人ではもともと鼻が長すぎたり、高すぎたりして悩んでおられる方が多いので、鼻の短縮手術や低鼻術と言われる骨切りによって鼻を低くしたり、鷲鼻を改善させたり、アップノーズにする手術がよく行われています。アメリカのあちこちのクリニックや大学などで多くの手術を見てきていますが、鼻中隔延長の手術を見たことが一度もありません。ヨーロッパでも同じ状況です。鼻中隔延長の対する誤解や偏見という内容がわかりませんが、もともとこの手術を批判している医師が何人もおられるのは事実と思います。鼻先の皮膚に一生過剰な負担をかけるべきではない、加齢によって鼻先の皮膚の血流は悪くなり、皮膚も薄くなるが、こういう時が来た時にどうするのだとか、将来移植した軟骨が曲がってきたり、鼻先の皮膚に軟骨が透けてきたり、自由に曲がらない鼻先を作ってどうするのだというような意見があるのは事実です。学会でももちろんいろいろ議論のあるところで、これは今後長期に多数の患者さんのフォローが行われて、歴史が評価を下す問題のように思います。鼻中隔延長をして５０年後にどうなるかという問題は、まだ誰も知らないわけですから。
メガクリニック 高柳 進
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[75037]
透け
高柳先生、お忙しい中ありがとうございます。感謝致します。
プロテーゼは今回の手術で抜去したので、今は自家組織のみです。
抗生物質は飲まないでおきます。
では、この赤みは時間経過で皮膚が馴染み、次第に良くなる事もあるのでしょうか？
すでに手術をして3ヶ月経っているので、これから赤みが良くなるかどうか不安な日々でとても滅入っています。
[75037-res85763]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月14日(土)22:00
赤みについては３か月は通常の炎症が残りますので、この間は時々赤いことがあるかもしれません。通常今後赤みがなくなっていくことが多いと思います。赤みが改善しない場合は、皮膚にそれだけ負担がかかっているということになりますので、注意信号が出ているということになります。
メガクリニック 高柳 進
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2回のヒアルロン酸を溶かしてから
前より小鼻の尾翼が広がって鼻が大きく見えています これは鼻筋のヒアルロン酸を溶かしたからでしょうか 鼻筋のヒアルロン酸は小鼻を小さく見せる効果があったのでしょうか？
あと多少残っている状態で新たにヒアルロン酸を注射(ボラックス希望)
上手くいくでしょうか 完全に溶かすというのも実際 曖昧だしわかりませんよね？