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[74843]
鼻中隔延長について
[74843-res85587]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月22日(木)07:05
強度不足が起きた場合の修正はかなり難しいケースが多いと思います。具体的に問題点を詳しく検討して対策を考える必要があります。とにかく簡単なことではありません。曲がりが出た場合は、根本的な再建になります。
メガクリニック 高柳 進
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[74841]
鼻中隔延長について
こんにちは。
たま様が74821にてご質問されておられましたが、
私も抜去、元の鼻へ戻すことを検討しています。
「修正をすると、これはこれでかなりのリスクのある手術になると思います。」と仰っておられましたが、どのようなリスクがありますか。
私は鼻中隔軟骨をくり抜いて施術しているので、かなり難易度の高い施術になるとは覚悟しています。
[74841-res85582]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月20日(火)12:02
まず移植した軟骨は周囲組織とかなり強い癒着を作ります。簡単に言うと、アロンアルファで固めた塊のようになっていて、どこまでが移植した軟骨か、元の軟骨がどの部分かよくわからないような状態になっています。また移植する際に元の軟骨などに損傷がなかったのかがわかりません。こういう状態になっていますので、移植した軟骨だけをきれいに除去するということができません。仕上がりの形を想定して、それに近い状態になるように不要なものを削ったり切除していくという手術になります。その際に元の軟骨に変形や損傷があれば、これが表面に出てきて変形や左右非対称などが残る可能性もありますし、強度の不足などが起きると、鼻呼吸の際に鼻翼がへこむなどのトラブルもありうる問題です。技術のしっかりした医師の手術であれば、基本的に大切な構造は破壊しないはずなので、大体の形はなんとかなると思いますが、これがご本人の仕上がり予想と異なるということもありうる問題なので、後日再度の微調整が必要になるということもあるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[74839]
鼻先の動き
L型プロテーゼを入れている時から、食事中や口を動かした時に鼻先がペコっと動く事がたまにありました。プロテーゼが、曲がって入っていたのでそのせいでペコっとしてると思っていました。2週間前にプロテーゼ除去してもらいました。が、最近またプロテーゼが入っていた時よりペコペコして気になっています。軟骨がズレてしまってるのでしょうか？？よろしくお願いいたします。
[74839-res85581]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月20日(火)12:01
何が起きているのか実際の状態を拝見しないとはっきりしません。おそらく軟骨がずれてるか、固定が不十分などが原因ではないかと思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74836]
伸びた鼻の皮膚について
質問失礼致します。
一年前に鼻の整形手術をしたところ、元々かなり短めだった鼻を外国人のような高い長い鼻にされ、2ヶ月前に修正で入れていた鼻筋の軟骨や鼻先の軟骨などを除去し元よりは少し高さのある自然な鼻に修正して頂きました。
まだDT中ですが、一つ心配なことがあります。一度目の手術でかなり鼻を伸ばされていたのを短くしたからか皮膚がなんだか伸びて緩い気がするのです。鼻筋と鼻先の皮膚がちょっと緩く、浮いてる感じというか…。やはり一度伸びた皮膚はすぐには戻らないのでしょうか？一年経てばひき締まりますか？
教えていただきたいです。
[74836-res85580]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月20日(火)12:01
鼻の場合は、伸ばされた皮膚であっても必ず収縮しますので、だぶつきが残るという心配はありません。完成に３か月はかかると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74832]
鼻柱基底、鼻唇角形成
鼻柱基底部を少しだけ出したいと思っているのですが、インプラントを入れる位置がクリニックによって皮下に入れる所と骨上に入れる所がありますが、それぞれどんなメリットがあるのでしょうか？
私は38歳上下セットバッグ済みでＥラインは綺麗ですが、鼻柱基部だけもう少し出したいと思っています。
[74832-res85570]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月19日(月)22:00
皮下であっても骨上であっても大差はないような気がします。問題はデザイン、大きさ、皮膚への負担、骨への負担などになると思います。皮膚の炎症が起きたり、感染などのリスクがこれらによって差が出ると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74830]
鼻先の軟骨
はじめまして。
鼻先に耳介軟骨を移植しております。
現在2ヶ月後なのですが、
鼻先に薄ら軟骨が透けている（白っぽくなっています）のですが、2ヶ月でこの浮きはこれから先もっと浮き出てきて突き破るのではないかと不安に駆られております…。
既に5回鼻の修正をしているためもう手術はしたくないです…。
プロテーゼは入っていないのですが、この状態は大丈夫でしょうか…。
（しかも軟骨は真ん中ではなくやや左側にズレている感じでこれも不安になっています）
[74830-res85569]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月19日(月)21:04
軟骨が今の時点で透けてきたようなら今後さらに透けてくる可能性があります。どうするのがいいか、一度担当医と相談してください。真皮脂肪や筋膜などで補強が必要な状態なのかもしれません。ずれも修正したほうがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[74827]
鼻プロテーゼ かさぶた
先週、とある美容外科にてL型の鼻プロテーゼを入れました。その際右の鼻の穴を切って縫われたのですが、そのうち溶ける糸だと言われました。ですが、今鼻の中にかさぶた？のようなものがあり、ピンセットで引っ張ってもとれません。これは血の塊なのか、それとも溶ける糸に血がまとわりついているのか、それともただのかさぶたなのかよくわかりません。病院に電話した方がいいのかもしれませんが、日にちがたてばなくなるんなら電話は遠慮したいです。拙い文章で分かりにくくて申し訳ないです。この鼻のかさぶたのようなものはピンセットで無理やり取った方がいいのか、それとも放置していたら消えるのか、お分かりでしたら教えていただきたいです。
[74827-res85568]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月19日(月)21:04
おそらく溶ける糸に汚れや血液が引っ付いてしまってかさぶたのようになっているように思います。糸がついていますので、ピンセットで引っ張っても取れません。糸が溶けるまで待つか、気になるようなら早めに抜糸が必要です。手術から１週間くらいたっていれば、抜糸できます。
メガクリニック 高柳 進
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[74824]
切らない小鼻縮小術の抜糸について
先週、切らない小鼻縮小埋没法（糸のみ）を行いましたが、小鼻横の糸を通している部分が凹んでおり笑うと更に目立ってしまいます。なので抜糸のみを考えています。施術を行ったところに相談しようと思っていますが、対応が酷かったので精神的にもショックが大きかったのでなかなかできずにいます。
抜糸のみでも大変なのか、どのようにして抜糸するのか、ダウンタイム等についても教えていただければと思います。よろしくお願い致します。
[74824-res85567]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月19日(月)21:04
糸で縛るだけの方法なのですよね？そうであれば、１ー２か月で完全に元に戻ります。この方法は意味がないということは美容外科では常識です。詐欺のような手術なので、どうしてこのようなことをしてお金を取っているのか理解できません。へこみはいずれなくなります。糸によりキズができていれば、別ですが、、、。急ぐ必要があれば、まともなクリニックを受診してください。対策は状態をみて判断できます。まともなクリニックがわからなければ、この協会の適正認定を取っているクリニックを受診してください。皆さん優秀です。
メガクリニック 高柳 進
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[74821]
鼻中隔延長の将来
鼻中隔延長は将来高い確率で曲がる、軟骨が透けるなどのトラブルが発生するので、修正が必要になると色々なところで読みました。
私も鼻中隔延長をしたのですが、執刀医に術前にその点しっかり確認し、無茶な延長はしないから大丈夫と言われましたが明らかに5mm以上延長されました。ちなみに耳介軟骨による延長です。
私は30歳で、この先の長い人生において何度も鼻を修正できるほどのお金も時間もありません。将来のメンテナンスが不要な鼻になりたいです。そのために、今やれることはありますでしょうか？早い段階での抜去か延長を控えめに修正する、などでしょうか？
[74821-res85566]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月19日(月)21:03
鼻中隔延長で将来鼻が曲がるとか軟骨が透けてくるなどの問題はたしかにありうることですが、延長量が問題で、鼻先の皮膚に過剰な負担がかかっていなければ問題は起きません。これは担当医の知識と経験、技術にかかっています。将来のメンテナンスを考えて今やれることは特にありません。今何かするのも実はかなり大変なことなので、将来問題が起きた場合に、対策を考えるのがいいように思います。現在何も問題がないのに、修正をすると、これはこれでかなりのリスクのある手術になると思います。今は何もしないほうがいいのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[74820]
自家組織の血流再開
耳介軟骨や肋軟骨の自家組織で鼻中隔延長や鼻尖形成を行った場合、血流が再開するのは術後何日頃でしょうか？
血流が再開するまで、感染を予防する方法はありますか？
[74820-res85560]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月16日(金)21:03
血流は１０日目くらいから入りだして、３週間後くらいには完成します。初期のころの感染予防は抗生物質と、あとは消毒、なにより大切なのは感染対策を正しく行った手術そのものです。ほとんどは医師の責任です。
メガクリニック 高柳 進
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こんにちは。
早速のご回答、ありがとうございます。
強度不足の際は、抜去を諦めるor抜去後、ストラットを挟み込む…などの対応になるのでしょうか。
形に不満はないので、このままで過ごすか検討しています。
万が一、曲がりが出てしまった際は抜去のみではなく再建手術が必要になるのでしょうか。
お手数をおかけいたしますが
何卒よろしくお願いいたします。