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[74389]
発熱
[74389-res85144]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月04日(金)21:05
鼻先がうっすら赤いという状態が気になりますが、やはり診察をして直接見ないとなんとも正確な回答はできません。ダウンタイム中であっても熱が出ることはあります。珍しいと言えばそうなりますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74386]
発熱
初めまして。
耳介軟骨に筋膜を被せたものを鼻先へ移植しました。
本日6日目で明日抜糸なのですが、ずっと37.2〜3度の熱が続いています。高熱ではないとは思いますが、この経過は順調なのでしょうか…？ 鼻水や膿などは出ていません。
[74386-res85138]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月04日(金)15:04
鼻の痛みや腫れがありますか？これがなければ他の原因による発熱と思います。鼻に痛みや腫れ、赤みなどがあれば、感染の可能性も否定できません。明日抜糸ということなので、医師が見ればわかります。
メガクリニック 高柳 進
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[74381]
鼻先
74374です。
高柳先生回答ありがとうございました。
私の鼻はいわゆる、短鼻ではありません。
また、顔が少し面長なので、いわゆる「矢印鼻」とかにすると、鼻が長く見えて、面長が増します。したがって、ただ、鼻先を前方に高くしたいです。
また、鼻柱にすでに軟骨移植をしていますが、もっと鼻柱を下げたいです。
鼻柱を下げるという意味だと鼻中隔延長でしょうか？
それとも、ただの軟骨移植（on lay graft)でしょうか？
ちなみに、私の場合、鼻先の皮膚が少し薄いので、軟骨移植をしつつ、真皮脂肪移植をすることになると思います。
[74381-res85137]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月04日(金)15:04
鼻柱にすでに軟骨移植をされているということなので、鼻柱の皮膚をさらに下げられるかどうかが問題です。皮膚が簡単に下がりそうならオンレイでいいのですが、これが難しいということになると、強い支持力がいることになりますので、鼻中隔に移植軟骨を連結させてしっかり固定する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[74379]
眉間
眉間から鼻根部にかけて、オーダーメイドのシリコンプロテーゼを入れることを勧められました。
ただ、ある医師に、「眉間にシリコン入れると頭痛がしたり、色々トラブルあることがある。とはいえ薄いのを入れればいいかもしれないが」と言われました。
眉間からシリコンを通すと、たしかに綺麗な鼻にはなりますが、いかが思われますか？
[74379-res85132]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)22:00
眉間にすこしかかるくらいのプロテーゼは入れることもありますが、あまりこれが広い範囲になったり、長くなると、本来眉間から鼻根の部分は上下方向に伸縮することがある部位なので、プロテーゼによる炎症が起きてこないか心配があります。頭痛なども起きる可能性があるように思います。心配なのはやはり動きがあることによる感染です。何年たっても感染はありうる問題なので、これが心配です。
メガクリニック 高柳 進
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[74374]
鼻先
74350です。
回答ありがとうございました。
皮膚次第とのことですが、私は「日本人は鼻翼軟骨が弱いから、単に軟骨をon layしても意味ないから、鼻中隔延長は必須」とJSAPS専門医から言われました。
つまり、皮膚の伸びに関係なく、鼻先を高くしたいなら、鼻中隔延長は必要とのことです。
高柳先生はそうは思いませんか？
[74374-res85131]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)21:05
鼻を高くするという場合、どの方向に高くするかが問題です。下方向あるいは斜め下方向に高くするという場合は、鼻全体を長くしながら高さを出すということになりますので、この場合は鼻中隔延長をする必要があります。鼻先の高さとして前方、あるいは少しアップノーズ気味に高さを出すという場合は、鼻中隔延長は不要で、単純に鼻先にオンレイで軟骨を移植するか、鼻柱の強度に問題がある場合、あるいは鼻先の皮膚の伸展性があまりないという場合は鼻柱に補強の軟骨移植(ストラット）を入れて補強をしておけばこれで十分です。
メガクリニック 高柳 進
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[74370]
後戻りについて
後戻りについて先生に教えて頂きたいことがあります。
もともと短い鼻＆皮膚が薄いです。
今までに鼻中隔延長(肋軟骨にて2回)したのですが、1年かけてすべて元の短く低い鼻に後戻りしてしまいました…。
微量な感染もあったのかもしれませんが、硬い肋軟骨をつかっても後戻りする原因とは何故なのでしょうか…。
1年経っても綺麗な形のままの人との差が知りたいです…。
[74370-res85125]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)12:05
いろいろ原因が考えられます。一つは肋軟骨と鼻中隔を連結させる固定が確実にしっかり行われなかった、他には肋軟骨に異常な圧力がかかったためにかなりの吸収が起きた、微量の感染が起きた、などのいずれかが原因と思います。医師の技術の問題なのかもしれません。鼻中隔延長で完全に後戻りが起こるというようなことは考えにくいことなのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74367]
鼻
30代です。
鼻中隔延長をしたのですが、
今後万が一曲がりが出た際は肋軟骨で補強する、と言われました。
肋軟骨は歳と共に骨化して軟骨じゃなくなり骨になるため肋軟骨は使えないかと思います。
肋軟骨が使えない場合、どのような施術で曲がりを補強することになるのでしょうか。
[74367-res85124]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)12:04
鼻中隔延長はいずれにしても本来曲がらない鼻先を作成することになります。したがって軟骨であっても骨であっても関係がありません。硬い組織が必要なので、肋骨でも肋軟骨でも、鼻中隔軟骨でも耳軟骨でも補強に使用できます。
メガクリニック 高柳 進
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[74365]
ダウンタイム中の赤み
現在、プロテーゼ抜去、鼻先耳介軟骨移植＋筋膜移植＆鼻の穴を下げる手術をして5目です。
ギプスをしてるので鼻全体が見れないのですが、鼻先が赤く感染ではないかと心配しています。
SNSにダウンタイム中の写真を上げてる人を見ても鼻先の色は皆さん正常なので、余計に不安になっております…。
赤みがでるのはやはり感染を疑った方がいいのでしょうか？
ちなみに痛みや鼻詰まり鼻水はないです。
[74365-res85123]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)12:04
たしかに赤みが出るということはあまりないことですが、痛みがないということなので、感染の可能性は低いような気がします。ただ絶対に感染ではないと断言はできませんので、担当医に経過をみてもらってください。おそらく鼻の穴を下げる手術をされていますので、この手術による炎症が鼻先にまで広がってこれが鼻先の表面に見えているだけだと思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74364]
鼻先の軟骨
鼻先に移植した耳介軟骨が、一部分だけ浮き出てくる事はありますか…？
[74364-res85122]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)12:04
あります。軟骨が変形してまがってきたり、とがってきたりするようなことはありうる問題です。この防止のために軟骨に多数の細かい切れ目を入れておくと、こういう後日の変形を防止することができます。そういう面倒な処理をされていない場合、変形はありうる問題です。
メガクリニック 高柳 進
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[74358]
術後感染について
鼻の術後感染について質問させてください。
ダウンタイム中(一週間)は段々と熱も落ち着き痛みも和らぎ、何事もなく抜糸を終えたのですが、そこから1週間してまた熱が37.5度でてきて鼻の詰まりも出てきました。
抜糸までは何事もないのにこのようなことが起きるのは何が原因なのでしょうか？
抗生物質で抑えられていた菌が、死にきれてなかったのでしょうか？
ちなみにタバコもお酒も飲んでいません。
[74358-res85121]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月03日(木)12:03
鼻の中が腫れている可能性があります。鼻づまりが出てきたということなので。一応感染の可能性が否定できません。抜糸後に感染がはっきりしてくるということもありうると思います。手術から３−４週間以後に感染が起きてくるということはほとんどありませんが。担当医の診察をうけて確認をしてもらったほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
高柳先生、お忙しい中返信ありがとうございます。
腫れで目が開かない感じでもなく、痛みや鼻腔内の腫れはありませんが、鼻先がうっすら赤い程度です。
ダウンタイム中に熱が出る人は珍しいのでしょうか？