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[74329]
ダウンタイム中
[74329-res85076]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月31日(月)11:05
ギプスがはずれていなければ大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[74327]
プロテーゼ
高柳先生、プロテーゼの曲がりの件回答ありがとうございました。
ただ、あるJSAPS専門医には、同時入れ替えで問題ないと言われました。同じ層に入らないようにして、かつプルアウトすれば問題ないと。そう思いますか？
[74327-res85075]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月31日(月)11:04
プルアウト後は何もしないということですよね？この意見には賛成ではありません。手術後１週間まではまっすぐに入っていたのに１−２か月後にずれてくるという方も経験があります。やはりこういう方法であっても手術後３か月程度の固定管理は必要になることが多いと思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[74326]
追記です
最近このサイトを見ていますと鼻先の軟骨が透けてきたという方多いですね。
私もその1人です。今まで気にしておりませんでしたが、コロナでマスクを着用して喋ったりするので鼻先がかなり擦れていたことが大きい原因かと思っております。
マスク生活を終わったらまた赤み等はなくなるでしょうか。
[74326-res85074]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月31日(月)11:04
鼻先の皮膚が薄くなって、軟骨が透けて見えてくるという問題はマスクは関係ありません。内部の軟骨による皮膚への圧力が強すぎることが問題です。鼻中隔延長であれば、延長量が多すぎるなどが問題になります。こういう場合、軟骨が次第に皮膚に食い込んで透けて見えてくるか、軟骨が曲がってくることになります。鼻中隔延長以外でも、鼻先に高さを出しすぎれば同じ問題が起こります。
メガクリニック 高柳 進
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[74325]
耳介軟骨移植後の感染やトラブル
軟骨の変形やずれはどのくらいの期間リスクガありますか？
またずっと感染のリスクはありえますか？
皮膚が薄くなり浮き出ても大丈夫なのでしょうか？
[74325-res85073]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月31日(月)11:04
変形やずれの問題は手術後半年くらいはありうる問題のように思います。感染についてはほとんどのケースで手術から１か月以後は心配がなくなると思います。皮膚がうすくなっても大丈夫かどうかは診察をしないと判断できません。
メガクリニック 高柳 進
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[74322]
プロテーゼ抜去後の短縮について
高柳先生、丁寧に使い方を教えて下さり本当にありがとうございます！
そのように担当医師に伝えて見ます。そしてまた分からないことがあれば質問させてください。
コロナという事と、遠方でなければ高柳先生にお任せしたかったと本当に思います…。
いつも感謝しております。
[74322-res85072]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月31日(月)11:04
多分細かいところでは私がやっている方法とは異なる方法になりそうですが、原則がまもられていれば、そこそこ効果は期待できると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74321]
鼻先の赤み
半年前に耳軟膏を鼻先に入れました。毎月鼻先の同じ部分が微妙にかゆくなり触ってしまい赤くなります。赤みは1週間程で治りますが、毎月繰り返しているのは感染ですか？
かゆみがある所を触ると骨のでっぱりのような硬いテキモノみたいな感触があります。片方のみです。
耳軟膏か上手く左右に載せられてなく片方にでっぱりがあるから皮膚を刺激してるのでしょうか？再オペした方がいいですか？
[74321-res85070]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月30日(日)22:00
なんとなくですが、微量の感染があるように思えます。一定期間抗生物質を内服してみてはどうでしょうか？担当医はどういう意見なのでしょうか？確認してみてください。毎月繰り返すというのは正常の経過ではありません。軟骨が変形してきたか、本来あるべき位置からずれてきたなどで微量の感染を誘発したように思えるのですが、、、。あるいは感染ではなく、まれなことですが、無菌の状態で、リンパなどの貯留が起きて赤みやかゆみが出ることもあります。
メガクリニック 高柳 進
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[74320]
鼻先の白い膨らみ
先生こんばんは。
鼻中隔延長+耳介軟骨移植をして1ヶ月経ちます。
鼻先に白い膨らみ？ができ、
執刀医に軟骨が浮き出ているのでは？と相談したところ
「その部分に軟骨は移植していない。経過を観察してください」と言われました。
その後、その膨らみの周りに毛穴の炎症が多くできるようになりました。
この白い膨らみは何なのでしょう？
ボコっと膨らんでいる訳ではなく、軟骨が透けて出てるのかな…？くらいの膨らみです。
また鼻先の腫れ、痛み、赤みはありません。
[74320-res85069]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月30日(日)21:05
鼻中隔延長をしているのですよね？そうであれば、鼻先に軟骨の移植が行われていなくても、皮膚に過剰な圧力がかかることがあります。この皮下には延長のために入れた軟骨があります。これが皮膚に食い込んできた場合は、皮膚が白くなり、軟骨が透けて見えている状態になります。これが起きているような気がするのですが、、、。他に白くなるようなことはあまり思いつきませんが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74319]
鼻尖縮小の糸のことで相談です。
2年ほど前に鼻尖縮小と鼻尖形成を同時に施術しました。
こないだ鼻を強くぶつけてしまったのですが鼻尖縮小で結んである糸が切れてしまう可能性はありますか？切れてしまうとやはりある程度戻ってしまうのでしょうか？
[74319-res85068]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月30日(日)21:05
２年前の手術であれば中の癒着が完成しています。糸はもう意味がない状態になっています。通常鼻の手術は中で溶ける糸を使用しているはずで、すでに溶けて糸は全くないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74316]
へこみ
鼻中隔延長を数年前にしましたが、半年前に肋軟骨を抜去しました。抜去して1ヶ月ぐらい後に、赤み痒みがありましたが医師に問題ないと言われたので放置していると、5ミリほどの大きさのへこみが出来てしまいました。
触ると明らかにへこんでいて気にするからか触ってしまい、今もたまにかゆみが出てしまいます。これは感染した後の後遺症でしょうか？治す方法はありますか？
先生は鼻は詳しいですが、鼻の修正オペはよくしていますか？全体のオペのだいたい何割ぐらいでしょうか？
[74316-res85067]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月30日(日)21:05
しばらく腫れが続いていたためにへこみがわからなかったのだろうと思います。おそらく感染によって皮下組織が菌によって溶けたとか、内部から軟骨などの圧力が異常に強かったために皮膚が薄くなってそのまま残ったかのいずれかが原因と思います。修正はへこみのある部位の皮下に真皮脂肪を移植して、その後３か月間在宅時などにテーピングなどで、平坦になるような管理を続けるか、軟骨を移植して、この場合も在宅時の管理を３か月行うなどの努力が必要と思います。私のクリニックでは鼻については修正のほうが多い状況になっています。鼻の手術の７割くらいになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74315]
プロテーゼ
74086です。
以前、プロテーゼが曲がってしまい、プルアウトについて相談した者です。
プロテーゼが曲がって鼻に入ってる場合、同時入れ替え挿入だと、また曲がって入ってしまう気がします。
結局ポケットが残ってるからです。癖でまた戻ろうとすると思うんです。ですので、一旦抜去して、数ヶ月後に挿入する方が、ポケットもなくなりますし、安全ではないでしょうか？その場合、プルアウトも不用でしょうか？
ただ手術を2回することになることや、抜去してから挿入だと、曲がった原因がわからない可能性がありますよね？
[74315-res85066]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月30日(日)21:04
一度除去してから３か月程度待ってから再挿入をすれば、確かに曲がるくせのようなものはなくなっているはずです。その時に確実に中央に入れて固定できればそれで完成になると思います。その場合も私ならプルアウトの糸は入れます。念のためです。
メガクリニック 高柳 進
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初めまして。3日前にプロテーゼ抜去と鼻先に耳介軟骨移植をしておりギブスが付いた状態です。
今朝自分の手が、ギブスの下から上に強く当たってしまいずっと鈍痛がある状態です…。
このまま鼻は上に短くなってしまうのでしょうか…すごく心配です。
先生のご意見をお聞かせください。