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[74236]
プロテーゼ抜去
[74236-res84990]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月23日(日)22:01
筋膜や真皮脂肪を入れれば、短縮に対してかなりブレーキがかかることになると思いますが、それでも絶対に短縮が起きないかどうかはわかりません。経過をみていて短縮傾向が出てくれば、途中からでもいいので、手術から３か月目まで延長した状態を保つような固定をつづけてもらったほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[74233]
プロテーゼ抜去
はじめまして！
プロテーゼと肋軟骨での鼻中隔延長をしているのですが、1年経った今、延ばした鼻先はほぼ吸収され短い鼻になり、薄く入れたプロテーゼ（2mmないくらい）の輪郭が浮き出てきた為、プロテーゼ抜去を考えております。
どこかのサイトでプロテーゼ抜去のみだと鼻筋が上に縮み、鼻先も上がって豚鼻になるという事を書かれていたのですが、
プロテーゼ抜去のみだとそうなる可能性は高いのでしょうか…？
鼻筋に細片組織を筋膜でくるんで移植するやり方も相談したのですが、鼻先が低いためアバターになると言われてしまい、もうどうすればいいのか悩んでおります…。
[74233-res84984]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月23日(日)15:04
プロテーゼの除去だけでその後の管理を何もしていないと、鼻が短縮する可能性があります。万一微量の感染があったような場合は、この短縮がかなり強く起こります。除去後の鼻筋を伸展した状態を保つような固定を３か月続ければ、短縮は起きません。私のクリニックではフィックストンやピタシートを使用して固定管理を続けてもらっています。
メガクリニック 高柳 進
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[74231]
L型プロテーゼ
L型プロテーゼって、鼻尖部を薄くして使ったとしても、
やはりI型に比べるとリスクがあるのでしょうか？
[74231-res84983]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月23日(日)15:03
エル型プロテーゼの鼻尖部を薄くするだけではだめでこの部分がかなり柔らかいタイプであれば、かなり安全ではないかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74215]
真皮脂肪
鼻先の皮膚が薄いため、真皮脂肪移植を他院で勧められました。
しかし、鼻先に真皮脂肪移植する時って、薄い皮膚の下に移植することになるので、皮膚血行障害を起こす可能性はありますか？
[74215-res84974]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月21日(金)20:05
移植そのものは血行障害を起こすことはありません。ただ鼻先の皮膚の剥離の際にもともと薄くなった皮膚をさらに薄く剥離してしまうようなことがあれば、血行障害が起きて壊死などの可能性が出てきます。
メガクリニック 高柳 進
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[74209]
鼻先
鼻先に耳介軟骨を多く移植すると、鼻先の皮膚は薄くなりますか？
薄くなった場合、真皮脂肪とかでカバーすればよろしいでしょうか？
また、真皮脂肪を移植することで、鼻先にボリュームは出ますか？
[74209-res84966]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月20日(木)13:01
鼻先の皮膚に強い圧力がかかることになると、将来鼻先の皮膚は薄くなります。この場合、対策としては軟骨の量を減らして、鼻先の皮膚にかかる圧力を減らすか、軟骨と皮膚の間に真皮や筋膜を入れて補強するのがいいと思います。真皮脂肪を入れる場合は、量が多ければ団子鼻になります。
メガクリニック 高柳 進
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[74208]
鼻先
鼻先を高くするなら、耳介軟骨が一番綺麗になるとのことですが、鼻中隔延長までしたほうが、鼻先は綺麗になりませんか？
[74208-res84965]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月20日(木)13:01
鼻を下方向に延長したほうがいいのかどうかという評価次第です。下方向に延長する必要があれば、鼻中隔延長が必要ですが、そうでない場合は、普通に耳軟骨を移植することできれいな鼻になります。もちろん医師の技量にかかっています。
メガクリニック 高柳 進
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[74207]
感染
今まで、I型プロテーゼ、プロテーゼ入れ替え、鼻尖形成などを受けてます。つまり鼻の手術を2度受けてます。2度ともクローズ法です。
プロテーゼの入れ替えと耳介軟骨移植を次に受ける予定です。
つまり3度目の手術です。
次は3度目の手術は、オープン法かつ、シリコンを使いますが、感染の確率は上がりますか？結構上がってしまいますか？
感染した場合、鼻尖部が短くなったり、変形したりしますか？
次は3度目なので、全部自分の組織(肋軟骨)で作ったほうが良いですか？
[74207-res84964]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月20日(木)13:00
プロテーゼを入れている場合、まれには感染のリスクがあるわけですが、初回手術で入れる場合も、３回目で入れる場合も感染のリスクは同じ確率です。回数が多くなってもリスクが高くなるということではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74206]
鼻の自家組織美容整形
高柳先生、いつも公開相談室ありがとうございます。質問なのですが鼻先に耳介軟骨を入れてまる２年経ちますが歯科、上の歯の治療にいっていますが、かなり唇を引っ張られて、とても鼻が心配です。上の歯の治療で鼻を押し潰されそうな感じなのですが、歯科治療で鼻が低くなったり曲がったりノーズアップになったりはしませんか？追加移植する前に、この時期に歯の治療をしておこうとおもって通いだしましたが、鼻が低くなったり曲がったりしないか心配になりました。先生宜しくお願いします
[74206-res84963]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月20日(木)13:00
強く殴られるようなことがあれば、心配ですが、歯科でそんなことはしませんので、大丈夫です。引っ張られても押されても大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[74204]
細片軟骨
はじめまして。
今鼻筋にプロテーゼが入っているのですが、鼻先が下がってしまいプロテーゼの先が浮き出てしまっているので抜去し、細片軟骨を筋膜で包んだ物で鼻筋を作り、
鼻先も肋軟骨で高さを出したのですが沈んでしまったので、真皮脂肪移植も合わせて手術したいと思っております。
ですが過去に4回鼻の手術をしているので、耳の軟骨も沢山取っているので足りるのか不安です。
そこで質問が有るのですが、
?耳の軟骨が足りない場合、肋軟骨など他の部分も使えるのでしょうか？
?筋膜で包んだ自家組織は『鼻先』まで乗せることは可能でしょうか？
?自家組織での鼻筋と、鼻先に移植する真皮脂肪移植はかなり吸収されますか？
お忙しい中申し訳御座いませんが、どうぞよろしくお願い致します。
[74204-res84960]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月19日(水)11:03
?私自身常に耳軟骨を使用しています。肋軟骨を筋膜で包んで移植したことがありませんので、吸収がどれくらい起きるのか、わかりません。一般に皆さん耳軟骨を使用されていると思います。担当医がそういう経験があるのであれば、確認してください。今までに耳の軟骨をたくさん採取しているようなら量が不足します。?筋膜で包んで鼻先に移植するのはいい方法ではありません。鼻先には耳軟骨を何枚か組み合わせて移植するのが一番きれいな形ができると思います。この点でも量が不足しないか心配です。真皮脂肪の移植はどうしても吸収が起こります。どれくらい減るか正確に予想はできません。大体入れた量の５−８割くらいが生着します。
メガクリニック 高柳 進
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[74203]
オープン法
高柳先生回答ありがとうございます。
鼻中隔延長とか行った場合は、しばらく安静にした方が良い感じなんでしょうか？
プロテーゼと耳介軟骨移植、鼻尖形成を受けますが、それなりに腫れると思います。
しばらくは冷やしたりすると思うので、3日くらい休んで、4日目から復帰とかはいかがでしょうか？
ベストは7日だと思いますが、7日休みが取れるタイミングがありません。
クリニックに確認したところ、術後５日間は鼻根部までギブスをするらしいです。
[74203-res84959]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月19日(水)11:00
ギプスをしていて人前には出にくいと思います。マスクでも隠れないので、かなり目立ちます。周囲の人からは絶対にどうしたの？と聞かれることになります。ギプスが取れてから復帰が安全と思います。手術後の安静は特にいりません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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高柳先生、お返事ありがとうございます！
やはり抜去だけでは短縮が起こってしまうのですね…。
そのピタシートなどは初めて聞きました。
もしピタシートがないクリニックだと、それ以外の解決法は、やはり抜去のみではなく筋膜や真皮脂肪など移植すれば短縮は起こらないのでしょうか？