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[74126]
鼻
[74126-res84886]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月11日(火)14:05
手術から２０日目ということなので、まだ炎症が激しく残っている時期です。ジンジンしている感覚も今の時期はよくあることで
腫れも知覚の異常も今は仕方のない時期です。形成外科に行かれてもいいと思いますが、多分３か月目くらいまで、待っていなさいと言われると思います。赤みや腫れ、痛みなどが悪化した場合は、問題ですが、自家組織だけということなので、今の時期以降に感染の心配はまずありません。痛みが強いのであれば、痛み止めの薬を使用されていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74122]
眉間からのプロテーゼ
高柳先生ありがとうございました。顎も箇所的にはよく動くと思います。そのせいで顎プロテーゼはよくずれるなんて話も聞いたことあります。
眉間からのプロテーゼも、オーダーメイドで作り、骨膜下に入れても、よく動く場所ということがあり、ズレる可能性があるということでしょうか？
オーダーメイドプロテーゼは、CTを撮影して実体モデルから作るため、シリコンはずれにくいと言われています。とはいえ、眉間に入れることで、リスクが高くなるという解釈で当たってますか？
[74122-res84878]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月10日(月)13:04
そう思います。骨にピッタリ合っても、その上の皮膚や筋肉は動きます。この動きによって炎症が起きるということはありうる問題と思います。私自身は法令線や眉間などよく動く部位にプロテーゼを入れるということは賛成ではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74119]
鼻先
鼻先を耳介軟骨+鼻中隔延長で出す場合、3mmの延長量は長い方なのでしょうか。
皮膚の厚みにもよるかもしれませんが、平均で何ミリ延長できるのでしょうか。
[74119-res84877]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月10日(月)13:04
平均の値はよくわかりませんが、３ミリ程度は普通に出していると思います。要するに皮膚の伸展性がどれくらいあるか、安全な延長量かという判断次第と思います。安全な延長量ならもっと出すこともありますし、３ミリでも少し心配という方ももちろんあります。診察をして判断する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[74115]
眉間を高くしたい
現在、I型プロテーゼを鼻にいれています。
ヒアルロン酸で鼻を高くしていたときは、眉間から鼻筋を作ることができました。
しかし、プロテーゼにしてから固定位置の関係もあるのか眉間からは高くないです。
眉間には、プロテーゼは入っていません。I型プロテーゼを抜くことなく、眉間を高くする方法は、真皮脂肪注入しかないでしょうか？(プロテーゼが入っているところにヒアルロン酸は入れられないことは理解しています。)
[74115-res84872]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月09日(日)16:02
脂肪注入もヒアルロン酸と同じで、注入した脂肪がプロテーゼにそってどこに移動するかわかりません。よほど注意して注入をしないと感染を誘発したり、壊死などのリスクがあります。あるいは真皮脂肪の移植を頭髪内の切開で行うなどが考えられると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74107]
感染
先程の質問に追記なのですが、
すべて自家組織のみで施術しております.…。
[74107-res84866]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月08日(土)22:05
そうなら下で回答したとおりで、まず感染ではないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74106]
感染
術後16日目を迎えます。
2日前から鼻先がほんのりピンク色になります。
特に腫れ・痛みはなく、赤みが濃くなることもなく、広がることもないのでマスクのせいかな？とも思っています。
念の為頂いていた抗生物質(フロモックス)を2日ほど服用していますが、薄くなる気配はありません。
心配なのでお医者様に診ていただきたいのですが、コロナ禍もあり遠方の執刀医へ受診することができない状況です。
この場合、近くの形成外科などを受診しても良いのでしょうか？
[74106-res84865]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月08日(土)22:04
手術から１６日目ということなので、手術後の赤みがやっとひいたころではないでしょうか？この時期はまだ強い炎症が残っていますので、簡単なことで赤みが出ます。お風呂上りとか、お酒を飲んだ後、あるいはマスクでかるくこすれたあとなど、すぐに赤くなったりします。もうすこし経過をみていいと思います。悪化しなければ、さらに経過をみていいと思います。多分マスクの可能性が高いと思います。マスクなどでこすれたり、体が温まった時に赤くなるようなことは半年から１年くらい続くことがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[74095]
鼻の瘢痕
高柳先生こんにちは。
他院のブログですが、鼻手術をしたあと2年ぐらい経ってから鼻がスッキリされた方の症例をいくつか見ました。原因は瘢痕の軽減らしいのです。
Twitterなどでも、一年二年、三年…で腫れが減り、再手術をしないまま待って良かったなどのツイートもみます。
こういうことはよくある事ですか？
私は鼻尖を二回しており、最初は満足してたものの一年弱くらいしてまた鼻先が膨れ上がってきました。最後に浮腫むのは鼻先との情報も見ましたが…不安です。
ここで手術をすると腫れては修正の繰り返し…のような気がしてもうイタチごっこなだけなのではとなっています。
人間の治癒力や、戻る力がどれほどのものかもわからないのですが、待つことも大事なのでしょうか。諦めて再手術するべきなのでしょうか。
[74095-res84852]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月07日(金)13:05
顔のどの部位の手術であっても同じことですが、キズができた場合、皮下に瘢痕というキズの組織が出来上がります。この組織の特徴は手術後３ー６か月程度はのばしておけばのびたまま固まり、圧迫しておけば平坦に固まります。伸ばしておけば膨らんで完成します。そういう性質があります。鼻の場合、もちろん中の軟骨や脂肪、骨などのしっかりした手術が必要ですが、これだけで完成するわけではありません。そのため、私のクリニックではたとえば鼻尖形成をしたような場合は、３か月間在宅時や夜間のスポンジとテープやギプスなどでの固定を続けてもらって微調整をしてもらっています。自分の好きな形に仕上がるような微調整ができる期間があるからです。瘢痕組織に厚みが出ないように手術後定期的にステロイドの注射を皮下にして、瘢痕組織が薄く仕上がるようにコントロールをしている医師もあるようです。ただステロイドは皮膚の委縮や変色、血管拡張、陥没などの副作用もありますので、私自身はスポンジや時にはレティナやピタシートなどを使用した圧迫固定で対応しています。これなら副作用がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74091]
眉間からのプロテーゼ
某銀座のクリニックはじめ、
最近ですと、3DCTを撮影して、模型を作り、その人の鼻に合うオーダーメイドプロテーゼを作るのが流行ってると聞きました。
オーダーメイドは、その人の鼻骨にジャストフィットするように造られるのがメリットとのことです。オーダーメイドプロテーゼはシリコンでできてます。
たしかに、既製品を削るよりは、一から作るのは良いと思います。
ただ、オーダーメイドプロテーゼを眉間から作る医師が多いです。眉間からオーダーメイドプロテーゼを入れると、眉間からの立体感が出るのと、おでこからのつながりが綺麗になるから、結果として綺麗な鼻になるとのことでした。たしかに私も症例を見ると綺麗です。
ただ、眉間からのシリコンによるオーダーメイドプロテーゼは、眉間から鼻にフィットはしてますが、眉間部にシリコンを入れるいうのは長期的にみて危険ではないのでしょうか？
また、術後は、眉間に血が溜まらないように、ドレーンを眉間にも指してるのを見たことがあります。
[74091-res84851]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月07日(金)13:03
シリコンは曲がったりしますが、伸縮性がありません。顎や眉間を除く鼻全体などは伸縮することがほとんどありません。ところが眉間から鼻根部は深いしわを作ろうとすると可能です。この表情をよくする人はここにシリコンが入ってしまうと炎症が起こりやすいと思います。時には感染につながるリスクがあるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74090]
鼻柱
鼻柱に耳介軟骨移植を１年前にしているのですが、他院でもう少し鼻柱を出せないかと言ったら、少しだけ耳介軟骨移植をすることで出せると言ってくれました。
移植する軟骨の量が少ないということもあり、通常の料金の1/3で引き受けてくれるとのことです。そこの先生はISAPSの正会員でもあるので信用はできると思います。
ただ気になったことがあります。私は男です。「女性は鼻柱を出したがるが男性が鼻柱を出すのは好みの問題」と言われました。
そこで、質問なのですが、すでに鼻柱に軟骨移植されていても追加で軟骨移植できるものですか？リスクは何かありますか？
また、鼻柱を出すのは、男性のイケメン度的にどうなのでしょうか？
[74090-res84850]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月07日(金)13:03
実際の状態を拝見していませんので、追加で軟骨を入れて、リスクがないのかどうかは判断ができません。一般に追加で入れた場合は、将来のゆがみや軟骨の形が浮き出るなどがリスクとして考えられます。皮膚や粘膜の状態次第なので、診察をすれば予想ができます。ＩＳＡＰＳの正会員ということなので、技術や倫理面などですでに評価を得ている医師です。信頼できる医師なので、この医師とよく相談されてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[74088]
鼻の自家組織美容整形
高柳先生、有り難うございます。大阪コロナが早く収束してほしいです。先生、宜しくお願いいたします。
[74088-res84847]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月06日(木)22:04
本当ですね。大阪も東京もしばらくひどいことになりそうですね。早く収まってほしいです。
メガクリニック 高柳 進
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先生こんばんは。
鼻の手術をして20日目になるのですが、鼻筋がジンジンする感じが消えません。
鼻筋も少し太く、腫れている感じがします。
鼻先の赤み、痛みはなく鼻筋も特に変色は見られません。
ジンジンする、腫れている、と執刀医に相談したのですが、「そのうち吸収されるから大丈夫。ジンジンしているのは吸収されている証拠。」と言われたのですが
いまいち信用できません。
プロテーゼは入れず、鼻先のみ自家組織を使用しています。
※鼻中隔軟骨を採取しています。
この場合、形成外科などにセカンドオピニオンを聞きに行っても良いのでしょうか？