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[74053]
拘縮
[74053-res84813]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月02日(日)11:00
自家組織のみであってもプロテーゼを使用していても、感染や腫れなどの問題のないまま拘縮が起きるということはあります。手術後３か月間の在宅時などの固定管理でかなり防止することができます。担当医の指導はないのでしょうか？すこしコツがいりますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[74051]
質問
74038です。回答ありがとうございました。ちなみに、韓国人の医師ですが、ちゃんとした医者だとは思います。鼻先には耳裏の筋膜か寄贈真皮を使うと言われました。耳裏の筋膜も寄贈真皮もおかしいでしょうか？
[74051-res84808]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月01日(土)22:02
私はどちらも変な話に聞こえます。日本では寄贈真皮などを使用する医師はいないと思いますし、耳の裏側の筋膜ってどこにあるのでしょうか？耳には皮膚と真皮と軟骨膜と軟骨しかありませんが、、、？？
メガクリニック 高柳 進
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[74049]
オープン法 [73941][73931-res84703]
ご助言ありがとうございます。協会の先生の手術を受け半年が経ちます。
プロテーゼと入れ替えたのですが
筋膜粉砕軟骨の結果、鼻背が曲がり修正？削り？の予定です。何故曲がらないようにしなかったか？週ごとにテーピング不要か？など写真とともにお伺いしましたが時間経過を待つように、でした。
ご質問は修正施術についてです。
前回の半年前と同じオープン法と言われました。削りが難しいからとのこと。鼻中隔を2回切るわけですが大きなリスクはないでしょうか。
前回の跡はほんのり赤い程度ではあります。ご教示いただけると幸いです。
[74049-res84807]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月01日(土)22:02
オープン法を２回行うということになるわけですね？鼻中隔を２回切っても問題はないと思いますが、鼻柱のキズが目立ってしまわないか、鼻の穴や鼻柱の変形が起きないか、などがすこし気になるところです。
メガクリニック 高柳 進
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[74045]
感染やトラブル
鼻の手術の感染やトラブルにはどのような経過がありますか？
どのくらいで赤くなりますか？
[74045-res84806]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月01日(土)22:02
感染はプロテーゼを使用している場合は何年たってもありうる問題です。感染の場合は最初は鼻のどこかに赤みが出てくることが多いと思います。違和感や痛みなどの症状が最初に出てくることもあります。いずれにしても赤みはいつか出てきます。
メガクリニック 高柳 進
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[74042]
耳介軟骨
質問:74029にて質問させて頂いたものです。
この度はご回答ありがとうございます。この場合の移植軟骨は、鼻先の耳介軟骨の事でしょうか。鼻中隔の耳介軟骨の事でしょうか。
執刀医に確認させて頂きます。
元々鼻炎持ちで、術後8日たった今も鼻づまりがまだ続いています。掲示板にも
「鼻炎持ちは鼻中隔延長をしない方が良い」とアドバイスされていたにも関わらず、施術してしまったことを後悔しています。
追加の質問で恐縮なのですが、
・鼻づまりは今後改善されますか？鼻水が出ていないのに息がしにくいです。
・鼻中隔軟骨を使用した延長は、
抜去が難しいと聞きました。
万が一、曲がって来た場合 放置していたらもっと酷くなってしまうのでしょうか。早めに抜去するのが良いのでしょうか。
・2,3mmの延長量でも、7mmの延長量でも、延長方法が同じだとしても婉曲のリスクは同じなのでしょうか。
2,3mmだし、曲がっても若干だろう…と安直に決断したことを後悔しています。
本当は耳介軟骨移植にしたかったのですが、過去に鼻尖縮小していたことも関係してか、鼻中隔延長でないと無理…と言われました。
安易に施術してしまった事、後悔しています。
[74040]
医師選び
4年前にI型プロテーゼと鼻尖形成をしました。
執刀医は美容外科歴30年以上のベテランで、他院で名前を出すとほとんどの医師は知ってます。
ただし、Ｉ型プロテーゼが曲がって入っております。CTを撮ったのではっきりと確認できます。
他院で相談したら、「プロテーゼの曲がりを治すのは正直相当難しい」や「〇〇先生がやってこれなら私には無理」など言われました。相談した他院の先生はJSAPS専門医で有名な先生です。
先日とあるクリニックで相談したところ、「曲がった原因はクローズで手術したこと、あと鼻中隔が多少曲がっているからそれも関係しているかもしれない。今度はオープンして目で見ながらやるから曲がらないようにできると思う」と言われました。
ただ、オープン法でやれば、そんな簡単に治せるものなのでしょうか？
ちなみに鼻骨の曲がりはありません。鼻中隔の曲がりは正直人並だと思います。
治せる先生を探しているわけですが、あまりにも簡単に「〇〇すれば大丈夫ですよ」と言われると、どうなのかな？と思ってしまいます。ちなみに2008年ごろに医学部を卒業している医師です。
また、医師を選ぶ上での基準は何でしょうか？
私の中では、形成外科専門医です。
他に例えば、美容外科を10年はやっていないとダメですとか、カウンセリングの態度やカウンセリング時間など、ご教示いただけますと幸いです。
[74040-res84799]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月30日(金)22:03
医師の選択は難しい問題です。少なくとも、日本美容外科学会（JSAPS)や国際美容外科学会（ISAPS)の長年の考え方は、形成外科の十分な経験を積んだ医師が美容外科を行うべきというものです。したがって、日本美容外科学会（ＪＳＡＰＳ）の専門医資格を取っている方は全員日本形成外科学会の専門医の資格を持っています。ＩＳＡＰＳも同じで、各国の形成外科学会の専門医資格がないと正会員になれません。ただＩＳＡＰＳは例外があって、ある分野の美容外科手術がとびぬけて優秀という医師にかぎり、世界の会員の同意があれば、形成外科学会の専門医資格がなくても、ＩＳＡＰＳの正会員になれます。当然のことと思いますが、形成外科学会の専門医資格があっても美容外科の腕が大丈夫というわけではありません。美容外科はそれなりにまた技術の必要なことなので、私自身は形成外科で１０年、美容外科で１０年程度の経験があれば、まず評価できるような気がします。鼻のプロテーゼの曲がりの修正はかなり難しいもので、説明を聞いた時に手術以外に、手術後の３か月間の管理をどのようにするかという点についても詳しく説明をされる医師ならかなりのレベルと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74038]
質問
高柳先生ありがとうございました。
ある医師に、「鼻のオペの際に、開けてみて、鼻先の皮膚が薄いと思ったら、耳の筋膜か寄贈真皮を移植する」と言われました。寄贈真皮という言葉は初めて聞きましたが、何ですか？また、耳の筋膜なんて使うことあるんでしょうか？
[74038-res84798]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月30日(金)16:00
寄贈真皮というのはよく知りませんが、要するに異物ですよね。これは感染が起きるリスクがあり、さらに拒否反応が出る可能性があります。普通このようなものを使おうと考える医師はいないと思いますが、、。
不思議な方ですね。また耳に使用できるような筋膜はありません。耳の筋肉はどこにあるのでしょう？筋膜というのは筋肉の表面にある膜のことです。この点も不思議な発言です。学会でそのような発言があると、会場で他のまともな医師たちからぼろくそに言われます。
メガクリニック 高柳 進
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[74037]
運動神経麻痺による鼻の変形
こんにちは。
私は1年前にメーラーファットの脂肪吸引をしてから右の鼻が動かすこと(鼻をキュッとすぼめたり、鼻の穴を広げる動作)がしづらくなりました。
それから右の鼻の小鼻の方が外側へ広がったように感じるのですが
このような運動神経麻痺によって小鼻が常時広がってしまうことは有り得るのでしょうか？
小鼻の広がりについては他の形成外科の先生にも左側に比べて大きいと診断されています。
ご回答の程、よろしくお願い致します。
[74037-res84805]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月01日(土)22:01
脂肪吸引の際に、カニューレが深く入りすぎたか、先端を左右に動かしたなどの誤操作のために神経損傷があったか、筋肉やじん帯の損傷があったのかもしれません。原因が特定しにくいのですが、医師の技術の問題か手術操作のミスなどによってはありうるトラブルと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74036]
プルアウト 感染
鼻のプルアウト固定は感染しやすくしてしまいますか？
[74036-res84797]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月30日(金)15:05
医師がどういう管理方法をとっておられるか、消毒をどのようにされているか、などの問題があります。私の患者さんでもよく使用していますが、感染が起きたことは一度もありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74033]
耳介軟骨
先生、こんばんは。
術後7日目なのですが、
鼻先に入っている耳介軟骨が浮き出ているように見えます(；＿；)
腫れが引くと同時に、どんどん浮き出てくるのでしょうか。
また、浮き出た場合軟骨抜去になるのでしょうか。
[74033-res84796]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月30日(金)15:05
手術から７日目で移植した軟骨が浮き出るというのはかなり問題です。腫れがひくとともにもっと浮き出てくると思います。移植軟骨が大きすぎるか、軟骨に割面を入れて、そったりしないような処理をしていないか、鼻のカーブに合わせて丸くなだらかな形にするという調整をしないまま移植したなどの問題があるような気がします。浮き出た状態によっては、除去か入れ直しか真皮移植などを検討することになるのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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鼻の赤み・腫れ・痛み・膿もなく拘縮することはありますか？
術後2週間なのですが、だんだんアップノーズになってきている気がします。
まだ鼻先が腫れているのでしょうか。自家組織のみでしか施術していません。