最新の投稿
[74001]
鼻掃除
[74001-res84763]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月27日(火)10:05
手術後２か月ということなので、粘膜の炎症や溶ける糸などがまだ残っていて、触ると出血しやすい状態なのではないでしょうか。そうであれば、あと数か月くらいで糸もなくなり、炎症もおさまりますので、それくらいになれば綿棒でそっと扱うようにすれば出血はおきないと思います。指は綿棒よりかなり太いので、これを中に入れるほうがトラブルのリスクが高いように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73998]
鼻翼基部
鼻翼基部にいれる素材は何が一番適してるのでしょうか？
プロテより自家組織で考えていますが、その中でもおすすめを教えてください。
[73998-res84758]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月26日(月)11:04
脂肪の注入が一般的かと思います。量がかなり必要であれば、真皮脂肪の移植です。
メガクリニック 高柳 進
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[73994]
耳介軟骨
耳介軟骨を砕いて、
鼻筋と鼻先の間に入れてもらったのですが、
筋膜に包んでいない場合は
軟骨のズレ・変形などの心配はないのでしょうか？
きちんと生着すれば、安定すると伺ったのですが
きちんと生着するために何をすべきでしょうか？
[73994-res84755]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月25日(日)14:01
耳軟骨を砕いて入れた場合、中でかなり軟骨が散らばってしまうと思うのですが、、？どのように処理をされたのでしょうか？具体的な方法が理解できません。軟骨を砕くと、かなりばらばらも散らばりやすく、それを防ぐために筋膜で包んで移植するという方法が確立しています。鼻の中で予定した形を保つということができないと思います。砕き方が細かくという程度でない場合は、ある程度の塊を糸で結んで形を作られているのかもしれません。そうであれば、耳の元の形のカーブなどが出てきたりして、将来ずれや変形などの問題があるように思います。これは自分で防止できるものではないので、経過をみてもらうしか仕方がないような気がします。なぜ筋膜で包むといういい方法があるのに、これをされなかったのでしょうか？不思議です。
メガクリニック 高柳 進
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[73987]
鼻中隔延長
先生こんばんは。
5日前に鼻中隔軟骨を用いて、
鼻中隔延長を行いました。
・ギプスを外したのですが
オーダーよりアップノーズ気味になっていました。
テーピング固定で希望の形に変えることは可能でしょうか。
(希望はやや下がり気味の鼻です)
・術後の拘縮によりアップノーズになる方を多く見ますが、
防ぐ方法はありますか？
お忙しい中恐縮ですが、
ご回答頂けますと幸いです…
[73987-res84750]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月25日(日)10:05
鼻中隔延長については鼻中隔の下端に耳や肋骨の軟骨を重ねて強固に固定してあります。この移植軟骨の形と鼻中隔への固定位置で鼻先の形が決まります。アップノーズになっているのは手術中のこれらの処理に問題があったわけで、あとの管理では形の調整は困難と思います。鼻の手術については手術後３か月間の圧迫固定、レティナの使用、在宅時のギプスによる固定などで、鼻の形の微調整が可能なことが多いのですが、鼻中隔延長の場合だけはこのような手術後の管理では形の調整ができません。まだ腫れが強いと思いますので、仕上がりの最終的な形はもうすこし先にならないとわかりません。ただアップノースが下がってくるということは残念ながら期待できません。
メガクリニック 高柳 進
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[73986]
鼻柱の傷
鼻柱の切開跡が治りません。6ヶ月過ぎましたが茶色ままで段差もあるように感じます。ここにレーザーを当てて治療することは可能なのでしょうか？また、再手術を考えてる場合、同じところを切開したらさらに酷くなるのでしょうか？
[73986-res84749]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月25日(日)10:04
段差があるのであれば、レーザーでは解決しません。段差のあるキズを切除して修正をするか、サブシジョンのような方法で、へこみを平坦にして修正するなどの対策がいいように思います。色調だけの問題であれば、レーザーも効果があると思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[73972]
真皮脂肪移植
真皮脂肪移植では、鼻の固定は何を使い、どのような経過になりますか。
数か月に渡る固定が必要でしょうか。マスク生活が続きますが、圧迫されて変形することはあるのでしょうか。
真皮脂肪の採取箇所はどこでも可能とのことですが、例えば腕も可能ですか。
二の腕に粉瘤があり、取り除きたいのです。もし切開することになればついでにそこから採取できるのでしょうか。
[73972-res84737]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月23日(金)12:03
私自身は固定のためにスポンジとテープを使用することが多くなっています。まれにはレティナなどの鼻装具、ギプスなどを使用することもあります。自家組織は３か月は微妙な形の調整が可能なので、在宅時のみだけでも行ってもらったほうが希望の形に近い状態になると思います。管理方法は少し難しいので、担当医がこのような方法を知っておられれば、指導してもらう必要があります。腕からでも真皮脂肪を採取することは可能です。ただし粉瘤腫が感染を起こしている場合は危険です。
メガクリニック 高柳 進
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[73971]
耳介軟骨移植 術後10年経過 2回目投稿です
安心致しました。
大阪に住んでおりますのでまた何かある時は先生にお願いしたいです。
遅くに返信ありがとうございます。
先生もお身体ご自愛下さいm(_ _)m
[73971-res84736]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月23日(金)12:02
ありがとうございます。また何かあればいつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[73969]
耳介軟骨移植 術後10年経過 2回目投稿です
軟骨が少し白く浮き出て来たことに気付いて心配という投稿でした。
鼻の中の粘膜が痒いのですが感染はありえますか？ただのアレルギー鼻炎でしょうか。
また白く浮き出て来たとしてもその見た目を気にしなければ今のところ修正はしなくても大丈夫ということでしょうか？
プロテーゼは入っていません、痛み等もないです。ただ移植軟骨の一部がうっすら白く浮き出ていることが感染や皮膚壊死等とても心配です。
赤ちゃん育児中で診察にも行けずでこちらに質問させていただきました。
お手数ですが回答よろしくお願い致します。
[73969-res84734]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月22日(木)22:04
かゆみがある場合、自家組織だけしか入っていないということなので、アレルギーの可能性がかなり高いと思います。中を見れば判断がつくことが多いと思います。プロテーゼが入っていないのであれば、軟骨が透けて見えるということがあっても壊死や感染の心配はなく、皮膚が破れたりする心配もありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73963]
静脈
静脈麻酔を鼻の手術で勧められました。手術時間は3-4時間です。
静脈麻酔だと、息をしなくても気づかない、死亡事故が起きやすいなどありますよね？
正直不安です。いかが思われますでしょうか？
JSAPS専門医など、ちゃんとした美容外科医が行えば、静脈麻酔で手術に集中するあまり、死亡してるとかないですか？
[73963-res84729]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月22日(木)16:01
静脈麻酔を併用した局所麻酔で行うということであれば、麻酔科のトレーニングを受けた医師だと思います。万一の場合の対応はよく理解されているはずです。また手術中は血圧、酸素分圧、脈波、脈拍などをモニターしながら手術をするのが通常の方法です。呼吸の抑制があるような場合は、医師がわかるようにアラームがなりますので心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[73954]
on lay 再度
高柳先生ありがとうございます。
皮膚の伸展があれば、再度on layでも鼻先は高くなるものなのですか？
日本人の場合、尾翼軟骨が小さく弱いから、乗っけるだけのon layだと逆に鼻先がつぶれてしまうなどないのでしょうか？鼻先を前方に、そして鼻柱を出すのが目的です。
[73954-res84724]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月21日(水)23:02
皮膚の伸展性が残っていれば、さらに高さを出すことは可能です。ただこの時に鼻柱の強度がどれくらいかという評価が必要で、場合によっては鼻柱にストラットとしての軟骨移植により鼻柱の補強が必要になるかもしれません。また下方向に延長する度合いが大きい場合は、鼻中隔延長を検討する必要があるかもしれません。どういう仕上がりをご希望なのか、担当医と詳しく相談する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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鼻中隔延長とプロテーゼの手術をしました。
手術前のように指で鼻掃除はだめでしょうか？
綿棒で掃除するとすぐに出血します（少し血が着く程度）
手術して2ヶ月です。