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[73495]
後戻り
[73495-res84279]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月02日(火)21:05
肋軟骨の強度や骨密度などの問題で、手術後に吸収や変形が起きてくるというケースがあると思います。あるいは軟骨の固定に問題があったのかもしれませんが、おそらく吸収という問題があったような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73491]
小鼻を小さくしたい
お世話になります。
私は鼻中隔延長をしていますが
軟骨が浮き出てしまっています。
修正しましたが治らないので諦めています。
追加で小鼻を小さくするような手術を受けたいなと思っているのですが軟骨が白く浮き出ている箇所は悪化してしまいますか？
追記
当山先生がこちらを去られ(なんという言い回しがいいか分からずこのような言い方ですみません)、
高柳先生が回答をしてくださって、こちらの掲示板が成り立っているかと思います。ほんとうにお忙しいかと思います。
どうかご自愛ください。
[73491-res84273]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月01日(月)22:00
小鼻縮小は可能と思います。鼻先の状態は変化しないと思います。ただ鼻中隔延長をされていますので、鼻の中の空気の通りは以前より悪くなっているはずです。鼻のすこし奥あたりで軟骨が２枚、時には３枚重ねて縫合固定されていますので、その分空気の通り道が狭くなっているわけです。そのため小鼻縮小も通常の手術より控えめに行う必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[73490]
痒み
鼻中隔延長、プロテーゼをして2週間たたない位ですがギプスで負担がかかったせいか鼻全体が痒く赤くなってます。腫れたりとかは得に問題ないですがとにかく痒いです。
原因としては何が考えられますか？
[73490-res84272]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月01日(月)22:00
かぶれている可能性があります。また皮下に炎症がある場合もかゆみが出るということがあります。診察をしないと何が原因かわかりません。多分軟膏などで治る可能性が高いと思いますが、とにかく診察をしないと判断がつきません。担当医の診察を受けて治療をしてもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[73486]
MRSAについて
数ヶ月後に鼻の修正手術を控えております。移植してある軟骨の除去と、鼻尖縮小修正、鼻先に真皮脂肪か脂肪を移植する予定です。
いろいろ調べているうちに、鼻の修正では感染のリスクが上る事、MRSAが原因で感染すると鼻が潰れてしまうことを知り、手術前にMRSAに対するウイルス抗体抗原検査を病院でしてもらおうと思います。
この検査なのですが、手術のどのくらい前にすればよいですか？また、MRSAが出てしまった場合手術はどのくらい伸ばした方がよいのでしょうか？回答お願いします
[73486-res84271]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月01日(月)22:00
感染というのは、もともと自分が持っている菌が原因で起きるとは限りません。担当する医師や看護師、あるいは手術器具などから技術的な問題で菌やウイルスをもらってしまう可能性もあるわけです。これらはクリニックや医師、看護師のレベルに問題があった場合ということですが、ありうるトラブルです。手術前にそういう検査を受けても意味がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73475]
真皮移植
２回目の鼻中隔延長で鼻先の皮膚が薄くなってるとの事で耳からとった真皮を通常の倍の量で鼻先に入れたと言われました。
壊死のリスクがあると知って不安ですが術後どれ位経過すれば安心して大丈夫ですか？
10日前に手術をしました。
[73475-res84263]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)14:01
多分手術から４−６週間異常がなければ大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[73474]
鼻の真皮脂肪移植について
はじめまして
半年前に鼻先に2.5mmの軟骨を移植したのですが、鼻先のつっぱり感、触ると軟骨の形がわかる、皮膚が薄くなった事が不安で除去と真皮脂肪移植を検討しているのですが
この前カウンセリングに行った病院でこのまま真皮脂肪移植をすると皮膚が薄いので鼻先の血行障害で壊死を起こすかもしれないので手術の1週間前に一度「遷延皮下剥離術」を行うと言われました。鼻の血行を良くするために一度開いて閉じるのだそうです。しかし他の病院でそのやり方を聞いた事がないのと、修正に2度オープン法で開けることになり不安です。これは効果があるのでしょうか？また、一度で除去、真皮脂肪移植だと壊死するのでしょうか？
他では一度で除去と真皮脂肪移植をするといわれています。
どうか回答お願いします。
[73474-res84252]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:01
鼻の皮膚がかなり薄くなっているのであれば、手術を１回で行っても２回に分けても皮膚壊死のリスクはあると思います。２回にわけてもリスクは同じだと私は思います。それなら1回で終了にしたほうがいいですよね。
メガクリニック 高柳 進
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[73469]
ヒアルロン酸
1年前にプロテーゼを入れて、鼻中隔延長と鼻孔下降術をしたのですが、異物に抵抗があり1か月前に抜去しました。
抜去した後少し感染？炎症を起こしてしまいましたが、それは抗生物質で何とか治りましたが、
抜去したのでやはり鼻筋の高さが気になるので、鼻筋にヒアルロン酸を入れたいと思っています。
ですが、ヒアルロン酸でもし感染を起こしてしまった場合、鼻中隔延長した部分にも影響がでてしまうのでしょうか？
鼻のどこかの場所が炎症や感染を起こしたら、近くの移植した自己組織も除去しないと広がると聞いたため怖いです。
[73469-res84251]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:01
感染が起きたのであれば、皮下にかなりの癒着や硬化があります。ヒアルロン酸を入れてもご希望の高さが出るかどうか疑問です。高さが出ずに幅が主に出るという可能性もあり、さらに感染のリスクもあります。私自身はあまり賛成ではありません。やはり自家組織で高さを出したほうがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73467]
ギプス
夜のみギプス固定１ヶ月と言われてますがギプスがブカブカでゆるくてあまり意味の無いような気がしますが・・・
[73467-res84250]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:01
ぶかぶかであれば、意味がありません。新しく作り直してもらったほうがいいと思います。医師に確認してもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[73465]
眉間の腫れ
プロテーゼ、鼻中隔延長を10日前にしましたが一向に眉間の腫れが引きません。これは普通の事でしょうか？
経過ブログなど参考にすると日に日に引いていってるので不安です。
また、7日目に抜糸予定でしたが傷口がジュクジュクしており片方の鼻の穴だけ抜糸してません。自然に糸は取れてくるから大丈夫と言われましたが不安です。
このまま放置で大丈夫なのでしょうか？
[73465-res84249]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:01
手術による腫れは３か月は続きます。今はまだかなり腫れがあるのが普通と思います。ただ傷口がジュクジュクしているということなのですが、これは通常の経過ではありません。放置していて治るのかもしれませんが、皮下で出血が多かったり、リンパの貯留などがあるのかもしれません。そうであれば眉間の腫れもこれと関係がある可能性もあり、今後感染がおきてくるという可能性も否定できません。今は医師が経過をしっかり見ている必要があります。医師の指示に従ってください。自然に糸はとれますが、問題は傷がまだ乾燥せず、中から浸出液が出てくるということです。腫れが出てきたり、赤みが出てきた場合は至急担当医に連絡をしてください。
メガクリニック 高柳 進
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[73462]
自家組織の仕上がり
メガクリニックの山口憲昭先生が「プロテーゼによる隆鼻術と自己組織による隆鼻術とでは、仕上がりの形は変わらない」とインターネットの動画でおっしゃっていますが、自家組織ではプロテーゼと同じようなシャープで、患者の希望通りの高さ・形は作れないと思います。
山口憲昭先生がそのような発言をされるということは、自家組織でプロテーゼと同じようなシャープで、患者の希望通りの高さ・形が作れる特別な方法というのが、あるのでしょうか。
[73462-res84248]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:00
患者様のご希望によると思います。たとえば微妙に鷲鼻の傾向のある形のご希望とか、かなり高さがあっても幅がかなり狭く、どの部分では高さ何ミリ、幅が何ミリ、他のこの部位では高さが何ミリ、幅は何ミリで滑らかな曲線が必要などの細かいご希望がある場合はプロテーゼでないと作れません。かなりこれに近いものを自家組織で作成できることもありますが、自家組織は簡単に言うと皮膚にもどりの圧力が強い場合、高さがわずかに低くなり、その分幅が出るということになりますし、この変化をなくそうとすると、手術後３か月間ずっとギプスやスポンジとテープ、あるいはピタシート、ジェルシート、時にはレティナという鼻の中に入れる装具を使用して自家組織の変形を防止する必要があります。３か月、毎日２４時間これを続けることができれば、自家組織でかなりご希望の形に合う仕上がりにできると思います。それでもプロテーゼほどミリ単位で正確にできるかというと、難しいケースがあるように思います。山口医師の意見はそういう場合もあると思いますが、すべてのケースではどうかなと思います。なお、山口医師は昨年末をもって当院の副院長をやめていますので、現在は私のクリニックの所属ではありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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元々短い鼻で、高さもない鼻ぺちゃです。
それがコンプレックスで、過去に2度肋軟骨にて鼻中隔延長をしております。術後は理想通りの長さと高さで満足していても、段々と鼻先も低くなり長さも短くなり後戻りしてしまっています。
肋軟骨を使っていてもです…。
先生は、「体質だ」と言うのですがいまいち腑に落ちません…。
ここまで後戻りする人はいるのでしょうか？