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[72886]
手術時間
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実際の時間とは違うかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年01月07日(木)18:02
手術時間は準備なども含めるかどうかで大きく変わってきます。
肋軟骨を使う場合は、余分に時間がかかります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72877]
先生方
いつも色々アドバイスありがとうこざいます。気付きもあり、とても感謝しています。お体に気をつけてください。来年も宜しくお願いします。
[72877-res83717]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月03日(日)11:05
ご丁寧にありがとうございます。皆さまの悩みや不安にこたえられるように頑張るつもりです。他の回答をされている先生方、特に当山先生を含めて、皆さんご協力いただいて、この相談室の開設を提案したものとして、ありがたいことと思っています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72876]
脂肪注入?
高柳先生、何度もこのような質問に答えて下さり本当に感謝しております。
ずっと不安で焦っていましたが、高柳先生のアドバイスで、少し気持ちを落ち着かせることが出来ました。
また何かあれば質問させて頂くかもしれませんが、その時もどうぞよろしくお願い致します。
高柳先生本当にありがとうございます！
[72876-res83709]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月01日(金)17:04
鼻の変形が出るといろいろ心配ですよね。でも修正の経験の豊富な医師であれば、最終的にはとてもきれいに修正ができるはずです。あまり深刻に悩む必要はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[72874]
脂肪注入?
高柳先生、年末のお忙しいときにご回答頂き本当にありがとうございます。
脂肪注入を行うより、真皮脂肪移植をした方がいいのですね。
ちなみにある先生には「再手術するにはこれから2年ほど待たないとまた感染する」と言われ、
もう1人の先生には、先程の「脂肪注入したら早く再手術できる。」
と提案され、
私の中では
「2年も待つなら早く脂肪注入をして再手術したい」という気持ちが強くなってしまっていました…。
それだけ鼻の凹みが日々目立ってきています…。
高柳先生は、【何度も感染して移植した鼻が短くなり、鼻先の凹みが気になる人】にはどれくらいの期間あければ再手術出来ると思われますか？
再度質問してしまい、申し訳無いのですがどうぞよろしくお願い致します。
[72874-res83707]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月31日(木)17:04
真皮脂肪の移植は脂肪注入の４−５回分の量が一度に移植できるという利点があります。また剥離操作を入れることになるので、拘縮や癒着の解除が同時にできるという利点もあります。採取部に傷が残るというデメリットはありますが、たとえばわきや以前のなんらかの傷などの傷の目立ちにくい部位から採取できます。感染が起きてからどれくらい待つ必要があるかという問題ですが、自家組織の場合はかなり感染の制御が可能と思っていますので、感染が収まってから３か月あければいいように思います。ただ部位の炎症の程度を直接確認する必要がありますが、、、。赤みや腫れ、硬化などが強ければ自家組織による再建の場合でも６か月程度待ってもらうこともあります。多くの場合は、私自身は３か月をめどに考えています。プロテーゼを使用する場合は感染対策は厳重に行う必要がありますので、できれば半年待ったほうが安全と思います。また抗生物質の使用はどの場合でも必須です。以前に感染を起こした原因菌の特定と、この菌にもっとも効果のある抗生物質はすでに判定が出ているはずなので、この抗生物質を手術中の洗浄と手術後の点滴、内服などで必ず使用しています。
メガクリニック 高柳 進
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[72873]
脂肪注入
はじめまして。
いきなりの質問失礼致します。
2度ほど鼻が感染してしまい、最後の再手術から約7ヶ月経とうとしているのですが、鼻先に凹み？窪み？が出来てしまい、光の加減でくっきり浮き出ています。
それを治すためにまた4度目の再手術を考えているのですが、
他のクリニックで、「今のままじゃすぐには再手術できない。拘縮鼻には自分の脂肪を鼻に注入をすれば、柔らかくなり再手術しやすい。」と言われたのですが、どうなのでしょうか？
聞いたことないやり方でしたので、ここでの先生の意見を聞かせて頂きたいです。
よろしくお願い致します。
[72873-res83703]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月31日(木)13:05
感染が起きた皮下の状態は血流が悪く、癒着、硬化、拘縮がかなり強く起きています。ここに通常の脂肪注入をしても脂肪はほとんど生着しません。針で多数の穴を皮下に多方向に何層にもあけて、癒着や拘縮を解除してわずかに脂肪の注入を行うのは可能と思います。ただ一度にわずかしか生着が期待できないので、３か月ごとくらいに何回もこの脂肪注入をくりかえさないと充分な脂肪の生着は起きません。おそらく４−５回以上の手術が必要ではないかと予想します。そういう方法よりも、私は皮下の剥離を手術で行って、同時に真皮脂肪の移植を行うほうが癒着や拘縮の解除と変形の修正が同時にでき、さらに手術後３か月間の在宅時の圧迫固定などの管理で形の微調整が可能なので、より早く問題が解決するように思います。ただしこの方法であっても、複数回の修正手術が必要になるかもしれません。ただ手術回数は脂肪の注入を行うより、はるかに少なくてすむと思いますし、仕上がりまでに要する期間もずっと短いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[72867]
鼻のヒアルロン酸
鼻筋から小鼻の付け根のみにヒアルロン酸を注入することは出来ますか？
[72867-res83702]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月31日(木)13:03
注入は可能と思いますが、ご希望の形に仕上がるかどうかはわかりません。あくまでも液状のものなので、入れすぎると周囲に拡散することになります。たとえば鼻筋に入れた場合、あまり高さを出そうとすると横方向にも拡散するので幅の広い鼻筋になってしまいます。鼻先であれば、高さを出す目的だったのに団子鼻になってしまうということも起こりうる問題です。
メガクリニック 高柳 進
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[72865]
当山先生へ
以前こちらで質問させていただいた時も優しくわかりやすく答えてくださり、ありがとうございました。当山先生の悩める患者に対する優しく、心あたたく丁寧な返答大好きでした！
お体に気をつけてください。ありがとうございますm(_ _)m
[72862]
緊急 心配 当山先生
当山先生ありがとうございました。
これ以上ご回答いただけないとのことで、理解致しました。
面倒な質問ばかりしてしまいすいません。
お気軽に質問してくださいと仰っていたので、質問していましたが、甘えでしたね。
私自身、日々死にたい思っていたので、これを機に考えたいと思います。
長い間ありがとうございました。お元気で。
[72861]
パンダ
72836です
高柳先生詳しくありがとうございました
[72861-res83699]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月30日(水)16:04
ご丁寧にありがとうございます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72857]
緊急 心配 当山先生
当山先生いつもありがとうございます。
1. 今シリコンプロテーゼが鼻に入ってます。異物です。
異物に不安があるなら、今抜去をした方がよいですか？
2. 眉間プロテーゼというのは適用は少ないとお考えですか？
また、失敗というのは眉間プロテーゼにおける失敗もございますか？
3, 肋軟骨で鼻中隔延長するにせよ、隆鼻にせよ正直曲がらないか心配です。そのあたりは医師に任せるしかないのでしょうか？
当山先生は、控えめな高さのシリコンを入れてあげるのが隆鼻には一番適しているとお考えですか？
4. 中野坂上の古川先生のクリニックは修正や軟骨移植をしていないそうです。東京で信頼できる鼻の医師がわかりません。個人的には、古川先生のように、患者さんを目の前にしてシリコンを１時間以上かけて削る、職人のような医師を本当の医師だと言うのだと思います。
そういう職人のような医師が減ってきてませんか？
[72857-res83690]
前田さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月30日(水)12:05
１） 現在安定しているのなら慌てる必要はありません。安心してお過ごしください。
２） あえて申し上げれば眉間プロテーゼの適応は少ないと思います。その上リスクは高いと思っていますし、リスク発生時の対応も大変だと思います。更に功名心に走る医師がおられるのを危惧します。
３） 患者さん思いの医師なら術後も充分にフォローしていくことであり、仮に曲がっても治してくださるでしょう。
４） 古川先生は私の修行時代の後輩ですが、立派な先生です。街のあちこちにそのような医師は必ずいます。それが救いでもありますが、貴方の身近にも青い鳥は隠れているのかも知れません。心配ばかりでは人生過ごしにくいものですが、危うきものには近寄らないことも人生です。その為、人に頼らず自分で考えるお力を養って下さい。
本日を持って私も退かせていただきます。
長い間ありがとうございました。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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私の知っているクリニックは、鼻中隔延長のみの手術時間が2時間〜2時間半、プロテーゼ含めても3時間の枠のみ取るところがあります。
鼻中隔延長って、2時間半とかで終わるほど簡単な手術なのでしょうか？
また、肋軟骨で延長する場合、肋軟骨の切り方、細工の仕方などに時間が取られると思いますが、もっと時間かかるでしょうか？