最新の投稿
[72572]
鼻翼基部プロテーゼ
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マックさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月03日(木)08:00
感染でないとするなら内出血と云うことになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[72566]
鼻中隔延長・検査
こんにちは！私は他人の軟骨も使った鼻中隔延長をしています。そのため、鼻が固いです…。
インフルやコロナなどの鼻からの検査は、優しくやってもらえば大丈夫ですか？
また、万が一出血などしてしまった場合はあまり深くなければ汚れが入らないよう自然治癒に任せれば大丈夫でしょうか？
お願いしますm(__)m
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まなみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月02日(水)08:05
コロナのPDR検査などの鼻からの検査は鼻中隔延長術をやっておられる方でも大丈夫です。出血もしないのが通常ですし、多少の出血でも鼻粘膜からですと問題ないでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
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[72561]
鼻整形アドバイス
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このように鼻を変えたいです。
どの施術がいいのでしょうか？
[72549]
PCLドーム、オステオポアについて
PCLボールではなく、PLCドームという術式を勧められました。ボールだと軟骨が陥没したり2年やそこらじゃ自家組織に置き換わらない、危険だと色々話を聞くのですが…ドームとは全く別ものなのでしょうか？また自家組織である耳介軟骨を使用した移植を考えていたのですが、PCLドームを勧められたので悩んでいます。
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ゆきんこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)14:05
私も正直ドームというのを知りませんが、PCLなら原則同じもの、つまり大きな異物であることには変わりないと思います。恐らく、臨床的経験も少ないのではと推測します。最近の日本美容医療の傾向は医師自身が文献検索や学会等からの医療知見を得て始めるより医療業者さんからのオススメで実践に移すことが多くあり、そこには臨床的経験の浅さが残ります。新しい技術を発掘する主体性を医師は持ち、経験の積み重ねを基本に、その成績を専門集団である学術学会にきちんと報告、発表し、その上で自分の業績として下さることを望みます。単なるSNS上での発表ではその真意が全く伝わらず、患者さんだけが戸惑うだけになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72542]
高柳先生
72487の質問にお答えいただけますか？
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月03日(木)23:02
回答しておきました。遅くなり申し訳ありません。国際美容外科学会（ISAPS)の医学雑誌の論文審査委員をしておりまして、この審査論文が同時にいくつも送られてきたため、ばたばたしておりました。またISAPSのバーチャル学会のプログラムを作成する国際学会の仕事も引き受けていまして、来年の３月の開催に向けて、こちらにも手を取られています。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[72536]
鼻中隔延長
はじめまして。今まで鼻の手術を4回しております。
1回目の手術はプロテーゼのみ。
２回目は鼻中隔延長をし、感染したので3回目は肋軟骨を使い延長をしましたが、時間が経つにつれ延長した鼻先が吸収され元に戻った為、4回目も肋軟骨を使い再手術をしました。
手術して2ヶ月3ヶ月程は理想の長さになります。
ですが現在術後6ヶ月経ちましたが、せっかく伸ばした鼻先は完全に元の鼻の長さになってしまい鼻柱が無くなってしまいました。
肋軟骨を使って鼻中隔延長しても吸収されてしまうのは何故でしょうか…？
1度の鼻中隔延長で長さが維持されている人がほとんどなのに、私の場合吸収してしまう原因を教えていただきたいです。
お忙しいところ恐れ入りますがどうぞ宜しくお願い致します。
[72536-res83326]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年11月29日(日)15:05
肋軟骨はある程度吸収などもありうる組織だと思います。元にもどってしまう原因はこのような肋軟骨の性質の問題か、その人の肋軟骨の強度の問題や移植の際の固定に問題があるなどのケースも考えられると思います。また皮膚の伸びる範囲の限界近い延長になっていて、延長する量に無理があるという状況も考えられるように思います。どれが原因なのかはここでは判断ができません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[72531]
鼻尖形成後の小鼻縮小について
団子鼻に悩んでおり、オープン法での鼻尖縮小手術を受けました。
鼻先がスッキリしたところ小鼻の左右差が気になってしまい、小鼻縮小を考えているのですが鼻尖の手術からどの程度期間を開ければ小鼻縮小できますか？
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年11月29日(日)11:00
微妙な腫れが続くことになるので、できれば３か月待ってから行うのが安全ではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[72521]
緊急 心配
当山先生ありがとうございました。
1. 3回も骨膜を剥離すること自体がそもそも良くないですか？
2. 肋軟骨隆鼻は菅原先生がやられている方法を指しています。
当山先生的には、やはりシリコンのほうが良いとお考えですか？
肋軟骨隆鼻は、菅原先生くらいの腕をお持ちの方でも、将来的に変形する可能性はあるものですか？そういうこともあり、シリコンを勧めてますか？
3. ある医師に、おでこからのつながりをよくするために眉間プロテーゼを勧められました。眉間は血流が多いですよね。シリコンを入れるらしいのですが、ある医師曰く、「眉間にはシリコンは入らない。ゴアテックスだ」と言われました。しかし、その医師は、オーダーメイドのシリコンを眉間から鼻に入れると言ってます。そんなこと可能なのでしょうか？
[72521-res83339]
前田さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月30日(月)14:04
１） 3回もやれば（恐らく1回目の手術でも）骨膜は破壊され、あまり役にたつことは少なくなるであろうと予測できます。
２） 骨を切ったりする場所にシリコンという異物を使用するのはあまり好ましくありません。菅原先生は肋軟骨を砕いて筋膜に包み使用しているのであろうと思います。そのため肋軟骨をシリコンのように帽状に使っていないので曲がることはありません。多少凹凸が生じることが稀にあるのが欠点です。
３） 眉間プロテーゼの適応があるのか？骨切りの適応が貴方様にあるのかが大きなポイントなのです。医者の主観ではなく、貴方様もご自分の鼻骨形態や眉間部の広がりの有無を見つめ返して医師のご意見を参考にして下さい。いずれにしろどの様な手術でも利点と欠点を併せ持っておりますので、手術の意義、即ち何故自分はこの手術をするのか？しなければならないのか？を充分に問い直してみることです。私はどちらかと云えばオーダーメイドなど信じません。作られた異物が予測された通りに挿入されているのかの術後確認が出来ないからです。
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形成会 当山美容形成外科
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[72520]
お世話になります。
お忙しいところ、
追加ですみません…
?軟骨浮き出ていると皮膚に圧がかかるため血流低下がある→傷なとが悪化しやすい可能性あり
?軟骨が浮き出ていても自家組織には抵抗力があるため、感染しやすいわけではない
と知りました！
合わせて考えると、
たとえばにきびなどができたとき、
皮膚から軟骨へは悪化しやすいかもしれないが軟骨自体に抵抗力があるから感染までは至らない可能性が高いということですか？
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まなみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)16:01
自分の軟骨ならあまり感染するご心配なさらないで良いのですが、異物ならニキビなど可能の波及を早めに防ぐことになります。つまり、局所麻酔をしないでも水で冷やしてニキビそのものの膿を排出させるのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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異物に対する注射
お世話になっております。
異物(寄贈軟骨)ありの鼻整形をしています！
●ヒアルロン酸だったりは、あまり異物付近に打たない方がいい。(感染源になるため)
●「局所麻酔」は浅く針を刺せばかけられる。
と伺いました。
ヒアルロン酸は異物なので、私の鼻に入れること自体がリスク(ヒアル自体が感染して寄贈軟骨へ影響する)というのは理解できますが、
麻酔剤はそれ自体が鼻に入ることによって悪影響(感染等)になることはないのでしょうか？
針を浅く刺しても、鼻全体に麻酔が効くことになってしまいますが(浸潤？)、異物に直接注入していなければ、自己組織内にて消えていくから大丈夫なのでしょうか？
[72519-res83317]
まなみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)16:01
何の目的のために局所麻酔をなされるのですか？麻酔薬ですから効果はすぐなくなりますので、あまり感染の心配はいりませんし、きちんと消毒はされているものと考えて下さい。但し、浅く針をさす・・・この意味が貴方の治療する目的とどの様な関係があって心配されているのかが不明です。
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鼻翼基部プロテーゼをしたのですが目の下まで腫れ上がってます
術日を含めて3日目なのですが、正常なのでしょうか？
熱感等は強くないので感染ではないと思うのですが…