鼻も顎もプロテーゼはほとんどシリコンラバーです。
このシリコンは丈夫で何年経ってもそのままですから、鼻では弱い皮膚が薄くなり、顎では弱い骨に沈み込むことがあります。
顎の骨は下縁は皮質が厚く丈夫ですが、歯の近くでは皮質が薄く弱いので、この部分に入れたプロテーゼは骨に沈みこむことがあります。
これは長期経過で起こるというより、術後数年で起こり、沈むとそれ以上は進行しないものです。
今の状態はレントゲンで見れば分かります。

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やはり頬骨の本体部分ではなく頬骨「弓」の部分なのですネ。
頬骨弓の場合は削りと云う言葉で表しにくい時があります。（稀に削りのみの場合もありますが・・・）頬骨弓を骨切りする時きちんと両端を骨切りプレートなどでとめた方が良いと思います。
但し、骨折させて骨切の断端がひっついている場合はそこで骨癒合がなされます。
いずれにしろ左右差なく切れるか？
咬筋への影響等考えていく事が重要ですが、骨片が動く事もありますのでプレートで止めておかれる方が安全かも知れませんネ。


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もともとの骨の状態と、どういうタイプの骨切りを予定しているかで具体的な方法が違ってきます。ここでは実際の状態がわかりませんので、何とも判断ができません。ご了承ください。基本的に削るという方針であれば、プレートなどはいりませんが、骨を切除して幅を狭くする場合に固定をどうするかが意見の分かれるところになると思います。私自身は骨の断端に穴をあけてこれらを糸で縫合して固定していることが多いです。

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　文章のみでの応答の難しさがありますが・・・。
骨を削るのか、骨を切るのかで違いますが、骨を切るのならプレートを使い、削るのみであれば通常、原則ですがプレートを使用しません。
頬骨の本体は大方削りますが、頬骨弓は切る事があります。
又、大きく削ると云う範囲も不明ですのでその辺でお答えに違いが出ているのではないでしょうか？

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　骨を取って骨の上に乗せるのはオンレイグラフトと云うのですが、骨皮質の上に乗せるだけだと生着しません。
移植骨片は小さくなってしまいます。

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皮膚の伸展性や骨切りの量などとも関係することと思います。年齢がかなり上の方の場合は、最初からフェイスリフトと骨切りを併用するなどの方法を取ることが多いと思いますが、若い方では骨を切っても全くたるまないのが普通です。ただ、まれには後日すこしたるみが出る方もありますので、一応心づもりとして、骨切りをしてから、３か月ほど経過をみて、万一たるみが出た場合はミニリフトや最悪の場合フェイスリフトもありうると思っておかれたほうがいいかもしれません。たるむかどうかは、前もって診察をすれば、予想ができますが、実際の状態をみていませんので、この程度の回答しかできません。ご了承ください。

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　頬削り（文字通り骨を切るのではなく、ノミで骨を削る感じなのですが）は骨を面で削ります。
頬骨本体を小さいと親指の爪位、大きいと５００円玉以上を削るかと思います。
その時、骨膜が剥がれますので附着している筋肉・靭帯はフリーとなります。
これが垂れの原因です。
小さい範囲だと容易に自然にリカバリーします。
広範囲だと術後はしばらくしっかり圧迫が必要かと思います。

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　注入した医師もお客様である患者さんも多少この事は誤解があるように私は思っております。
レディエッセはカルシウム基材ですのでCTなどに写ります。
そしてFDA認可の前に長い間、エイズの方の頬のへこみに使用されていた過去があります。
その時の経験やレディエッセの残り方などをCTで調べ、かつ、基材の特徴などからヒアルロン酸より長持ちすると宣伝され日本に上陸してきたと思っております。
つまり、今も貴方の注入部位には幾らかのレディエッセは残っているのではと想像します。
但し、それは臨床上から云えば無意味に近い型となっている・・・と私は予測をせざるを得ません。
これが日本におけるここ５年位の事情です。
情報が乏しい中でやっと薄らぼんやり、レディエッセの臨床的状況が見えてきた感があります。
その中でレディエッセのメーカーであるミルツ社（独？）は日本の代理店を今回変更しました。
日本の市場拡大にここまで貢献した日本代理店も手を引きました。
恐らくこれからレディエッセの日本市場は縮小傾向になると予想します。
当然、値段も安くなるでしょう。
所でレディエッセは１.５?入りと０.８?入りがありますが、貴女はどちらのお値段なのでしょうか？
以上、ふつつかながらレディエッセに対する私の現状認識を述べ、お答えの一部にします。

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　プロテーゼを入れたのでしょうか？
骨切りをしたのでしょうか？
術前に割れ顎は軽度でもなかったのでしょうか？
プロテーゼで逆に筋肉の動きや形態が強調される事もあるかも知れません。
原因が何であるのかが分かり難いのですが、これは手術内容によって決まりますのでその辺を教えて下さい。

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　どのような手術をされたのか分からない中で確定的なお返事は出来ないのですが、顔に対する手術、処置は必ず腫れが来て、その後腫れは引いてきます。
その意味でご安心なさって良いと思いますが、どのような効果でどの位引いてくるのか等々はやはり手術内容と合せ考えていかないと正解は出せないと思います。

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実際に行われた手術の内容次第だと思います。上手な手術がされていたのであれば、待っていれば平坦になりますが、その医師の技術の程度がわかりません。このまま凹凸が残る可能性も、平坦になって治る可能性もあると思います。一応３か月は腫れが残ります。手術から３か月目で仕上がりになると思いますので、その時点でなんらかの問題が残っている場合は、修正が必要になるかもしれません。ただ、手術のリスクの説明がなかったのであれば、これは違法なことなので、弁護士さんに相談されていい問題と思います。手術費用の返金も損害賠償も請求できる可能性があると思います。

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私は使用経験がありませんので、安全なものかどうか、その質については、なんともコメントができません。ヒアルロン酸は本当に多くの種類があり、同じメーカーのものでも、粒子の細かいものや大きいものなど、いくつもの使い分けができるようになっています。これは眼の周囲用とか、法令線が浅い場合に使いやすい、深い場合にはこれがいいなどのように、多くのタイプがあって、医師によっても異なる使い分けをされていると思います。私自身はレスティレン、エセリス、ジュビダーム、マクロレーンなどを使っています。これらは医師の好みや経験で使い分けていいと思います。

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　恐らく特殊なルートで手に入れているとは思いますが、メーカー名と生産国名を調べておかれる事でしょう。
ヒアルロン酸は日本国内で現在１社しか厚労省認可はありませんし、その認可のヒアルロン酸もまだ日本で発売はされておりません。
つまりすべてのヒアルロン酸は医師と患者さんのご納得で使用されています。
又、ヒアルロン酸の使い方も種々でありますので製品の安全性は勿論でしょうが、それ以上にヒアルロン酸自体の使い方を含めたメリットとデメリットがあります。
一般的にみかけるのは内出血、感染、入れ過ぎ、凹凸などでしょうが、これ等は対応があります。
血行塞栓は重大なリスクです。ベテランの先生なら避けられます。
稀にアレルギーがあると云われております。
これはどのようなヒアルロン酸でもみられますので用心すべきでしょう。

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咬筋は、頬骨から下顎骨のエラ部分に渡るように存在します。
切除する場合は、内側を切除しますが、エラ部分に付着する部分をとりずぎると再付着せずに上方へ縮んで膨らみの下に窪みという変形を起こす可能性があります。
表面（外側）を顔面神経が走行しますので、注意します。
あとは、案外腫れが長引く、といったことでしょう。
エラ骨切除のときは同時にするでしょうし、咬筋だけの切除というのはあまり一般的ではないかもしれません。
想定のクリニックでお尋ね下さい。

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　咬筋をどこから切開して除去するのでしょうか？深層と浅層の２つの層に咬筋があるのですが、ターゲットはどこですか？
最大のリスクは顔面神経切断です。
咬筋が骨に附着している部分を剥して咬筋のみ切離させると自然に筋肉は委縮していくと思いますが、附着部が広くありますのでその点でも剥す事自体が大掛かりな手術になると思っています。
その為もあり、咬筋のみの切除と云うのはあまりやっておられないと思いますが・・・。

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