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[39718]
レディエッセ エランセなどのフィラー
[39718-res49003]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年02月26日(水)19:03
瘢痕や癒着などがある場合は、この範囲全体をやや太い針（１８ゲージ針）で、水平方向に多数の穴をあけて、多くの部位で癒着を解除して、ここに脂肪を入れていくほうがいい結果が得られるのではないかと思います。１回の注入で効果が少ない場合は、２−３か月ごとに何度でも繰り返して、膨らませていくほうがいいような気がします。脂肪以外の注入は針が細すぎて、この癒着を解除するような針の入れ方ができません。したがって組織が硬い場合無理にここに注入すると、目的とした部位には入らず、その周囲に拡散して入ってしまって、状態がかえって悪化する可能性もあるように思います。実際の状態を拝見していませんので、なんとなくそういう気がしますという意見です。
メガクリニック 高柳 進
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[39713]
咬筋切除
いつもお世話になっております。
私は、咬筋が発達しているタイプで、エラの角張りは普通のようです。ボトックスを打つと顔も細くなるため、現在咬筋切除を考えています（今後妊娠を考えているためボトックスは控えたい）ダウンタイムの関係で、口外から咬筋切除を行ってくれるクリニックを探しています（エラは削らない）が、口外から咬筋のみにアプローチをする方法はあまり一般的ではないのでしょうか（エラ削り併用のところが多いため）
[39713-res48997]
みほさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2014年02月26日(水)11:02
通常、下顎骨の角部（エラ）を切除した場合には筋肉を骨の付着部から切り離します。
咬筋を切除はしません。
云いかえれば、骨切りをしないで皮膚側（口腔外から）から筋肉を切り離せるのかと云うお問い合せです。
私は皮膚側、小切開（１〜２ｃｍ）からエラを切除しますが（軽度の方のみです。）咬筋のすべてを切り離すのは難しいと思います。（お尋ねの咬筋切除ではなく、骨癒着部を剥して筋肉をフリーにすると筋肉は収縮しますが・・・）
小切開から広範囲に付着部を切離するのが難しい理由は咬筋が厚く、２層に分かれ巾広いからです。
つまり一部のみでしたら、可能と云うことになります。
その際、骨膜下で剥していき、神経損傷を避けるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39713-res49004]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年02月26日(水)19:04
通常咬筋は口の中からのアプローチで切除します。顔の表面からのアプローチの場合、顔面神経を損傷するリスクがあると思います。口の中からのアプローチでは顔面神経をさけて剥離ができますので、より安全です。同時に必要なら骨切りもできますので、通常はこういう方法を取ります。
メガクリニック 高柳 進
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[39708]
こめかみにボトックスをうてますか？
噛みグセの原因でこめかみが収縮し顔の横幅が広く見えます！
こめかみにボトックスを打つことはできますか？
[39708-res48991]
かんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2014年02月26日(水)11:01
下段にお答えしました。
お分かりにならなければ再度お問い合せ下さい。
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[39707]
こめかみにボトックスをうてますか？
こめかみが収縮して顔の横幅が広くみえます！ またこめかみがときどき痛みます！
こめかみにボトックスを打つことは可能ですか？
またどのくらい戻りますか？
[39707-res48990]
かんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2014年02月26日(水)11:00
１）こめかみの痛みが咬筋の為と断定する根拠は何でしょうか？
ボトックスで痛みが軽減出来るとも思えませんので、痛みに関しては顎関節症を含めての検索が必要かと考えます。
仮りにボトックスを打つと咬筋機能が落ちるように思いますし、逆に横幅が広くなるのではないでしょうか？
２）横幅が広いのは頬骨弓の突出にあるように思いました。
その事を確かめる診察が必要となります。
頬骨弓部が張り出しているのなら、同部を剥る事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39700]
レディエッセ エランセなどのフィラー
お世話になります。
頬のくぼみに脂肪注入したのですが、全く生着しませんでした。
そのくぼみにレディエッセかエランセを入れた場合、吸収された後もコラーゲンができるので、最初のボリュームには戻らないと謳っているのは本当でしょうか？
やはり定期的に同量を注入しなければ維持できないものなのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[39700-res48980]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年02月25日(火)22:05
ほほの脂肪注入でまったく生着しなかったというのは、考えられない話なのですが、、、。。注入の際の技術的な問題か、脂肪採取の際の問題か、手術後の管理上の問題など、どこかに問題があったように思います。吸収性の物質の注射はいずれなくなりますので、その頃には元の顔の状態に戻ります。定期的に補充の注射が必要になります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[39653]
上下顎前突
上記の症状で上下顎骨体移動術の手術を考えており、現在、この手術をしてくれる大学付属病院探しをネットで病院のホームページを参考にしながら行っています。しかし、情報が多く病院探しが思う様にはかどりません。どういう基準で大学病院や医師を決めればいいのでしょうか？素人考えでは私立大学病院の医師より国立大学病院の医師の方が腕がいいのではないか？などと考えてしまいます。以前、看護師をしている知り合いに大学により得意な科や疾患があると聞きました。上下顎骨体移動術を得意としている大学病院や医師、または、自分で探すとすればどの様な基準で探せばよいのかを教えてもらえたら幸いです。
[39653-res48937]
テトラさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月22日(土)09:05
大学病院で顎・顔面外科をやっている所であれば大方大丈夫だとは思いますが・・・
それは非常にチームワークを要する治療法だからです。
術前のレントゲン計測、歯列咬合の適合性や術後の咬み合せで歯科医のアドバイスと協力、術中の麻酔医の協力、術者のみならずアシスタント医の専門性、看護師や栄養士の術後管理体制、どれひとつとってもゆるがしに出来ない部分があり、まとまりのある組織体制の中でやる治療だからです。
つまり、顎・顔面外科を主看板としてる形成外科・口腔外科チームはそれなりに一定の水準を持っているからこそ名乗りをあげているとも云えます。
云いかえれば独自の専門性を有し、他の医師が安易に！すぐに！飛び込める世界ではありませんので先ずは身近な大学の顎・顔面外科チームをお訪ねしてみる事ではないでしょうか？
そして手術内容は勿論の事、術前術後のバックアップ体制をお聞きしてみる事です。
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形成会 当山美容形成外科
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[39650]
脂肪注入後のヒアルロン酸
お世話になります。
顎下及びマリオネットの脂肪吸引を行い、部分的に凹みが出来てしまい通常の脂肪注入を1度行いました。定着率が悪いタイプなのかかなり吸収されてしまい残っているのはおそらく2割ほどだと思います。
もう一度脂肪注入をしても良いのですが働いてる為のダウンタ イムが心配です。
(初回は内出血等完治に2週間かかりました)
なので今回はヒアルロン酸注入にしようかと考えています。
ヒアルロン酸が入っているところに脂肪注入をするには一旦ヒアルロン酸を溶かさなければいけないと聞きましたが
その逆、脂肪注入された箇所にヒアルロン酸を入れても大丈夫ですか？
また脂肪注入からどの程度経過していれば問題ないのでしょうか？
その際既に定着している脂肪には影響はないのでしょうか？
お忙しい所恐縮です。ご回答よろしくお願いいたします。
[39650-res48925]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月21日(金)08:04
脂肪注入後３ヵ月以降ならヒアルロン酸注入で大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39647]
出目に関して
当山先生、ご回答ありがとうございます。
出目といっても、フジの庄野アナウンサーをもう数ミリ出目にしたような
程度で、それほど大掛かりな手術をするほどでもないかなと思ってます。
ただ横から見ると、目の位置が眉骨よりちょっと前にあるせいで、くっきりした
二重にも関わらず目が腫れぼったく見えます。
これを改善したいので、眉骨と下瞼のところをちょっと高くして奥目にしたいのです。
希望としては２ミリといわず５ミリくらい高くしたのですが、さすがに不自然かと思い、
現実的な２ミリ程度を考えています。
２ミリだとヒアルロン酸でも可能でしょうか？
眼窩周縁を２ミリ高くする程度なら、他人から気づかれないレベルでしょうか？
まず分からないということであれば、いきなりプロテーゼでやって、
分かってしまうのであれば、ヒアルロン酸で徐々に高くして、後にプロテーゼを
入れたいと思っています。
[39647-res48924]
KAさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月21日(金)08:04
鼻根部をヒアルロン酸で２?高くする事は可能です。
他人にも気づかれにくいと思います。
眉骨とは眉毛深部の事でしょうか？眉毛外側には時々に入れており、注入可能です。
眉頭は血管があるので注意すべきです。
眼窩周縁の場所が分かりにくいのですが、下眼瞼縁なら涙袋周辺になり入れる事は可能です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39624]
出目改善
出目を改善するために、眼窩周縁と鼻根を高くしたいのですが、脂肪移植で
可能でしょうか？
脂肪か無理ならプロテーゼでもいいのですが、仮に２ミリ程度高くした場合、眼自体を弄ってる
わけではないので、腫れが引けば気づかれないものでしょうか。
つまり見た目の変貌が少ない施術なのでしょうか。
それと鼻根を高くしてる人でアバター化してる人を見かけますが、これは防ぐ方法は
あるのでしょうか？
[39624-res48898]
KAさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年02月18日(火)09:00
「出目」いわゆる「眼球突出症」はどの程度の突出度であるのかの計測が必要であり、通常は眼窩の骨切りをしたり眼球ソケットの眼圧を減らす方法が基本的に求められます。
大掛かりである事には違いありませんので眼球突出度が低ければプロテーゼや二重などもやむを得ない所かも知れません。（脂肪移植は支持力がないので無理です）
鼻根部を高くしなければアバターにはなりませんが、２?の高さで出目そのものに変化はないかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[39615]
顎プロテーゼ
先生方、毎回無償で全国の患者様の質問に答えられ、本当にお疲れ様です。
顎プロテーゼを入れたいと思っています。かなり顎が後退しているのですが、大きいサイズのプロテーゼを入れて将来の骨吸収が心配です。何ｍｍ以内の範囲のサイズであれば骨吸収に影響がないと思われますか？また、一般的な患者さんの平均サイズも教えて頂くと助かります
[39615-res48881]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年02月16日(日)22:05
骨吸収という問題はありうることですが、これは皮膚の伸展性とプロテーゼの大きさの関係の問題です。大きいプロテーゼであっても皮膚に十分な伸展性があれば、骨吸収は起きません。皮膚がかなり硬く伸展性がかなり乏しい状態であれば、小さいプロテーゼであっても骨吸収が起きるリスクはありうると思います。ただ、万一の骨吸収という問題があっても、最大で２−３ミリ程度の問題で、特に機能上の問題が出るわけではありません。サイズは患者さんの状態によってかなり差があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
昨日、診察に行ってきました。
くぼみは脂肪溶解注射の瘢痕だそうで、触ると、固い筋のようなものが皮膚の内側にあるような感じです。恐らく、他の場所に比べて血流が悪いせいで生着率が落ちるのでは、と言うことでした。ただ全く生着していないわけではないそうで、もう一度、脂肪注入にチャレンジすることにしました。
これでダメならエランセなども考えたいと思います。