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[38482]
顎先にボトックス
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ゆきさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年10月30日(水)09:03
顎が小さく引いている方が、口をつむろうとするとオトガイ筋収縮で梅干のような皺ができます。
この筋肉を乗せて前へ出すように顎の骨きり手術を受けると、ほとんど改善するのですが、ボトックス注射でも梅干皺は改善します。
今は平坦というかボツボツと窪んだ顎が、ふっくらと柔らかい丸い形に改善されるので、大変に効果的な治療法です。
カリスクリニック
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[38482-res47541]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月30日(水)10:00
筋肉はお互いに強調したり拮抗したり（綱引きみたいな作用）があります。
口周りの筋肉もその原則に違いがありません。
その為、口角が下がっている場合は下がりを強くしている筋肉（口角下制筋）にボトックスを打って反対の筋肉（大頬骨筋など）を強くした入りして口角を挙げます。
顎先はオトガイ筋の動きによって小皺が生じますので同部へボトックスを打ちます。
但し、これ等の口唇周辺部は筋肉が混ざり合っている所をターゲットにしますので間違った筋肉に打つと目的と違う作用が生じてしまいます。
脂肪が多いと脂肪吸引でしょうが・・・少なくとも最近は色々なフィラーとボトックスの併用療法が盛んに行われております。
経験を要する所なので充分に注意をして下さいと云う意味で「仕方がない」と云う医師がおられるかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38463]
矯正
歯の矯正をしたいのですが、スピード矯正というものを最近知りました。
歯茎を少し切開して歯の動きを動かしやすくするみたいです。
普通の矯正のほうがしっかり矯正できるのでしょうか？
矯正というのはやはり時間をかけてするほうがいいのでしょうか。
あとボトックスは何回やれば小顔を保てますか？一生打ち続けないと駄目ですか？
[38463-res47521]
みゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月29日(火)09:05
１）矯正となれば歯科の領域ですので詳細は分かり難いのですが、すべての歯並びを矯正すると云う事になれば歯茎の切開も広くなるのではないでしょうか？
２）咬筋へのボトックスは文献的には７〜８回位かと考えています。初回注射からボトックス効果が無くなりかける５ヵ月位に２回目をした方が良いとの報告もありますが、日本の先生方もそれぞれに間隔を開けながら続けているのではないでしょうか？私共では５回位打つと２〜３年間をあけて経過をみていくようにしております。さすがに一生打ち続けている方はおられません。自然に咬筋も加齢による萎縮を起すからです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38463-res47528]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年10月29日(火)18:01
勿論私は歯科医、まして矯正歯科医ではありませんので、間違っていたら申し訳ありません。
歯は、上下の顎骨に植わっていて、歯肉（歯茎）はその顎骨を薄く覆っていあるだけです。矯正に時間がかかるのは、硬い骨に植わっている歯を動かすのが大変だからに他ならないはずです。
メスで切れる歯茎を切っても、なんら矯正を助けることにはならないように思うのですが？
エラのボトックスは、繰り返すことで徐々に間隔が長くなるようです。あまり長い期間続けている患者さんは、俄かには思い出せないですね。
カリスクリニック
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[38452]
先ほどの続き
当山先生、お返事ありがとうございます!
筋肉に損傷がある感じではないので、顔面神経は無事みたいです。
一週間検診の時も順調だと。
血腫形成というは、時間が経てば自然にくなるものなのでしょうか?
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あみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月29日(火)09:05
血腫であれば６ヵ月位で消褪します。
それまで硬い状態が続くものと思います。
大きな血腫なら除去した方が無難でしょう。
数週間後であれば切開しないでも太い針で絞り出す事が可能です。
但し、血腫であるのかを充分に確認してからが良いでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
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[38431]
バッカルファット 術後のしこりと痺れ
はじめまして。
二週間前にバッカルファットの手術をしました。
ですが、右側だけ、切開した部分に直径3センチ程のしこりがあり、硬いです。
また、同じく右側だけに痺れがあり、笑っても、右側だけが少し動かしづらい状態
す。手術の時、左側はすんなりバッカルファットが取れたのですが、右側が少し取りづらかったのか、先生から、術中に「今まで光?とか当てたことある?光当ててると癒着して取りづらい時がある」と言われました。
顔にレーザーなどを当てたことはありません。
しこりや痺れは、術後、誰しもあるのでしょうか?
また、これはどの様な状態で、どれくらいしたら違和感を感じなくなるのか、マッサージなどをした方がいいのか教えていただきたいです。
綺麗になりたくて手術を受けたのに、片側だけに違和感があるので、このまま治らなかったらどうしようと、とても不なま毎日です。
[38431-res47493]
あみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月28日(月)10:00
筋肉が動かし難いと云う事であれば直接的に筋肉に損傷がある機械的損傷か？顔面神経の不全麻痺による機能的障害があると云う事になります。
その他としては血腫形成でしょう。
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[38352]
顎形成
下顎が小さいのが悩みです。
プロテーゼではなく、人工骨（ハイドロキシアパタイト）による
顎形成を検討しているのですが、このハイドロキシアパタイトは
アレルギーなどの拒絶反応が無いというのは本当ですか？
私は子供を出産後アレルギー体質になり、アクセサリーもダメで
ピアスも（だいぶ前にあけたのに）つけると血と膿が出てきて、
痛み出すほどです・・・・
ハイドロキシアパタイトを入れたら簡単には取り出せないため、
とても悩んでいます。
その手術を標榜している病院の院長先生に聞いたところ、今まで
ハイドロキシアパタイトによるアレルギー反応の報告は無い、と
仰っていましたが、まだいまひとつ不安で・・・・。
プロテーゼは絶対に入れるつもりはなく、ヒアルロン酸などの
吸収されてなくなるものの注入も考えておりません。
その上でここの先生方に意見を伺いたいです。
人工骨による顎形成の賛否と、アレルギー反応について。
よろしくお願いします。
本当に悩んでいます。
[38352-res47417]
オトガイ形成について
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年10月23日(水)19:01
ハイドロキシアパタイトは磁器のようなもので、アレルギーはないだろうと思います。
「プロテーゼは絶対にいれるつもりはなく」というのは、どうしてでしょうか？否定的な強い思い込みがあるみたいですね。シリコンプロテーゼは安全ですし、アレルギーもなく、取り出しも容易なんですけどね？シリコンプロテーゼより人口骨（ハイドロキシアパタイト）が勝っているとも言えないのでないでしょうか？実際に、シリコンプロテーゼの症例の方が、100倍くらい？多いのではないかと想像します。
戻すのが大変ではありますが、きちんとした手術であれば、骨切手術が仕上がりは一番綺麗だと思います。
カリスクリニック
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[38318]
口外から咬筋切除
当山先生に質問があります。
以前の回答で昔は口外法でエラを削った場合、咬筋も一緒に切除していたとありましたが、現在は口外法での咬筋切除はもう行っていないのですか？？また、希望すれば口外法での咬筋切除は受けられますか？？ご回答宜しくお願いいたします。
[38318-res47373]
みほさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月21日(月)13:02
当院の基本的エラの骨切りについてお答えします。
エラが張っていると云うタイプは大きい骨切りと小さい骨切りがあります。
大きい場合は当然口内法でないと切り取れません。皮膚側ですと小さい切開が原則ですので大きな骨切りは切り取りにくく神経損傷の恐れがあり、又切り取った骨を取り出せないなどの欠点があります。
その為、皮膚の場合、約１?程度の切開で切り取れるエラと云う限定です。咬筋は出来るだけ骨膜下から切り離すだけです。
それだけで充分であり、筋の委縮に期待します。その上でボトックスです。
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顎先
顎先が四角いのですが、こちらの県では顎きりや顎削りなどを行ってる病院がありません。ボトックスを打つといいと言われましたが、どういった変化が見られますか?
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ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月21日(月)13:02
筋肉が太いのであれば当然ボトックスですが、下顎骨が大きいと骨切りです。
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頬骨エラ削り後の唇のゆがみ
8/10に頬骨とエラを削り、咬筋の切除を行いました。その後、非常に滑舌が悪くなり、喋る時に右の上唇が左に曲がってしまいます。恐らく右の顔面神経が損傷していて左に引っ張られていると言われたのですが症状が全く改善しません。時間が経てば治るものなのでしょうか？また、何か治療で改善するものでしょうか？毎日不安で眠れません。アドバイスいただけますと幸いです。どうぞよろしくお願い致します。
[38279-res47371]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月21日(月)13:02
治らないとすれば神経の切断端をみつけて再縫合となりますのでその判断を主治医にしっかりしてもらう事です。
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ボトックス
エラのボトックスをして2週間たちます。昨日からエラの辺りが筋肉痛のように痛みが出てきました。食べ物を食べてない時も、寝てる時も痛み(ものすごいだるさ)で目が覚めます。ずっと食いしばってる感じの痛みです。しんどいです。治っていくものでしょうか
[38261-res47370]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年10月21日(月)13:02
片側だと思いますが、咬筋以外のどこにボトックスが作用されているのか判然としません。
痛みなら感染症も考えられますのでその対応も考えていかねばならないでしょう。
いずれにしろボトックスの影響は治るものです。
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院長 当山 護
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上顎短縮
カリスクリニック 出口正巳 さん、形成会 当山美容形成外さん返信ありがとうございます。あたしはガミースマイルではないのですが、鼻の下が少し長いしボコっとしてるだけです。ボコっとしてるのはよく見ないと分からないくらいなので鼻の下の長さが一番気になります。返信して下さった後いろいろ調べたのですがリップリフトをやろうか悩んでいます。けどリップリフトをしたらリップが上がった分ガミースマイルになるんじゃないかと心配です。上顎短縮術もガミースマイルではない人がすると上顎が短くなった分笑った時に上の歯が見えなくなるのではないかと心配です。その場合リップリフトと上顎短縮術を同時にやれば良いのでしょうか？後返信の内容に唇を暑くすると書いてありましたがあたしは結構唇が暑いです。
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あゆさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年10月15日(火)11:01
リップリフトというのは、人中短縮と同じ手術ですか？
ヒアルロン酸注射にしろ、結果的には赤唇が暑くなるので、診察を受けて相談してみて下さい。
カリスクリニック
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顎先にボトックスを打つとどんな効果があるのでしょうか？普通に口を閉じてても、口元が食いしばったように見えます。下唇の下の筋肉？脂肪がかなり多いみたいで、顎の窪みも大きいです。先日クリニックに相談に行きましたが、仕方ないと言われてしまいました。