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[38244]
あごプロテぬく
[38244-res47287]
はるさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月15日(火)09:03
テーピングはやった方が良いと思いますが、臨床的には仕事などの関係もあり、ケースバイケースで対応しているものと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[38244-res47292]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月15日(火)11:00
鼻のプロテーゼを抜いた場合ほどの必要性はないでしょう。
可能な範囲でよいでしょうし、通常は2〜3日でよいと思います。
つまり、顎ではプロテーゼの入っていた深さよりも浅い皮膚側に筋肉が存在するので、テーピングの役割をしているということです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[38229]
当山先生
[38191-res47238]
返信ありがとうございました。
返事を読んでいて思ったのですが、?太田母斑と遅発性太田母斑は別物なのですか?
私は高校生の時に母斑が出てきたので、勝手に「遅発性」と思っていました。
?普通の太田母斑だと、色素脱失の完治は難しいのでしょうか?
?治療を繰り返して行くとどうなるのでしょうか?(前にも書きましたが、もともと色黒です。繰り返し治療をすることで、さらに色素脱が進み、色黒の部分とメラニンが破壊された白い肌がまだらになってしまうのではないかと。心配です。)
[38229-res47286]
ニシにしさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月15日(火)09:02
太田母斑も中学生頃から発生し、進行性に広がりますので確かに遅延性と表現しても良いのですが・・・。(生まれつきの太田母斑もあります)
又、組織学的には似ている部分もありますが、ADM(遅発性太田母斑と称しているものと)とは臨床的に最近は区別されております。
太田母斑は大方片側性で深い組織内(場合によっては骨まで)にメラニン増強あります。
ADMは両側性で薄いと云うのが特徴的でしょう。
ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)は真皮と表皮にメラニンが増殖し、太田母斑のあざは真皮より深層なのです。
さらにADMには元来シミ様の中に白くなっている部分もありますが、ソバカス様なのが太田母斑と違う面です。
色素脱失がある所は当然避けていきますが、間をあけてみていくのが現実的ではないでしょうか?
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38216]
整形後の保険診療
ご回答ありがとうございます。
後遺症ではなくて機能障害が正しいのですね…。
口腔外科で「美容整形後、顎関節症と軽い麻痺の症状が出てしまった。」
という話をした場合、病気ではないのに手術を受けたということで、
保険適用外になってしまうのではないかと心配していました…。
ありがとうございました。
[38216-res47259]
りかさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2013年10月12日(土)16:05
顎関節症であれば、保険で大丈夫ではないでしょうか?
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[38207]
オトガイ形成
出口先生、当山先生ご回答ありがとうございます。
顎が小さく、開こうで、すでに骨切りで下顎を回転させて直線距離で4ミリ前に出しています。歯はきっちり噛み合いました。あまり見た目の変化はありません。
プレート除去時にオトガイを希望するならするといわれ4ミリでも変化があるならと思い質問させていただきました。
頤手術をして足りない分をヒアルロン酸でカバーすることはできるのでしょうか。
どれぐらいの期間をあけれでよいでしょうか。
[38207-res47241]
あきさんへ
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月11日(金)19:00
4ミリという数字だけであれこれ言うのは不適切と思いますので止めておきます。
矯正の先生もしっかりと検討して治療方針を出されたと思います。
前回の提案しかできませんので、熟慮下さい。
手術後のヒアルロン酸注射については、腫れが引いた時点で考えればよいと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[38202]
オトガイ形成
重度ではないですが顎がなく、矯正をしています。
手術で顎を出すのですが、オトガイは最大でも4ミリ程度しか出せないと言われました。(保険治療だから?)
4ミリ程度でも顔貌に変化はありますか?
主治医には頤に関しては美容整形外科で納得できるようにしてもらっても構わないといわれ迷っています。
[38202-res47229]
機能と整容
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月11日(金)09:04
歯科矯正は、顎骨手術を前提にしたものとしないものがあります。下顎が小さめというのは文面から分かりますが、実際にどのように矯正をし、オトガイ形成(骨切手術)が保険適応になる理由が分かりません。
機能面には支障はないはずで整容面の治療になるように思います。
4ミリという数字は患者さんの顔形態によって意味があったりなかったりします。つまり、顔面形態を解析したうえで何ミリオトガイを出すのがよいかということから移動量がはじき出されます。
矯正歯科の先生は骨切手術はしないでしょうから、口腔外科医にゆだねることになるのでしょうが、整容的な考えや技術は形成外科医(形成外科+美容外科)の方が慣れているかと思います。
例えば、美容外科も標榜している大学の形成外科などで、一度診察を受けて相談してみては如何でしょう?
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[38202-res47232]
あきさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2013年10月11日(金)11:04
本来は4mm出した時、どのような顎になるのかのシュミレーションが出来れば良いのでしょうが、それが出来ない所が迷う原因になっています。
特に骨を4mm出しても外見的に4mmになっているとも限らないからですし、似合うかどうかも判断しにくいと思います。
美容外科なら一時的にヒアルロン酸を含むフィラーの注入をしてみる事かと考えますし、プロテーゼが一番良いかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38174]
ボトックス
エラのボトックス注射は何日目から効果があらわれるのですか?顔が大きいので悩んでます。頬よりくちもとにかけてのもたつきが気になります
[38174-res47213]
ゆきさんへ
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月09日(水)18:02
エラのボトックス注射は、1ヶ月過ぎたころには効果が現れ、3ヶ月後くらいがもっとも効果を認めます。
耳の斜め下のエラ部分に有効ですが、口もとはエラとは違うので、脂肪吸引やバッカルファット切除、あるいはタルミの引き締めなどの適応かもしれません。
カリスクリニック
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[38173]
方顎の下がり
右だけ顎先が下に下がって傾いています。ここ最近ものすごく目立つと周囲から言われます。2ヶ月前に皮膚だけ切除のミニリフトをしました。今まで写真を撮ってみてもそんなことはありませんでした。ボトックスをそこの部分に注射すると効果ありますか?もともと顎が平らで大きいので、ヒアルロン酸とか注射すると、もっと長い顎になると思い、ボトックスは効果があるのかな?っと素人考えなので、どうしたらいいのかわかりません。
[38173-res47212]
ゆきさんへ
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月09日(水)18:02
拝見してみないと、原因がどこにあり、どのような治療が適切か分かりませんので、御近くの JAAM 適正認定医で診察を受けてみては如何ですか?
顎先のボトックスは筋緊張・収縮による梅干じわを取る目的で注射します。
カリスクリニック
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[38170]
美容整形後の保険診療
美容整形が原因で後遺症が残ってしまった場合、健康保険が使えないというのは本当でしょうか…。
私は一年前にエラ削りをしましたが、顎関節症と軽い麻痺の症状が出てしまいました…。
美容整形の後遺症の場合、自己責任になるので、総合病院でも保険診療はしてもらえないと言うことはありますか?
よろしくお願いします。
[38170-res47203]
りかさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月09日(水)09:02
?後遺症と云うのは現在の医療でこれ以上治しにくい症状を生じている事が原則ですので、言葉の意味からするとこれ以上の治療は出来ないとなりそうです。但し、恐らく訴えたかった事は美容外科手術で後遺症ではなく、顎関節症等の機能障害が残っているので治療の可否があるのか、それは健康保険での適応になるのかと云う面になるのであろうと思います。
?その為、機能障害に対しての治療が他の専門病院、例えばここでは口腔外科などでやられるとすると健康保険で扱って下さるのではないでしょうか?
?機能障害を起してしまった病院での引き続いての治療となりますとやはり健康保険では無理がありそうです。又、色々な不都合が生じ(後遺症認定等、民間保険適応の場合)機能障害を起した病院から自費でお支払いする事もあるかと考えます。この辺は現今の健康保険法の弾力的運用ではないかと推測します。
?美容外科に限らず医療に於いては治療途中で思わぬ障害を生じてしまう事があります。これを医原性疾患と云うのですが・・・医療性疾患の再治療の場合、医療ミスだから健康保険は使えないとの横槍(?)が支払い側からクレームを生じる時もあります。
?自己責任とお書きになっておりますが・・・この辺も誰の責任なのか微妙な部分があるように思いました。明確ではっきりした区分が出来づらい所かと思いますが、ご勘弁下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38154]
吸引と溶解注射
当山先生お返事ありがとうございます。あごの弛みに脂肪吸引をすると顎がさらに弛みやすくなるということを聞いたことがありますが、いかがですか?脂肪溶解注射もよいですか?
[38154-res47180]
ハム子さんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月08日(火)09:01
フェイスラインの脂肪吸引はフェイスリフトとセットの方が望ましいと云えます。
そして圧迫です。圧迫をしっかりすると縮みません。妊娠、出産後の下腹部と同じです。
脂肪溶解は脂肪があっての事ですので下顎部に脂肪があるのかどうかです。
脂肪があっても溶解剤より吸引の方が確実です。
又、広頚筋がたるんでいるのならミニリフトかボトックスです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38145]
ヒアルロン酸とレーザーフェイシャル
お返事ありがとうございました
ヒアルロン酸の種類は テオシアルとレスチレンです。
以前の先生の御回答の通り もしかしたら比較的浅めに入ってしまっているかも知れません。
11月中旬にレーザーフェイシャルの予約をしたのてすが、もうヒアルロン酸を注入してから半年位経っているので、もうそれには影響されないでしょうか?
[38145-res47173]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月07日(月)17:03
ヒアルロン酸の種類は関係ありません。
ヒアルロン酸は皮下(浅くても皮膚の深部)に注射しますが、レーザーフェイシャルは、皮膚の表面にある表皮にのみ作用しますので全く関係なく、同時でも問題はありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
抜いたあとにテーピングは必要ですか?しないところもあるのですが、リスクはありますか?通常何日テーピングしますか?