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[37847]
美容外科？口腔外科？
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e-lineさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年09月14日(土)10:05
保険なのか自費なのか判断に難しい部分がありますが、ルール上保険で可能なのは病的状態の改善を目的とする場合であり、美容外科では外見形態（見た目の改善）と云う事になるのであろうと思います。
本来は機能も見た目も同時に治す、或いは目的が同じ所にあるはずなのですが、そこ迄は公的な医療保険ではカバー出来ませんよと云うルールになっております。
混合治療も許されていない現況の悲しさが表れていますが、保険でやられる口腔外科の先生も保険請求時に注釈を加えてお願いしているのかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[37827]
下顎は下にのばせますか？
こんにちは。
下顎後退気味で、現在プロテーゼが入っています。
横顔はぎりぎりe-lineが出せていますが、正面から見た時に短いのが気になります。
下顎そのものが短いのだと思います。
どのような方法でも良いので、顎を長くする方法はありませんか？
[37827-res46827]
e-lineさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年09月13日(金)09:03
プロテーゼが入っているとすれば注入系は難しいと思いますし、骨切りも一端プロテーゼを除去してからと云う事になります。
私は数は少ないのですが、左右のオトガイ筋を寄せ合せたりはした事があります。
その時、オトガイ筋附着の骨も少々処置しますが・・・
正攻法はやはり下顎骨先端の骨延長です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[37827-res46833]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年09月13日(金)09:05
下顎の骨切で同時に骨移植をして縦方向の延長になりますが、結果的にオトガイ神経領域などで違和感が生じる可能性があります。
骨切手術の得意な、クリニカ市谷の倉片先生などに相談してみて下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[37812]
ボトックスの効果
エラにボトックスを5回くらい半年間隔で打っています。
こないだ打ったのが違う先生だったからかもしれませんが、
以前より効果の長さが短くなった気がします。
ボトックスは打ち続けたら効果がなくなってくるのでしょうか？
また、ボトックスを打つとシャープな輪郭になったので筋肉が発達している
ほうだと思います。
このような顔をボトックス意外での方法があるとすろば、
どのような手術があるのでしょうか？
[37812-res46804]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年09月11日(水)16:01
ボトックスは毎回同じ効果があると思いますが、、。今回の注入では、目的とした筋肉にうまく入らなかったとか、量や濃度が不足していたなどの問題があったのではないでしょうか。あるいはボトックスのメーカーによっては、効果が不安定ということがあるのかもしれません。ボトックス以外の方法としてはエラの筋肉（咬筋）の部分切除がいいと思います。あるいはこれと骨切りを併用するのもいいかもしれません。これにより永久的な効果が得られます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[37808]
高柳先生へ
協会の適正認定を取っている医師の先生は、何かのテスト？などを受けられているのでしょうか？
高柳先生にお任せしたら引き受けてくださるでしょうか？
[37808-res46803]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年09月11日(水)16:00
試験はありませんが、担当の委員会が、いくつものチェック項目を確認しています。これらはたとえば、形成外科医や美容外科医としての専門医資格の有無、広告にうそがない、クリニックの設備やスタッフが適正である、診療内容のレベルに問題がない、学会発表や論文発表などが適正に行われている、日本美容外科学会（JSAPS)に適正に出席している、診療内容に倫理的な問題がない、などです。私でも、この協会の適正認定をとっているほかの医師であっても、治療をお引き受けすることは問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[37806]
お返事ありがとうございます。
今日矯正歯科で相談してレントゲンなど撮ってもらいました。
結果は後日なのでまだできるかわかりません。
矯正で例えば下の歯を前に出すやり方で、
顎のくぼみが少しでもましにならないかと思ったのですが、
先生はそれはならないという意見でした。
先生もそう思われますか？
やっぱり顎のくぼみか顎先の肉なのかは分からないんですが、
治す方法は美容外科しかないんでしょうか？
口元がお年寄りの方みたいに見えるのも少し気になってて。。
矯正で下の歯だけ前に出したらよくなると思いますか？
見てみないと分からない事を何度もすいませんm(_ _)m
先生の意見が聞きたいです。
[37806-res46793]
はるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年09月11日(水)11:04
状態が分かりませんが下顎の筋肉の動きでおかしな顎の状態になるのであれば、やはりボトックスだと思います。
場合によって下顎部切開（あまり目立たなくなります）から筋肉の処置です。
その時、筋肉附着部を剥す時もありますが、突出した骨を切る時もあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[37800]
バッカルファットについて
はじめまして。
現在23歳の女性です。
私は丸顔で下膨れの顔を改善したくて、頬の脂肪吸引とバッカルファットの除去を考え、
３つのクリニックでカウンセリングを受けたのですが、
「頬の脂肪吸引とバッカルファット両方やるべき」という先生と「頬の脂肪吸引だけ。バッカルファットはとるべきではない」という先生がいらっしゃり、
どうすればいいのかわからず悩んでいます。
形成外科の専門医の先生はバッカルファット除去を勧めない方が多いように思うのですが、なぜでしょうか？
脂肪が厚い丸顔でもバッカルファットをとることで、頬がくぼんだりするのでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[37800-res46799]
城島さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年09月11日(水)14:01
バッカルファットは二層（ひょうたん型）になっており、筋肉の間から顔を出しているのでどの位とるのか？
筋肉をどう閉じたら良いのか、二度と脂肪が出てこないのかがはっきりしない、つまり結果が不安定なのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37774]
追記します
セットバックで質問した者です。
横から見るとへこんでて顎が出てるって感じなんです。
もしかしたら顎の先の肉が出てるのかもしれないです。
顎の先が柔らかくてクイって上にあがります。
分かりにくいですが。。
その場合も何か治す方法などありますでしょうか？
後セットバックしたあとに矯正したら余計に引っ込んでおかしくなってしまうでしょうか？
宜しくお願いします。
[37774-res46783]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年09月10日(火)12:04
実際の状態を拝見しないとよくわかりませんが、皮膚がだぶついている場合は、顎の下で皮膚を切除するのも選択肢に入れたほうがいいのかもしれません。また筋肉の動きが異常に見えるような場合は、ボトックスもいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[37773]
気を付ける事
高柳先生お返事ありがとうございました。
ヒアルロン酸にしても脂肪にしてもリスクを考えましたが、自家組織の脂肪を注入する事にしました。。
シリコンが入った箇所に脂肪注入をする際に気を付けるべき事や、病院選びなどのポイントを教えて頂けないでしょうか？
やはり先生の腕で、感染や壊死の確率も変わってきますよね。
[37773-res46782]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年09月10日(火)12:03
気を付けることは医師の選択以外は、ほとんど医師の側にあると思います。診察を丁寧に行って、合併症を避けるように努力して、注意深い手術をするしかないと思います。医師の技量はとても重要だと思います。医師の選択については、まずこの協会の適正認定を取っている医師の中から実際に診察を受けて話を聞いて、あとはご自分で判断してください。
メガクリニック 高柳 進
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[37765]
質問です、、
出っ歯が気になってセットバックの手術を２、３年程前にしました。
今はその抜いた歯の部分(すき間)と口元のこんもり感はなくなったのですが、
上の歯がもう少し下がるのであれば矯正で何とかならないかなと悩んでいます。
見てみないと分からないと思いますがセットバックの後に矯正はできますか？
後、その手術をした時の顎のくぼみ(へこみ)が気になります。よくなる方法ありますでしょうか？あるのなら何をしたらいいでしょうか？宜しくお願いします。。
[37765-res46781]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年09月10日(火)12:03
セットバック後の矯正はできる可能性があります。歯科で診察を受けてみてください。あごのくぼみや法令線のへこみ、しわなどは、セットバック後にありうる問題で、状態に応じて、真皮脂肪の移植、脂肪注入、プロテーゼの使用、ヒアルロン酸などの注入などが行われています。状態によって選択する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[37744]
あご ヒアルロン酸
口を閉じるときに力を入れていなくてもあご先に雛のようなものが一部出来てしまいます。この場合はヒアルロン酸注射でも良いと聞いたのですが、私はあごにプロテーゼが入れています。この場合、ヒアルロン酸注射をする前にあらかじめプロテーゼの位置などを確認する為にレントゲンなどを撮って、どこまで注射器が入るかなどの確認はするのでしょうか？
それとも主治医の先生が触って手の感触などで判断するのでしょうか？
[37744-res46744]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年09月08日(日)14:04
ヒアルロン酸を安全に注入できる状態かどうか、プロテーゼの位置、深さなどを確認する必要があります。あるいはボトックスの注射でもいいのかもしれません。位置や深さは触診でわかると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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当山先生、出口先生、
ご回答いただきましてありがとうございます。
顎関節症および、下顎の左右ずれもあるの将来的にでいずれはきちんと治療したいと考えております。
下顎の骨切は保健適応で口腔外科でも行っていますが、美容外科で行う骨切と何が違うのでしょうか。
主訴は下顎後退の改善、オトガイ形成です。