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脂肪
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月11日(木)14:00
私自身どちらの方法も行っていますが、結果は同じです。注入の層も同じです。口の中から入れる方法は、針穴が最初から見えませんし、翌日にはテープもはずして、化粧も可能になるというメリットがあります。ただ、口の中の縫合部の消毒がしばらく必要になるというデメリットがあります。表面から注入する方法は、こういう消毒がいりませんが、表面の針穴が手術翌日では赤い点として見える可能性もあります。いずれにしても針穴はとても小さい点状のものなので、手術翌日でもほとんど見えないことが多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[36990]
当山先生
丁寧に回答してくださってありがとうございます。
今回の生着状況をみて、秋にもう一度脂肪注入する予定です。バランス良く脂肪が残ってくれれば、2回目の注入は必要ないかも知れません。
今、気温が高いので、条件が悪いことも気になりますが、出来るだけ涼しい場所で穏やかに日々を過ごしたいと思います。
[36990-res45904]
カーネリアンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月12日(金)10:00
脂肪注入は３ヵ月位変化しますのであせらないで下さい。
暑い季節ですが、ビールなどほどほどにして下さいネ。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36979]
脂肪注入
今日、頬の脂肪注入をしてきました。
今のところ腫れも痛みもありません。
注入後、生着率を上げるためどのような事に気を付けて生活すれば良いのでしょうか？
出来るだけ笑わないように、食事の時もあまり口を動かさないようにと言われたのですが、いつ頃から普段通りの生活に戻っても良いのでしょうか？
[36979-res45869]
カーネリアンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月10日(水)09:00
生着率をあげるには・・・と考えるより、生着率を下げる行為を避けると云う事が良いように思います。
タバコ、お酒、夜更かしはいけないでしょうし、あまり動かさない方が良いのは誰しもがすぐ頭に浮かぶ事ですが、感染を避ける事も大切です。
その為、冷やしたらどうかと主張する医師もおられるのです。
いつ迄やるのか？・・・感染等の機会がなくなるまでですが、大方生着の始まりは１０日位から始まり３ヵ月位の間注意する事となりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36979-res45880]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月10日(水)23:03
一応私のクリニックでは手術から３週間は、注入部位を強くマッサージをしたり、注入部位があまり動くようなことはしないように指導しています。またタバコは血管収縮が起こり、皮膚の血流が歩くなるため、生着が悪くなると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[36971]
咬筋
エラを切る手術を受けると暫く咬筋が萎縮してしまうそうなんですが、どうしてですか？
骨から剥離されると筋肉が傷ついて縮んでしまうのでしょうか。
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meruさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月09日(火)09:02
筋肉は運動をつかさどる所と云うのは良くご存じだと思います。
その為、本来の動きを抑えると筋肉→筋力が衰えてくる事もご理解頂けます。（例えば長い間、下肢にギブスを巻くと筋肉が委縮してリカバリーに時間が掛かるなどは実際に起っています）
一方、筋肉には起始部と附着部と云う２ヵ所で骨膜・骨に繋がっております。
咬筋の起始は頬骨弓から始まり２層に分け下顎角（下顎のエラの部分）に附着しております。
エラ削りと云う手術はその附着部を剥して骨切りをしますので術後次第に咬筋の運動が制限され委縮を始めます。
但し、咬筋と云うのは顔面筋の中で一番大きな筋肉であり、咀嚼に関係する筋肉でもありますのですべてを切り取る事はなく、機能的には温存される程度となります。
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形成会 当山美容形成外科
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[36971-res45855]
疑問ではあります？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年07月09日(火)09:03
エラ切り後に咬筋が委縮するという論文はありますが、その程度には差があり、実感としてはそれ程明らかな変化が無いようにも感じています。
筋肉というのはご存知のように、鍛えれば大きくなり、使わなければ痩せます。咬筋は日常の咀嚼運動を直接行う筋肉なので、患者さんそれぞれの食習慣などにも左右されるという、大きな修飾因子が関与するので、論文通りのことが皆さん全員に起こるわけではないのかもしれません。
カリスクリニック
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[36943]
骨代謝
当山先生ご回答ありがとうございます。
顎の骨と骨膜の間に大きな異物が入ってしまうと
その部分の骨には栄養が行かなくなってしまうのでしょうか？
[36943-res45813]
加藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月05日(金)09:00
原因が実際に分かっている訳ではなく当然、栄養もありましょうが、圧迫の強さなど推測論はあります。
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[36940]
ヒアルロン酸注入時の剥離
当山先生、大変分かりやすい説明をして頂いて 本当にありがとうございました。
先生の仰る通り 脂腺過多症によってできる出来物だと思います。"脂肪の塊"と聞いていましたので、てっきり脂肪腫だと思っていました。だとすると脂肪注入には問題ないのですね。安心しました。それと何度も質問して申し訳ないのですが、今のヒアルロン酸がはいったままで受けられる、たるみに効果的な機械系の施術は、何かありますか？美顔器にも興味があるのですが、たるみを少しでも良くするために効果的なものはありますか？
[36940-res45814]
ももたんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月05日(金)09:00
脂肪注入がしっかり生着されたと認識された期間（恐らく術後３ヵ月以降）であれば通常の状態でたるみ取りの機械など使用しても構わないと思います。
世界的に広がっているのはウルセラ（エコー使用）ではないかと考えています。
ヒアルロン酸注入によるボリュームアップも有効ですが、いずれも技術を要します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36937]
当山先生
ありがとうございます。
とりあえず、もう少し経過を見た方が良さそうですね。
術前のCTは手術した美容外科に借りたりできるものなんですか？
無知で申し訳ないです。
よろしくお願いします。
[36937-res45815]
鶴さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月05日(金)09:00
術前のCTは借りる事が出来ます。
最近はCD（DVD）などになっておりますのでコピーが出来ると思いますが・・・。
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[36931]
頬骨縮小術３ヶ月経ちました。
１ヶ月経ったあとから気になっていたのですが、耳のすぐ前あたりの骨が両側ともボコっと出ていて触ると違和感があります。
美容院に行って、シャンプーされても、そこを触られると違和感があります。
普通、頬骨縮小手術をすると、耳のすぐ前のあたりの骨が飛び出る形になりますか？
術前は、出ていなかった部分なので気になります。
ちなみに、普通にしてたら、もみあげ部分なので髪に隠れてわからず、触るとわかるだけです。
[36931-res45796]
こんろさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月04日(木)09:02
頬骨縮小とお書きになっておりますが、頬骨弓の骨切りをなされたのではないですか？
ボコッと出ているのは骨切りの一部で骨端が残ったか？骨片があるのかも知れません。
CT撮影で確認して下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[36924]
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
顎の先端の感覚は、
少しずつ範囲は狭くなっている気がしますが、
口内の突っ張りと違和感は術後より強く感じます。
口内の突っ張りと顎の麻痺とは関係があるんでしょうか？
形成外科を受診するタイミングは半年後の方がいいですか？
形成外科を受診したら、どんな処置が考えられるでしょか？
後遺症というのは、今の感覚が全く戻らないってことですか？
よろしくお願いします。
[36924-res45795]
鶴さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月04日(木)09:02
全体の把握が不充分な中でご返事させて頂きますので多少検討違いの事があるのかも知れませんが、その点は前もってご了解をお願いしたいと思います。
顔の骨切りを広範囲になされているようです。そうしますと予想される事は顔面神経を含む運動神経や知覚神経を避ける為に骨膜下で骨切り部に達し手術がなされているとみるべきです。逆説的表現をするのならこれ等の大きな神経は温存されているとみるべきです。
但し広範囲な骨膜下の手術ですから顔面諸筋肉は一時的にも骨面からは剥されていると云う事になりそうです。
全体的に筋肉の付着が現在、不充分なゆえに笑う事、表情筋の運動が出来にくいのではと思われます。
筋肉の回復は次第になされてきますので充分に執刀医とコンタクトを取る事で安心を得られます。
感覚は知覚麻痺だと思いますが、腫れなどの影響が考えられますのでどの辺に知覚鈍麻、或いは知覚過敏があるのか記録していき、回復度合を推し測っていきます。
最後に引きつれに関してですが、広く剥がしますと先ず治癒機転として縮まって固くなっていくのが皮下組織の始まりです。
その後、リンパや血流の再開がなされると縮まり傾向がゆるやかにソフトになっていきます。
現在、その過程の一部ではないかと考えられますが、剥す範囲の広さや骨切りの大きさなどを加味して今後の回復期間が予想されると云う事になります。
当然、いつ迄も口腔内に引きつれが残るとそこの所を修正していきます。
形成外科受診の際はCTなどのレントゲンを撮りますが、出来るだけ術前CTとの比較が望ましいと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
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骨代謝
ご回答ありがとうございます。
成人になってからも骨は2〜3年位で入れ替わるらしいのですが、
骨と骨膜の間に異物を入れてしまうと骨の入れ替わりが阻害されて
しまったりしないのでしょうか？
それとも骨の内部にハーバス管というものがあり、
そこから骨が入れ替わるので問題ないということでしょうか？
よろしくお願いします。
[36923-res45791]
加藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月03日(水)10:05
場所がどこなのか分かりませんが、骨と骨膜の間にプロテーゼなどの異物、特に大きなものを入れておき、長期にみていきますとやはり骨萎縮が起きるようです。
前回お答えの一部に記入させて頂きましたが、３０年前当院でプロテーゼを入れた方がその事が起っております。
ハーバース管は骨・骨膜への栄養血液です。
骨が入れかわると云う事例とは成人の方ですし、やや趣が違うように思いましたが・・・。
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法令線に脂肪を入れる場合、皮膚の表面から入れる方法と口の中から入れる方法と、どちらがいいのでしょうか？
普通は表面から入れるらしいのですが、口の中からのがいいという事も聞きました。
入れ方が違うという事は、入れる層も違うという事なのでしょうか？