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[36187]
質問
[36187-res44868]
戸田さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月25日(木)09:05
出来れば期間をあけた方が良いと思います。
脂肪の生着がどうなっているのか分からないので一定の期間を区切ってお答えを設定する訳にもいきませんが、短くして３ヵ月から長くて６ヵ月位をみられたら如何ですか？
移植脂肪の減少度、感染予防などを考慮するからです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[36186]
当山先生へ
当山先生に質問です。以前にジュビダーム注入後に、腫瘍みたいなものが口のなかに触れると
相談させていただいたのですが、一度、エコー検査もしていたので、当山先生にも、様子見で良いのではと、お話いただき、様子を見ていたのですが、違和感や痛みがまた起きてきたため、前回とは、違う大学病院に行きした。肉腫だとすれば、MRIが写りやすいとの事で、次回、MRIを撮ることになりました。腫瘍が写っていたら、ステロイド注射を打つてもあるからと先生に言われました。多く写らないと凹むから少量にして打つ方法をいわれました。そこで質問です。肉腫にステロイドを少量なら打っても良いでしょうか？肉腫瘍を確認して。そのままにしておくか、ステロイド打つかは、先生の判断次第になると思いますが、いまいち、初めてみてもらう先生を信頼できず、当山先生の考えも聞かせてください。口の中の腫瘍なので分かりにくい為、他の認定外医の方にみてもらったら、腫瘍もわからないし、自己責任だから諦めてくださいねって言われて、死にたい気持ちになりました。大学病院の認定医の方でも酷い人がいるので一度、当山先生に意見を聞かないと何もできません。ただMRIは一年前にしていて写らなかったのて今回も写らないかもしれませんが。
[36186-res44869]
ゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月25日(木)09:05
問題は肉腫とすれば良性なのか、悪性なのかの判断によってステロイド使用の良否が決定される訳ですが、悪性であれば口腔粘膜の変化や増大があると思われMRIよりは臨床的観察が大切になります。
最終的には病理診断となります。
肉腫と云うよりヒアルロン酸注入後、炎症を生じその結果残存する小さな肉芽腫のようなものではないでしょうか？
触診上、分かるのであれば切り取りも考慮する事になりますが、唾液分泌の開口部等々、注意点はあります。
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院長 当山 護
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[36183]
当山先生へ（前記事：36165）
当山先生、お返事ありがとうございます。
３DCTでの写り方ですが、
?骨切り（エラ、頬）の写り方は、術後何年経っても一生わかりますか？
?鼻は肋軟骨移植（細片を筋膜でくるんだもの）なのですが、軟骨もくっきり、さらに、一生わかりますか？
?顔面の３DCTはそんなに頻繁に必要とさせるものなのでしょうか？（あやふやな聞き方で申し訳ありません）
宜しくお願い致します。
[36183-res44862]
yukoさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月24日(水)16:01
最近のレントゲンは異常をみつけようとすると隠さず分かるようになってきております。
その為、何年経っても分かりますが、あく迄レントゲンなどは「補助診断」であり、主治医が最終的な「主診断」を下す事になります。
その為、既往歴と照らし合せると云うのが大切な点です。
頻繁に３DCTなどは撮りません。
無意味な事は医療費の削減と云う大義の前にはやらない事です。
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[36181]
当山先生へ
36164です。醜形恐怖ではないと聞き少し安心しました。日によってOKと思ったり、いやダメだと思ったりするんです。記事はすみませんが削除させていただきます。先生のお優しさに感謝します。
[36181-res44861]
みみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月24日(水)16:01
優しい貴方には多くの優しさが満ち溢れているものですから、身近な方々も優しい方が集まり、優しさの集団を結成していくものです。
明日に希望を持って！
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[36172]
注入
目の上のくぼみは失明も多いのですか。。！それは恐いです！！
カテラン針の使用、というのは、最近出ているカニューレとかいう先が丸い針とは違いますか？扱っている病院は少ないですか？
眼窩骨に当てるように打つなど、注入の上手い先生の見分けるコツはありますか？
[36172-res44848]
久保さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月24日(水)10:00
鈍針であれば良いと思います。
多くの病院で現在は鋭針でなくカニューレ（鈍針）を用いる傾向にあります。
眼窩骨に当てるようにしているのは私のひとつの目安です。
一度、外国の先生のやり方をみましたが、私のやり方とは違って眉毛外側からユックリ鈍針で２度に分けてやっておりました。
失明に関し、目の上のくぼみだけではなく、眉毛上部（内側）注入なども危険性はありますが、この辺の事も勉強されている医師は充分理解出来るようになってきております。
上手い先生は？分かりません。申し訳ない所です。
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[36172-res44859]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月24日(水)10:05
失明事故は多分世界中で２０例程度起きていると思いますが、このいずれも針が血管内に入って、ここに強い圧力で注入をしたために、注入されたものが動脈内で逆流を起こして、眼球の後ろ側にある網膜への血管との分岐部まで逆隆すると、網膜への血流がなくなり、失明事故になると理解されています。このような事故が起きないようにするためには鈍針を使用すること、注入する側と反対側の指で、シリンジを押さえて、一度に多量の注入をしてしまわないような注入方法で行うということが大切になると思います。このような注意を守れば、安全な注入を行うことができます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[36165]
3DCTとレントゲン
鼻の自家組織移植と、エラ・頬の骨切り等の手術を受けました。
それらは、例えば歯科の矯正などに用いるレントゲンや、3DCTにうつりますか？
それ以外にも、病院で顔面の3DCTなどを撮影すればうつりますか？
宜しくお願い致します。
[36165-res44850]
yukoさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月24日(水)10:01
歯科のレントゲンには写りませんが、３DCTでは写る可能性が高いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36159]
注入
エランセというのは、溶解注射がないのでしょうか？また、自然になくなるまで、脂肪注入はできませんか？
エランセと脂肪注入(2回)ではどちらが長持ちするでしょうか？
目の周りのクマやくぼみ、ほほ、こめかみ、おでこなどに何か注入してふっくらさせたいです。それぞれ適する注入材料？がありますか？
また、目の上のくぼみは何も入れられないのでしょうか？
[36159-res44836]
久保さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月23日(火)10:02
１）エランセはカルシウムを基盤としている注入剤です。メーカーがオランダの会社だったと記憶しておりますが、その為、溶解注射はありません。１本１?入りで１年物から４年持つものなどの４種類があります。但し、４年持ったと云う確証は今の所、日本ではありません。
その為、脂肪注入との比較が出来ません。
２）お尋ねの文章にある部分ではヒアルロン酸などが一般的です。入れ過ぎた時の溶解剤があるからですが、場所によってヒアルロン酸の種類や量が違いますので充分に主治医と打ち合わせていく事です。それによって料金も違うでしょう。
３）目の上のくぼみにヒアルロン酸の注入は可能です。入れ方はそれぞれの先生が工夫しておるでしょうが、目の周辺では外国例などを含め失明も数多く報告されておりますのでご注意下さい。コツはカテラン針の使用、眼窩骨に当てるように打つ、ユックリ注入などです。注入後は割りと長持ちします。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36145]
ボトックス後のシワ
初めて相談させていただきます。
ボトックスをエラやアゴに打つとたるみの原因やマリオネットラインが出来る
と聞いた事があるのですが、本当でしょうか？
それと目尻や眉間に打つとどの様な影響が出るのでしょうか？
なんとなく表情の変化からか
こめかみの窪み・ゴルゴライン（インディアンライン）の発生・目の下のクマや膨らみ、を感じるのですが、
これはボトックス作用によるものでしょうか？
どうぞ宜しくお願い致します。
[36145-res44809]
36145へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月22日(月)10:03
エラやアゴ、口唇周辺部には沢山の筋肉があり、お互いに拮抗しております。
お互いの筋肉が綱引きをしていたり、左右のバランスを保っているものと理解しておいた方が良いと思います。
又、筋肉の深さや隣接部などによってもお互いに影響し合います。
その背景、解剖学的特徴を把握してボトックスを利用します。
通常、エラやアゴに正確に打つ事によってたるみは生じません。
逆にマリオネットラインを改善させる打ち方もあります。
目の周辺に利用する場合も同じ事が云えますが、ボトックスの量も問題もあります。
現在のたるみより動きに注目してみていく事でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36114]
脂肪注入
5週間前にゴルゴラインとほうれい線に脂肪注入をしました。
施術後から右の方に大量に注入してあり 左側は徐々に自分の顔の形を取り戻してきましたが
右側は 頬の豊骨の上に直径4cmのたんこぶがのっているような状態です。
固くなってきているので とても心配です。
このまま 固まって定着してしまうことも考えられるのでしょうか？
こういった例は よくあることなのでしょうか？
考えられる治療法や、対策を教えて下さい。
もうひとつ、注入した部分の「ふち」が両側共にもりあがり ぼこぼこしていて あからさまに
顔に異物を注入していると 肉眼ですぐにわかるような 状態です。
どうすれば なだらかになるでしょうか？
この２点は早急に対策を打たないとまずい（定着のおそれ）ものでしょうか？
ダウンタイム1週間と聞いた施術から もう5週間 誰にも会えない状態（人相がちがう）が続いていて 精神的にまいってきています。
よろしくお願いします。
[36114-res44773]
36114へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月19日(金)10:01
５週間目ですからまだまだの時期でもあります。
その意味ではダウンタイムが１週間と云うのは云いすぎとも云えます。
通常、片側だけ多めに入れる事はありませんので恐らく注入脂肪は左右対称に入れられていると考えます。
その為、ふくらんでいるのは内出血、血腫形成を含めてのものがあると考えます。
揉み解すのはひとつの方法ですが、それこそ定着率に影響を与えてしまいそうです。
難しい判断を要しますが、執刀医の判断のもとに経過を待ちたい所です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36114-res44803]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月21日(日)15:01
実際の状態を拝見していませんので、多くのケースが考えられるところです。脂肪の注入の際に一方で、あまり注入管を移動させずに同じ部位に多量に入れたために壊死が起きたり、周囲にカプセルができて、溶けてたまっただけの状態になっているような場合、成長因子など、なにか他のものを同時に注入した場合、そのほか出血による血腫などが考えられると思います。状態によって、対策が異なってきますので、もう一度担当医にみてもらって治療について相談されるのがいいのではないでしょうか？あるいはこの協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見をきいてもらうのもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[36112]
たるみ
脂肪注入は時間と共に出てくるたるみの防止になりますか？
それとも、脂肪がつくから、今までよりたるみやすくなりますか？
[36112-res44772]
abさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月19日(金)10:01
たるみの発生する部分は皮膚のみに限らず各層にあります。
筋肉も脂肪層もたるむと云う事になりますが、たるむと云う事は別の表現をすると垂れるのみならず組織細胞の委縮をも意味しているのかと考えます。
恐らくご質問者の質問の意味する所とは脂肪移植の重みで皮膚が垂れてくるのではと云うお考えが内容として考えられます。
然し、前述した如く加齢に伴う脂肪萎縮に対してボリュームを増す為に脂肪を加えるのは垂れの改善、云いかえれば組織アップ、たるみの防止になり得ると考えます。
但し、加齢現象は残念ながら自然に前進しますので再度の注入が必要な時はくるでしょう。
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[36112-res44804]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月21日(日)15:01
注入する部位をうまく設定すれば、リフトアップしたように入れることができます。これが原因で下垂が起きることはありません。老化現象にかなりブレーキをかけることができると思います。
メガクリニック 高柳 進
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脂肪注入をした後に、物足りなくなって、ヒアルロン酸などフィラーを入れる事はできますか？
できるならどれくらい間隔をあければいいですか？