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[32451]
歯科の浸潤麻酔（局所麻酔）
[32451-res40347]
あやかさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年06月18日(月)17:05
浸潤麻酔とありますので、歯肉への麻酔注射であれば全く関係ありません。もし、オトガイ神経ブロックでもきちんと注射された場合は、プロテーゼの形や位置がとんでもないことになってない限りにおいては大丈夫です。
プロテーゼは異物なので、菌による感染を起こすと抗生物質では治まらずにプロテーゼを取り出さざるを得ないことがあります。そのことを考えると予め申告しておいたほうが安心ではあります。
「整形しているんで・・・」ではなく「顎にプロテーゼが入っているので・・・」はどうでしょう？同じですか？
歯科医の立場で想像するに、患者さんの治療を考えているのですから、興味本位で考えるのではなく、「ちゃんと申告してくれたので安心して治療できる」と感じるのではないでしょうか？
カリスクリニック
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[32434]
頬こけへのヒアルロン注射
数年前にドッと５キロほど痩せてしまい、体重が戻ってもコケた頬だけがもとに戻りません↓↓
ヒアルロン酸の注入を考えているのですが、ハイアコープというヒアルは頬に入れても大丈夫でしょうか？(問合せた美容外科にて言われた品種です)調べているいると豊胸への使用が多いような気がしますが…
よろしくお願いします。
[32434-res40360]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年06月19日(火)09:05
私自身はハイアコープの使用経験はありません。レスティレンは大丈夫と思いますが、いずれにしてもヒアルロン酸はあまり多量に入れることは皮膚の血行の問題があり、リスクがあるように思います。マクロレーンなどのほうが粒子が大きいのでいいのかもしれません。ただ本来は脂肪注入のとてもよい適応になる部位なので、体の腹部とか、太ももの内側などに脂肪があれば、ここから脂肪を採取して注入するのがいい方法だと思います。生着した脂肪はそのままずっと残ります。
メガクリニック 高柳 進
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[32418]
頬に入れた脂肪の今後
頬に脂肪注入しました。
痩せるのは顔から、太るのは下半身、を繰り返し、決して体は痩せていないのに頬だけがこけてしまったからです。でも、せっかく入れた頬の脂肪もちょっとダイエットしたら無くなってしまうのではと心配です。お腹の脂肪を入れたので、お腹の脂肪の性質（食べると太る性質）を頬でも保つのでしょうか？それとも頬に存在するだけで、痩せる時は体のどの部位より先に無くなる運命にあるのは変わらないのでしょうか？教えて戴けると幸いです。
[32418-res40305]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年06月15日(金)09:00
おなかの脂肪の性質を保ってくれると思ってもらっていいと思います。今までのほほの脂肪よりは減りにくい脂肪がほほに入っていることになります。ただこの脂肪も生きていますので、おなかの脂肪が減った状態にまで痩せた時は、ほほのこの脂肪も減ってしまいます。でも、また太れば元に戻ります。
メガクリニック 高柳 進
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[32408]
鼻を太くするにはゴアテックス？ 軟骨筋膜？
鼻根~鼻背~鼻尖にかけて鼻を太くして、高さも若干出したいんですが何を使用するのがいいのでしょうか？ 一般的にはプロテーゼだと思うんですが、既に今プロテーゼのせいで鼻が痩せて細くなってしまっています。
ゴアテックス、軟骨筋膜移植のメリットとデメリット、その他に使用されているものがあれば、それについてもご説明お願いします。
よろしくお願いします。
[32408-res40298]
まみさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年06月14日(木)11:03
「プロテーゼのせいで鼻が痩せて細くなってしまっています」という状況が、今ひとつ分かりにくいのですが？
どれくらいのプロテーゼを何年くらい入れているのでしょうか？
皮膚が薄いなら、さらに異物であるシリコンやゴアテックスといった異物であるプロテーゼで実現するのはリスクが大きいと思います。
となると、今のプロテーゼを抜いて、刻んだ軟骨を筋膜で包んで移植する方法の方が現実的かと思いました。
選択肢は、プロテーゼ（シリコンやゴアテックスなどの異物）か軟骨などの自家組織移植のいずれかになり、他にはありません。
カリスクリニック
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[32387]
バッカルファット除去手術失敗の修正について質問です。
以前バッカルファット除去手術の失敗について相談させて頂きました者です。
1年前にバッカルファットの除去手術を行い、失敗してしまいました。
頬は不自然に異常に痩け、表情の動きに張りがなくなり表情の動きが滑らか過ぎるようになり、笑顔も頬の肉が持ち上がり過ぎるようになるなど、不自然な顔になりました。
その後頬の皮下脂肪に脂肪を注入し、なんとか定着し、無表情のときの輪郭は7割ほどは満足するようになりました。
しかし、やはり表情を作ったときが、とても不自然なのは変わらず、笑ったときに頬肉が上に上がりすぎ、また横にも広がりすぎるようになりました。イメージとしては、映画バットマンのジャックニコルソン演じたジョーカーのような笑顔になりました。
海外に、頬の筋肉層に脂肪を注入するというFAMI脂肪注入法というのを見つけました。バッカルファットは筋肉層にあったものということで、この方法で脂肪を筋肉層に注入して貰えば以前の笑顔に近づくのではないかと考えました。
お医者様のご意見をお聞きしたく、書き込みをしました。
この、筋肉層に脂肪を注入する手術を受けたらバッカルファットのあった状態の頬に近づくのでしょうか？
以前はモデルやタレントとして働いていましたが、手術に失敗し仕事も出来なくなりました。地獄のような日々が続き、早く社会に復帰したいです。
どうぞよろしくお願いします
[32387-res40266]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年06月12日(火)11:01
状態を拝見していませんが、多分元の状態にもどすためには、もっと多量の脂肪が生着する必要があるような気がします。筋肉内に脂肪を注入する方法は１５年くらい前に多分メキシコの先生が発表していた方法と思いますが、このほうが生着がいいというものだったと記憶しています。現在はどんどん新しい方法が出てきていますので生着については特に筋肉内に入れる必要は認められていません。現在はあまり行われていない方法と思いますが、試みられるのは問題ないと思います。多分ということになりますが、脂肪が深い部位から皮下の浅い部位にまで、積み上げるように生着させる必要があるのではないでしょうか。皮膚を強く持ち上げるためです。そのためには何層にも分けて脂肪を積み上げるように注入するか、目的とした部位には曲がった注入針を使って垂直方向に下方向から何回も注入することで、皮膚を持ち上げるような方法で改善が得られるのではないかと思います。担当医のご意見も聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[32369]
ヒアルロン酸注入
額が扁平なのでヒアルロン酸を注入したいのですが、眉毛の中に（黒目の上あたりの眉毛の中に）ヒアルロン酸を注入すれば、まぶたも上に上がるし、額の扁平な感じも和らぐ様に思うのですが、その様な施術はされているものなのでしょうか？
[32369-res40252]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年06月11日(月)23:00
注入をした部位は膨れることになりますが、これでまぶたが持ち上がることはありません。また眉毛の中ということですが、自然にふっくらさせるのは、やや注入の技術が必要だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[32314]
le fort1について
私は噛み合わせが悪い訳でもなく、出っ歯でも受け口でもありません。
しかし、ルフォーを何件かの美容外科に勧められています。
確かに顔は人より長いし、微妙にガミースマイルもあります。
顔の長さは小さい頃からのコンプレックスなので、
治したい気持ちがあるのですが、
横顔のラインが正常である私が、顔の長さ短縮+微妙なガミー改善のために、ルフォー１を受けてもよいものなのか心配です。
アメリカ等では頻繁にルフォーの手術が行われているようですが、
アメリカ等でも、受け口でも出っ歯でもない噛み合わせが普通の人が、
美容目的でルフォー１を受けることはできるのでしょうか？
[32314-res40175]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年06月07日(木)10:00
顔中1/3が長く、ガミースマイルがある場合は、Le Fort ?の適応になります。
まだ納得がいかないようですから、十分に納得できるまでご相談されるべきです。
写真やレントゲン像、あるいは印象模型（歯型モデル）などを計測すると、どうして上顎の縦を短縮することが妥当であるか分かるはずです。
まだ受診されてないなら、当協会の適正認定医であるクリニカ市ヶ谷の倉片先生の診察を受けてみて下さい。
カリスクリニック
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[32268]
当山先生
ほうれい線部分が明らかに硬いです。動かしにくいです。
取り出す事をしない場合、皮膚が壊死する事は考えられますか？
血流が悪くなり皮膚の組織が死んでしまうのでは怖いのですが・・・。
[32268-res40095]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年06月04日(月)10:04
現在、問題が硬いと云う事のみであれば壊死になる事はありません。
ご心配には及びません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[32224]
当山先生
触診の結果、頬粘膜にも、異常部分があるらしいので、エコー検査を来月する事になりました。頬の内側が厚みがある感じです。食べる時に口を動かすと違和感があり、動かしずらいです。皮膚が硬くなった感じです。そんな事になって顔がどんどん動かせなくなって行くのではないかと恐怖です。肉芽腫とか線維化とかはんこんとかいろいろな言葉は知っていますが、そうした何かで、硬直などが起こっていて、粘膜に広がって悪さをしているとしたら、切除や治す方法はあるのでしょうか？私としては、精神的に辛くなり、限界です。もう顔に傷を残す事は覚悟しています。今の医学でどうにかなるのでしょうか？レディエッセは触って解るので残っていると感じましたが、赤みは今は治まりました。今の一番の不安は頬粘膜と口横辺りの違和感、硬さ、腫瘍が切除できるかどうかという事です。
[32224-res40067]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年06月01日(金)10:02
仮にしこりがあるにしても良性のものである事が予想されますので広がりはしないと思います。
切除するかどうかは微妙な所で除去する事によって頬部皮下に瘢痕を生じますので小さいのであればあまり積極的にとる事を考える方は少ないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32200]
手術後に痰が絡む
よく、輪郭系の手術をすると、術直後は痰が絡んで苦しいと聞きます。
何故、痰が絡むようになってしまうのでしょうか？
痰が絡むため、術後一日は、鼻チューブを気管に入れて、吸引する病院もあるようですが、
鼻チューブはとても苦しいらしいので、入れたくありません。
一般的には、術直後、どのような処置をとられるのか？
何故、痰が絡むのか？
を知りたいです。
[32200-res40032]
バナナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月30日(水)10:03
顔の骨切りをする場合、口の中から気管に管を通すのではなく、鼻腔を経て気管（道）内に挿管します。
その為、鼻の孔にすべりを良くする塗り薬などを使用したりします。
それ等を術後ふき取る事はあります。
又、得てして骨切りは長時間となりますので気管内の刺激が長く続く事があります。
その為にのどがイガらっぽくなるなどはありますが、通常は１〜２日で軽快します。
鼻腔内挿管チューブを気管内に一日置いておくのはめったにありませんが、術後、内出血などの危険がある場合、自発呼吸が弱いなどの条件もあり、気道を確保しておく為であろうと考えます。
鼻孔内チューブのみの場合、からんだ痰などを自力で排除出来れば必要ありません。
又、元々痰などが出やすい方は粘液分泌物を抑えるお薬を注射します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月31日(木)10:05
あごやほほなどの骨切りなどの場合、口の中を切開して手術をすることになります。このような場合、口の中にドレーンを入れたりするわけですが、あとの管理方法として二つのタイプに分かれると思います。４-５日間は一切口から食事をとることを禁止される場合があります。医師によっては、このような食事制限を全く行わない場合もあります。考え方の差なのですが、口の中の傷にドレーン（チューブ）が入っている場合、ここから食事などの一部が逆流して、傷に入り、感染が起きる可能性を考えて、あらかじめ、鼻の穴から胃までチューブを入れて、ここから食事をとってもらう管理をされるクリニックがあります。このような場合は、のどにずっと細いチューブが入ったままになりますので、この刺激によって痰が出やすくなったり、のどの不快感がしばらく続くということがあるかもしれません。また、骨切りの手術そのものが、口の中からの手術になりますので、鼻の穴からチューブを入れて、ここから呼吸のための酸素とガスを送り込んで、全身麻酔をかけることになります。このチューブによる刺激は手術当日だけなのですが、それでもその後数日違和感が残ったりして、痰が多くなるということがありうると思います。さらにタバコを吸っている方は肺の慢性的な炎症がありますので、どのような全身麻酔の手術であっても、手術後は痰が多くなり、しばらく苦しい日が続くと思います。
メガクリニック 高柳 進
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顎プロテーゼが入っていますが、
歯科医に美容整形の事を内緒のまま、
下の歯の治療で、局所麻酔を注射しても問題ないでしょうか？
前から３番目のところが歯石か虫歯かわからない程度のものです
子供の頃からの近所の主治医で、家族も通っているため、
歯科医に、みずから整形していることを、打ち明けたくありません..。
（整形後に奥歯の治療で１度通院したことがありますが、
美容整形のことは内緒にしています。）
いずれ遠い将来、大きな歯科治療が必要な際や
、総合病院の検査などで、
自然にレントゲンなどでばれるぶんには覚悟してます。
お医者様なので、職業上スルーしてくださると願いつつ、
もっと大人になる頃（成人はしていますが・・）には
「整形しているんで・・」と自分から言えるほどに
心臓を鍛えて強くなりたいと思いますが、
今はまだ言いたくないのです...。
日本ではまだまだ整形は隠し事にしたい雰囲気です。。
私が施術していただいた美容外科のカウンセリングでは
プロテを入れていても歯科治療などに不都合や問題、影響はないというお話でした。
美容整形をうけられた方は 耳鼻科や歯科など色々なケースで、皆様
しょうじきに打ち明け話をされている方のほうが多いのでしょうか？
美容整形の先生方はプロテーゼを入れた患者にどうご指示されていますか？